王曉敏

(河南省許昌醫(yī)院,河南 許昌461000)

慢性盆腔炎常發(fā)生于女性輸卵管、子宮、盆腔腹膜及子宮旁結(jié)締組織,多由急性盆腔炎未徹底治愈,病情反復(fù)發(fā)作及遷延不愈而引發(fā)[1]。臨床主要表現(xiàn)為白帶異常、月經(jīng)紊亂、下腹部及腰骶部酸痛,嚴(yán)重者可發(fā)生異位妊娠或不孕。研究顯示,急性盆腔炎后不孕率高達(dá)25%,嚴(yán)重影響患者的身心健康[2]。中醫(yī)辨證論治具有多靶點(diǎn)、多層面治療的優(yōu)勢(shì),在慢性病治療中療效顯著。本研究將紅藤敗醬湯用于治療慢性盆腔炎,觀察其臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2015年5月至2017年3月許昌醫(yī)院治療的134例慢性盆腔炎患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,每組67例。觀察組年齡23～58歲,平均(40.82±10.82)歲;病程1～6年,平均(3.83±0.64)年。對(duì)照組年齡25～60歲,平均(41.13±11.03)歲;病程2～7年,平均(4.03±0.82)年。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。中醫(yī)符合《中醫(yī)病證診療常規(guī)》中慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn):伴有下腹或小腹疼痛,帶下異味,惡寒發(fā)熱;陰道紅腫,有大量膿性分泌物;宮頸水腫充血,宮體活動(dòng)受限,拒按,有壓痛[4]?；颊呔炇鹧芯恐橥鈺?。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 盆腔腫瘤、慢性宮頸炎者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 左氧氟沙星片(山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20073132),口服,每日2次,每次0.4g;甲硝唑片(新疆特豐藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H65020143),口服,每日2次,每次0.2g;婦炎靈栓(陜西東泰制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050367),于月經(jīng)干凈后第3d起每晚在陰道內(nèi)塞入1粒,月經(jīng)期間停用。4周為1個(gè)療程,共治療3個(gè)療程。

2.2 觀察組 給予紅藤敗醬湯治療。處方:敗醬草、忍冬藤、蒲公英各30g,紅藤、茯苓、制香附、黨參片、丹參各15g,王不留行12g,升麻、穿山甲各6g,砂仁3g。盆腔有腫塊者,加白英30g,莪術(shù)、三棱各12g;帶下量多、色黃者,去茯苓,加土茯苓30g,茵陳15g,浙貝母10g;腰骶酸痛嚴(yán)重者,加川續(xù)斷片、淫羊藿、杜仲各15g;輸卵管積液者,加石韋15g,豬苓10g,琥珀6g。每日1劑,水煎取汁150mL,分3次口服,于月經(jīng)干凈后第2日開始服用,經(jīng)期停服。4周為1個(gè)療程,共治療3個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組臨床療效。顯效:臨床癥狀及體征基本消失,實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查恢復(fù)正常,停藥6個(gè)月內(nèi)未見復(fù)發(fā);有效:臨床癥狀及體征明顯改善,實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查有所好轉(zhuǎn),停藥3個(gè)月內(nèi)未見復(fù)發(fā);無效:不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者。②比較兩組下腹疼痛、腰骶酸痛、白帶增多、腹部包塊積液改善時(shí)間。③療程結(jié)束后隨訪6個(gè)月,比較兩組復(fù)發(fā)情況。復(fù)發(fā)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):隨訪6個(gè)月,陰道再次出現(xiàn)紅腫、充血、腹部壓痛等癥狀,實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查異常。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[例(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)臨床療效比較 觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.833,P=0.009＜0.05)。見表1。

表1 兩組慢性盆腔炎患者臨床療效比較[例(%)]

(2)臨床癥狀改善時(shí)間比較 觀察組下腹疼痛、腰骶酸痛、白帶增多、腹部包塊積液改善時(shí)間均短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組慢性盆腔炎患者臨床癥狀改善時(shí)間比較(d,±s)

表2 兩組慢性盆腔炎患者臨床癥狀改善時(shí)間比較(d,±s)

注:與對(duì)照組比較,△P＜0.05

組別 例數(shù) 下腹疼痛 腰骶酸痛 白帶增多 腹部包塊積液觀察組 6711.31±2.69△ 12.25±2.62△ 6.45±1.83△ 11.45±2.48△對(duì)照組 6715.28±3.0116.24±3.57 9.32±2.27 14.32±3.37 t值8.050 7.375 8.057 5.615 P值0.000 0.000 0.000 0.000

(3)復(fù)發(fā)情況比較 療程結(jié)束后隨訪6個(gè)月,無脫落病例。觀察組復(fù)發(fā)2例,復(fù)發(fā)率為3.22%(2/62);對(duì)照組復(fù)發(fā)10例,復(fù)發(fā)率為19.60%(10/51)。觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

4 討論

西醫(yī)常用左氧氟沙星、甲硝唑等抗生素治療慢性盆腔炎,其中左氧氟沙星屬喹諾酮類抗生素,對(duì)克雷伯菌屬、大腸埃希菌、沙門菌屬、變形桿菌屬、嗜肺軍團(tuán)菌、志賀菌屬、流感嗜血桿菌、淋病奈瑟菌等革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌作用。甲硝唑?qū)儆谙趸溥蝾愌苌?可抑制女性生殖系統(tǒng)、腹腔、皮膚及軟組織等部位厭氧菌引起的感染。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),以上藥物雖能快速控制患者臨床癥狀,一旦停藥,極易復(fù)發(fā),整體治療效果不理想[4]。

慢性盆腔炎屬于中醫(yī)“痛經(jīng)”“帶下病”“癥瘕”“腹痛”范疇,是由濕熱邪毒之氣聚集胞宮,造成氣血失和,沖任二脈受損而發(fā),故認(rèn)為濕熱、血瘀是其主要病機(jī),治療應(yīng)以清熱解毒、活血化瘀為主。紅藤敗醬湯方中紅藤解毒消癰,活血止痛;敗醬草清熱解毒,祛瘀排膿,兩者共為君藥,共同發(fā)揮清熱解毒、活血化瘀之功?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),敗醬草可增強(qiáng)白細(xì)胞及網(wǎng)狀細(xì)胞的吞噬能力,增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,提高抗炎效果[5]。穿山甲、丹參、王不留行可增強(qiáng)敗醬草、紅藤的活血化瘀之力;砂仁、茯苓、黨參健脾化濕,可促使盆腔炎癥吸收消散。諸藥合用,共同發(fā)揮解毒消癰、活血止痛之功。

本研究結(jié)果顯示,治療后觀察組總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05),觀察組下腹疼痛、腰骶酸痛、白帶增多、腹部包塊積液改善時(shí)間短于對(duì)照組(P＜0.05)。提示紅藤敗醬湯治療慢性盆腔炎可明顯改善患者的癥狀,療效顯著。觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(P＜0.05),表明紅藤敗醬湯治療慢性盆腔炎可降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述,紅藤敗醬湯治療慢性盆腔炎可明顯改善患者的癥狀,降低復(fù)發(fā)率,臨床療效顯著,值得臨床推廣。

百華苑專欄征稿

我刊現(xiàn)針對(duì)百華苑——2019年7—10月專欄面向廣大作者征稿,主題分別為半夏類方的臨床應(yīng)用與理論探討、名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、導(dǎo)引與功法、茯苓類方的臨床應(yīng)用與理論探討。詳情請(qǐng)關(guān)注《中國(guó)民間療法》雜志官網(wǎng):www.zgmjlf.cbpt.cnki.net。