劉舒萍

【摘 要】目的：分析宮頸微環(huán)境中細(xì)胞游離亞鐵原卟啉檢測在宮頸癌篩查中的應(yīng)用。方法：選擇我院于2017年7月-2018年7月期間收治的宮頸癌篩查患者369例，經(jīng)病理檢查其中有211例宮頸正常，129例宮頸癌前病變，29例宮頸癌。所有患者均接受液基薄層細(xì)胞檢測（TCT）、細(xì)胞游離亞鐵原卟啉檢測（FH），觀察比較兩種檢測方法的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：FH在正常宮頸檢測中的假陽性率為18.48%，高于TCT檢測，即差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;FH在宮頸癌前病變檢測中的檢出率為84.49%，低于TCT檢測，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;FH在宮頸癌檢測中的陽性率為96.55%，高于TCT檢測，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：相對比TCT檢測而言，F(xiàn)H檢測在宮頸癌檢測中的應(yīng)用效果較好，臨床可以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】宮頸微環(huán)境;細(xì)胞游離亞鐵原卟啉檢測;宮頸癌;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R361.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11-0-02

近年來，隨著人們生活習(xí)慣的改變，宮頸癌以及宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變臨床發(fā)生率逐漸呈現(xiàn)出年輕化態(tài)勢，宮頸防癌普查工作變得至關(guān)重要，其是宮頸疾病患者癌前病變時早期發(fā)現(xiàn)、治療以及預(yù)防宮頸癌的根本保障?；诖耍R床需要加大對篩查工作的注重度[1]。筆者為了探究宮頸癌篩查的有效措施，選擇我院于2017年7月-2018年7月期間收治的宮頸癌篩查患者369例，分別行TCT檢查、FH檢查，具體研究內(nèi)容如下所述：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2017年7月-2018年7月期間收治的宮頸癌篩查患者369例，所有患者均為女性，研究開始前，均由護(hù)理人員就研究具體內(nèi)容對患者進(jìn)行詳細(xì)宣教，最終取得369份知情同意書，研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。年齡介于21歲至65歲之間，平均為（36.15±10.25）歲。經(jīng)病理檢查其中有211例為宮頸正常，129例為宮頸癌前病變，包括Ⅰ期患者28例，Ⅱ期患者53例，Ⅲ期患者48例;29例為宮頸癌。

1.2 方法 369例患者均在非月經(jīng)期間接受采樣，采樣前3天，所有患者停用陰道栓劑，采樣前1d，停止性生活。完成采樣之后，于4℃環(huán)境中貯存樣本，檢測完成周期不能超過14d。FH檢測標(biāo)準(zhǔn)：若患者檢測細(xì)胞不存在著色情況，或是存在淡藍(lán)色，判定為陰性;若患者檢測細(xì)胞呈現(xiàn)為藍(lán)色，判定為陽性;若患者檢測細(xì)胞呈現(xiàn)為深藍(lán)色，或是深黃色、紅棕色，判定檢測結(jié)果為強(qiáng)陽性。

TCT檢測標(biāo)準(zhǔn)：選擇兩名宮頸細(xì)胞學(xué)專業(yè)醫(yī)生判定檢測結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄TCT以及FH的宮頸癌檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究過程中，369例患者的TCT檢測結(jié)果以及FH檢測結(jié)果均由19.0SPSS軟件進(jìn)行采集，以例數(shù)/百分比的形式表達(dá)計數(shù)資料，X2為檢驗(yàn)值，當(dāng)結(jié)果顯示P<0.05時，判定差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 宮頸正?；颊叩腡CT、FH檢測結(jié)果對比

211例宮頸正常患者經(jīng)過TCT檢測，結(jié)果顯示，有201例為陰性，假陽性率為4.74%;經(jīng)過FH檢測，結(jié)果顯示，有172例為陰性，假陽性率為18.48%;比較兩組數(shù)據(jù)，X2=20.4180，P=0.0000<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 宮頸癌前病變患者的TCT、FH檢測結(jié)果對比 TCT檢測結(jié)果顯示，有20例患者為Ⅰ期，占比為71.42%;有44例患者為Ⅱ期，占比為83.01%;有46例患者為Ⅲ期，占比為95.83%;檢查準(zhǔn)確共計110例，占比為85.27%;

FH檢測結(jié)果顯示，有20例患者為Ⅰ期，占比為71.42%;有45例患者為Ⅱ期，占比為84.90%;有44例患者為Ⅲ期，占比為91.67%;檢查準(zhǔn)確共計109例，占比為84.49%。比較兩種檢測方法的總檢查準(zhǔn)確率，結(jié)果顯示，X2=0.0302，P=0.8620>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 宮頸癌患者的TCT、FH檢測結(jié)果對比

29例宮頸癌患者經(jīng)TCT檢測，結(jié)果顯示，有27例檢測結(jié)果為陽性，占比為93.10%;經(jīng)FH檢測，結(jié)果顯示，有28例檢測結(jié)果為陽性，占比為96.55%;比較兩種檢測結(jié)果，X2=0.3515，P=0.5532>0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

宮頸上皮細(xì)胞穩(wěn)定性檢測，即借助具有較強(qiáng)溶脂性試劑，與FH物質(zhì)產(chǎn)生氧化，通過將產(chǎn)物還原，產(chǎn)生藍(lán)色沉淀物，導(dǎo)致子宮上皮細(xì)胞著色，進(jìn)而對其癌變情況進(jìn)行判定[2]。FH檢測中所涉及的細(xì)胞游離亞鐵原卟啉屬于效應(yīng)性生物標(biāo)志物，具有較強(qiáng)的特殊性，由腫瘤細(xì)胞代謝析出，細(xì)胞惡變程度越嚴(yán)重，其析出量越大。FH檢測時立足于腫瘤發(fā)生學(xué)角度，遵從細(xì)胞代謝學(xué)原理，篩查早期子宮惡性腫瘤，而且在臨床應(yīng)用期間，其可以全程監(jiān)測患者子宮上皮細(xì)胞癌變演變過程[3]。此外，應(yīng)用該檢測方式，只需要采集少許患者的宮頸滲液作為樣本，具有較好的無創(chuàng)性[4]。

本研究結(jié)果顯示，F(xiàn)H在正常宮頸檢測中的假陽性率為18.48%，高于TCT檢測，即差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;FH在宮頸癌前病變檢測中的檢出率為84.49%，低于TCT檢測，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;FH在宮頸癌檢測中的陽性率為96.55%，高于TCT檢測，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。由此可見，相對比TCT檢測而言，F(xiàn)H檢測正常宮頸檢測效果較差，但在宮頸癌檢測中的應(yīng)用效果較好，具有較高的宮頸癌篩查價值。

綜上，F(xiàn)H檢測可以有效探查宮頸癌前病變以及宮頸癌，值得臨床使用。

參考文獻(xiàn)

施麗潔.宮頸上皮細(xì)胞穩(wěn)定性FH檢測在診斷宮頸癌病變中的臨床意義[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（16）：45-46.

胡玉芹，劉付強(qiáng)，劉巖麗，等.宮頸上皮細(xì)胞穩(wěn)定性FH檢測與TCT技術(shù)在宮頸病變篩查中的應(yīng)用價值[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，37（01）：35-39.

Zhang-biao Long，Yong-wei Wang，Chen Yang，等.中國兩例紅細(xì)胞生成性原卟啉病患者亞鐵螯合酶基因多處突變的鑒定[J].浙江大學(xué)學(xué)報：b卷英文版，2016，17（10）：813-820.

馬茜，趙敏伊，魏星，等.免疫調(diào)節(jié)細(xì)胞FoxP3+Treg及免疫蛋白PD-L1在宮頸病變微環(huán)境中的表達(dá)[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報，2017，39（01）：128-132.