劉全偉

【摘 要】目的：探討糖尿病伴慢性胃炎患者采用奧美拉唑、氣滯胃痛顆粒治療的臨床價(jià)值。方法：選擇2017年7月到2018年8月本院收治的78例糖尿病伴慢性胃炎患者，隨機(jī)分成參照組（n=39）和實(shí)驗(yàn)組（n=39），參照組采用奧美拉唑治療，實(shí)驗(yàn)組采用奧美拉唑聯(lián)合氣滯胃痛顆粒治療。比較兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總療效與參照組對(duì)比明顯提高，不良反應(yīng)則少于參照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：糖尿病并慢性胃炎患者聯(lián)合采用氣滯胃痛顆粒及奧美拉唑治療效果確切，用藥安全性高，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性胃炎;氣滯胃痛顆粒;糖尿病;奧美拉唑

【中圖分類號(hào)】R59【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11-0-02

糖尿病伴慢性胃炎屬于臨床多發(fā)病，具有癥狀反復(fù)、病程遷延[1]以及治療難度大等特點(diǎn)，患者臨床表現(xiàn)主要為上腹部隱痛、食欲減退、反酸噯氣等，待胃黏膜嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，還會(huì)引起胃出血，進(jìn)而嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。因此盡早采取科學(xué)規(guī)范的措施治療十分重要。目前臨床治療糖尿病并慢性胃炎的方法及藥物較多，有學(xué)者[2]研究發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)聯(lián)合治療此病能取得理想的療效。本院對(duì)2017年7月到2018年7月接收的39例糖尿病伴慢性胃炎患者采用中西醫(yī)聯(lián)合治療后，效果可靠，現(xiàn)將內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料 研究納入的78例患者均證實(shí)患有糖尿病伴慢性胃炎，入組起止時(shí)間為2017年7月-2018年8月，隨機(jī)均分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，參照組男性20例，女性19例，年齡37-74歲，均值（40.05±4.93）歲;糖尿病病程6個(gè)月-8年，均值（5.41±1.08）年;慢性胃炎病程3個(gè)月-4年，均值（3.05±0.74）年。實(shí)驗(yàn)組男性22例，女性17例，年齡38-73歲，均值（40.11±4.82）歲;糖尿病病程8個(gè)月-7年，均值（5.36±1.48）年;慢性胃炎病程4個(gè)月-3年，均值（3.54±0.68）年。兩組患者均可耐受本次研究用藥;自愿簽署知情同意書(shū);將精神疾病、惡性腫瘤和治療配合度較差者排除。兩組臨床基本資料比較區(qū)別較小，P>0.05，滿足研究要求。

1.2 方法 兩組均行常規(guī)降血脂和降血糖等治療，并維持機(jī)體酸堿度、電解質(zhì)平衡，在此治療基礎(chǔ)上：

參照組：給予奧美拉唑腸溶膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20056577;生產(chǎn)廠家：悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司）口服治療，每日兩次，每次20mg，治療時(shí)間為兩周。

實(shí)驗(yàn)組：在以上治療前提下給予氣滯胃痛顆粒（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z21021522;生產(chǎn)廠家：遼寧華潤(rùn)本溪三藥有限公司）治療，每次2.5g，每日三次。連續(xù)治療兩周。

兩組治療期間均禁用其他胃酸抑制劑，且囑咐患者禁食刺激性食物，禁煙戒酒。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)胃鏡檢查評(píng)估療效：治療后臨床癥狀均消失，經(jīng)胃鏡檢查提示胃黏膜無(wú)出血且糜爛均消失判定為顯效;治療后臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)胃鏡檢查提示胃黏膜出血好轉(zhuǎn)且糜爛部位改善顯著判定為有效;臨床癥狀未出現(xiàn)明顯改善，且胃鏡檢查提示胃黏膜出血未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，糜爛部位無(wú)改善判定為無(wú)效。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄用藥表現(xiàn)：嗜睡、頭暈、口干、皮疹。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，（）表示計(jì)量資料，t驗(yàn)算;百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果分析

參照組總療效低于實(shí)驗(yàn)組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)下表。

2.2 兩組用藥不良反應(yīng)分析 參照組出現(xiàn)4例嗜睡，1例頭暈，3例口干，1例皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.08%;實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例嗜睡，1例口干，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.13%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病屬于代謝內(nèi)分泌疾病，病理機(jī)制在于胰島素相對(duì)性或絕對(duì)性分泌不足引起的代謝紊亂，若不及時(shí)干預(yù)，將有可能導(dǎo)致血管與神經(jīng)嚴(yán)重病變，還有可能造成支配胃腸道的神經(jīng)纖維合并程度不同的損傷。由于糖尿病血管病變十分廣泛，靜脈、毛細(xì)血管和動(dòng)脈等均可發(fā)生累及，因此一旦支配胃腸道的血管或神經(jīng)出現(xiàn)病變，將會(huì)使患者胃腸道正常的功能受到影響，繼而引起糖尿病性胃腸炎。多數(shù)糖尿病患者均可合并明顯的食欲減退、腹脹及上腹不適等癥狀，采取胃鏡檢查提示顯示胃黏膜出現(xiàn)慢性炎癥性改變。近些年來(lái)，隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變及工作強(qiáng)度的加大，糖尿病伴慢性胃炎發(fā)生率逐年升高，此病復(fù)發(fā)率高，治愈難度大。因此臨床治療時(shí)除了要積極控制血糖水平，還應(yīng)制定合理的護(hù)胃方案。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，能使胃酸受到有效抑制，并減輕胃酸對(duì)受損胃黏膜的刺激[3]，但這種藥物在改變和修復(fù)胃黏膜血流中的效果不甚理想。中醫(yī)理論認(rèn)為，慢性胃炎屬于“反酸”、“嘔吐”等范疇，治療時(shí)以活血化瘀、補(bǔ)脾健胃為主。氣滯胃痛顆粒由甘草、香附、柴胡、延胡索以及枳殼等中藥組成，不僅能加速胃腸道蠕動(dòng)，起到行氣止痛、養(yǎng)血柔肝、健脾益胃等作用;還可對(duì)胃黏膜有效保護(hù)，抑制胃酸分泌，使患者的預(yù)后得到改善。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總療效高達(dá)94.87%，與參照組的76.92%對(duì)比療效優(yōu)勢(shì)顯著，P<0.05，提示中西醫(yī)藥物聯(lián)合運(yùn)用在糖尿病并慢性胃炎患者中效果可靠，能獲得令人滿意的治療效果;另外，研究結(jié)果還提示兩組不良反應(yīng)發(fā)生率存在較大的差異性，其中實(shí)驗(yàn)組為5.13%，低于參照組的23.08%，P<0.05，再次表明氣滯胃痛顆粒結(jié)合奧美拉唑使用能中和西藥副作用，使患者治療的耐受度得到進(jìn)一步提高，進(jìn)而保障療效，改善臨床結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

張海生，史春林，陳建權(quán)，et al.益氣活血消萎方治療慢性萎縮性胃炎合并糖尿病的療效及安全性分析[J].四川中醫(yī)，2017（11）：107-109.

權(quán)曉燕.養(yǎng)胃舒膠囊聯(lián)合奧美拉唑治療慢性胃炎的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（6）：1406-1409.

丁一鳴.氣滯胃痛顆粒聯(lián)合葉酸在慢性萎縮性胃炎治療中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2016，56（34）：40-41.