劉明芳

【摘 要】目的：評價(jià)非洛地平與纈沙坦聯(lián)合方案治療高血壓的治療效果。方法：收集本院2018年1月——2018年12月收治的70例原發(fā)性高血壓患者臨床資料，通過雙盲隨機(jī)原則分為兩組各35例，對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入非洛地平治療，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)用纈沙坦治療，比較兩組患者臨床療效與安全性。結(jié)果：①觀察組治療總有效率（94.29%）明顯高于對照組（77.14%），兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;②觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.71%）與對照組（2.86%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：采用非洛地平與纈沙坦聯(lián)合方案治療原發(fā)性高血壓具有重要價(jià)值，療效可觀，且不會增加不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】非洛地平;纈沙坦;原發(fā)性高血壓;療效;安全性

【中圖分類號】R779.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11-0-02

原發(fā)性高血壓（essential hypertension）往往不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)引起血壓升高的確切病因，目前公認(rèn)可能與先天性遺傳因素以及其他致病性增壓因素、生理性減壓因素有關(guān)[1]。藥物仍是現(xiàn)階段緩解患者血壓的主要方式，與傳統(tǒng)單藥治療思路不同，現(xiàn)階段強(qiáng)調(diào)2種及以上藥物聯(lián)合方案治療，但究其具體方案仍需要進(jìn)一步研究證實(shí)。本文通過收集本院2018年1月——2018年12月收治的70例原發(fā)性高血壓患者臨床資料展開分析，以期評價(jià)非洛地平與纈沙坦聯(lián)合方案治療高血壓的治療效果與安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2018年1月——2018年12月收治的70例原發(fā)性高血壓患者臨床資料，所有患者入院均接受血壓檢測，符合WHO制定的原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，并通過進(jìn)一步病因、病史、體檢等剔除繼發(fā)性高血壓及其他類型高血壓;排除對本次研究內(nèi)容不知情者、對本次研究使用藥物存在過敏者;經(jīng)雙盲隨機(jī)原則分為兩組各35例，對照組中男性19例，女性16例，年齡48～75歲，平均年齡（59.15±3.52）歲;觀察組男性22例，女性13例，年齡48～75歲，平均年齡（58.36±3.46）歲;兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者入院后均接受生活方式干預(yù)，即去除不利于身體和心理健康的行為和習(xí)慣;同時(shí)停用所有降血壓藥物;對照組給予單用非洛地平（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司;批準(zhǔn)文號： 國藥準(zhǔn)字H20150414 ）5.0mg口服治療，2次/d，如持續(xù)用藥2周效果并不突出，則加量至10mg/次;觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用纈沙坦（生產(chǎn)廠家：桂林華信制藥有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20170820）80mg/次，1次/d;兩組患者均為期用藥8周。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)我國衛(wèi)生部高血壓療效判定標(biāo)準(zhǔn)評估本次療效：顯效為患者治療后舒張壓恢復(fù)正?；蛳陆党^20mmHg;有效為患者舒張壓下降10～19mmHg;無效為達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn);總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;計(jì)量資料“”采用 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（）采用c2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率（94.29%）明顯高于對照組（77.14%），兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）;

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生2例（5.71%），其中面部潮紅1例，頭痛1例;對照組發(fā)生1例（2.86%），即存在輕微頭痛;兩組患者不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=0.417;P>0.05）。

3 討論

對于原發(fā)性高血壓的治療目標(biāo)主要在于降低心血管并發(fā)癥，減少致死風(fēng)險(xiǎn)因子，其基本原則在于通過非藥物以及藥物兩種形式緩解血壓持續(xù)升高，絕大多數(shù)患者需要長期、甚至終生治療。非洛地平（FELODIPINE）為選擇性鈣離子拮抗藥，是治療高血壓的常用藥，其藥理機(jī)制主要在于抑制小動脈平滑肌細(xì)胞外鈣的內(nèi)流，并選擇性擴(kuò)張小動脈，由于該機(jī)制并不會對靜脈造成影響，因此不會出現(xiàn)體位性低血壓表現(xiàn)，對于人體心肌基本無抑制作用，在顯著降低腎血管阻力之余，不會對腎小球?yàn)V過率、肌酐廓清率造成影響。但錢亞婷等人[2]的研究中指出，僅用此藥治療其療效收益并不顯著，有效率在75%左右，存在較大進(jìn)展空間，這與本文結(jié)果基本一致。纈沙坦（Valsartan）屬于血管緊張素Ⅱ拮抗劑抗高血壓類藥物，本品在治療中可促使血管緊張素Ⅱ中Ⅰ型（ATⅠ）受體的封閉，同時(shí)血管緊張素Ⅱ血漿水平不斷提升，對未封閉AT2受體形成刺激，與AT1受體作用造成抗衡，實(shí)現(xiàn)擴(kuò)張血管、降低血壓的作用。在非洛地平與纈沙坦聯(lián)合方案中，非洛地平對于人體血管內(nèi)皮的保護(hù)機(jī)制，可利于抑制血管平滑肌增生，改善動脈順應(yīng)性等作用;纈沙坦則通過減輕血管緊張素Ⅱ，擴(kuò)張血管，起到顯著降壓效果;兩種不同藥理機(jī)制降壓作用充分銜接，通過其協(xié)同作用增強(qiáng)了降壓效果。在本文中觀察組治療總有效率（94.29%）明顯高于對照組（77.14%），由此證實(shí)聯(lián)合方案的治療優(yōu)勢，此外兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不大，提示聯(lián)合方案不會增加副反應(yīng)，安全性較高，這與鄭煒[3]的研究報(bào)道一致。

綜上所述，采用非洛地平與纈沙坦聯(lián)合方案治療原發(fā)性高血壓具有重要價(jià)值，療效可觀，且不會增加不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

羅慶蓉， 姚中元， 紀(jì)敏.非洛地平聯(lián)合纈沙坦方案在社康中心老年高血壓治療中的應(yīng)用分析[J].北方藥學(xué)， 2016，5（1）：180-180.

錢亞婷， 蘇媛， 施爭艷.纈沙坦聯(lián)合非洛地平與單獨(dú)纈沙坦治療高血壓的臨床療效對比觀察[J].臨床合理用藥雜志， 2016， 9（2）：29-30.

鄭煒.非洛地平聯(lián)合纈沙坦治療社區(qū)老年高血壓的療效觀察[J].海峽藥學(xué)， 2017， 29（10）：181-182.