吳金花

【摘 要】目的：分析步長穩(wěn)心顆粒加用胺碘酮在急性心肌梗死伴心房顫動患者臨床治療中的效果。方法：選取2017年7月-2018年7月期的間，我院收治的高齡老人急性心肌梗死伴心房顫動患者66例，以隨機抽取的方式分為參照組與研究組，各33例，參照組意單純給予胺碘酮治療，研究則給予步長穩(wěn)心顆粒與胺碘酮合用治療，對兩組組患者的臨床療效及不良反應率。結果：治療后，研究組臨床治療的總有效率為96.96%，不良反應發(fā)生率為3.03%，參照組分別為81.81%、21.21%，研究組兩項指標均顯著優(yōu)于參照組，P<0.05，差異顯著;結論：采用步長穩(wěn)心顆粒加用胺碘酮對高齡老人急性心肌梗死伴心房顫動進行治療，臨床療效顯著，值得在臨床上積極推廣。

【關鍵詞】高齡老人急性心肌梗死伴心房顫動;步長穩(wěn)心顆粒;胺碘酮;臨床療效

【中圖分類號】R972【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11-0-02

心房顫動屬于急性心肌梗死最多見的一種并發(fā)癥，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為持續(xù)出現(xiàn)心律失常，心跳頻率過快但是不規(guī)則，心房收縮功能下降，臨床將其分為陣發(fā)性、持續(xù)性以及永久性三種，發(fā)病后會導致患者心肌嚴重缺氧缺血，極易引發(fā)心力衰竭及休克，威脅到患者的生命安全[1]。本文主要就急性心肌梗死伴心房顫動采用步長穩(wěn)心顆粒加用胺碘酮治療的臨床療效進行分析，并作報告如下：

1 基礎資料與方法

1.1 基礎資料 選取2017年7月-2018年7月期的間，我院收治的高齡老人急性心肌梗死伴心房顫動患者66例，以隨機抽取的方式分為參照組與研究組，各33例，參照組男20例，女13例，年齡在79-87歲之間，心功能13例為I級，12例為II級，5例為III級，3例為IV級，參照組只采用胺碘酮治療。研究組18例，女女15例，年齡在78-90歲之間，心功能15例為I級，9例為II級，7例為III級，2例為IV級，研究組在胺碘酮治療的基礎上再加用步長穩(wěn)心顆粒。上述患者均已排除肝腎或甲狀腺功能障礙者，對本次所用藥物過敏者，治療前期服用過胺碘酮者。經(jīng)對比兩組患者在基礎資料上無明顯差異，P>0.05，可實施對比。

1.2 治療方法 參照組單純給予鹽酸胺碘酮注射治療，具體為：給予患者葡萄糖加鹽酸胺碘酮注射治療，并在此基礎上讓患者取鹽酸胺碘酮片口服，每天3次，每次1片，待其病情穩(wěn)定2星期后，改為每天口服1片。研究組給予胺碘酮與步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療，具體為：取葡萄糖與鹽酸胺碘酮注射液對患者行靜脈滴注，首次注射劑量為體重3mg/kg，以 1-1.5mg/min的速度持續(xù)靜脈滴注，6個小時后，改為0.5-1mg/min，對于心房顫動控制效果不佳者，每間隔30min適量增加劑量，但不得兩次，1天的總劑量為1500mg，待患者病情穩(wěn)定后逐步減量，心房顫動轉復后停用藥物，鹽酸胺碘酮片口服用量為每天3次，每次1片，病情控制成功2星期后每天服用1片，并在基礎再讓患者服用步長穩(wěn)心顆粒，每天3次，每次10g，以溫水吞服，出院后對患者進行半年隨訪。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的臨床療效及不良反應發(fā)生率。療效評定標準為：治療后，治療半年后，患者竇性心律完全正常，陣發(fā)性房顫發(fā)作次數(shù)降低超過50%，每周房顫次數(shù)低于2次為顯示。患者陣發(fā)性房顫的發(fā)作次數(shù)降低50%以下，每周房顫次數(shù)超過2次為有效;患者陣發(fā)性房顫未減少甚至次數(shù)增多為無效?？傆行?（顯效率+有效率）/總病例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學軟件SPSS22.0統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用“[例（%）]”表示，用“”檢驗;計量資料用“（）”表示，用“t”檢驗，若P<0.05，提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的臨床療效 治療后，研究組患者顯效20例，有效12例，無效1例，治療的總有效率為96.96%，參照組顯效15例，有效12例，無效6例，總有效率為81.81%，研究組治療的總有效率明顯高于參照組，P<0.05，差異顯著。

2.2 比較兩組患者不良反應發(fā)生情況 治療后，研究組1例出現(xiàn)惡心嘔吐，不良反應發(fā)生率為3.03%，參照組惡心嘔吐4例，心動過緩的2例， 竇性停博1例，不良反應率為21.21%，研究組不良反應率明顯低于參照組，P<0.05，差異顯著。

3 討論

心房顫動是急性心肌梗死患者最多見的病發(fā)癥，也是致使患者急性期死亡的主要原因。胺碘酮具有阻斷鉀通道，延長患者心肌復極，并對其心室收縮進行調整，提升血液供應能力，可對患者的心肌缺血與心功能不全進行有效改善。步長穩(wěn)心顆粒其主要成分是黨參、甘松、黃精、琥珀、三七以及甘草，藥方中的黨參可補中益氣、生養(yǎng)津血;黃精具備補脾益氣、生血養(yǎng)陽的功效;三七可化瘀止血、活血定痛;甘松可行氣開郁、醒脾;而琥珀則具備活血散瘀、寧心復脈以及定驚安神等多種功效，諸藥聯(lián)合可益氣養(yǎng)陽、活血化瘀、定悸復脈，起到穩(wěn)定患者心肌細胞膜的作用[2]。本次研究顯示，治療后，研究組的臨床療效顯著優(yōu)于參照組，而不良反應率則顯著低于對照組，P<0.05，提示采用步長穩(wěn)心顆粒加用胺碘酮對高齡老人急性心肌梗死伴心房顫動進行治療效確實優(yōu)于單純采用胺碘酮治療。

綜上所述，高齡老人急性心肌梗死伴心房顫動患者給予步長穩(wěn)心顆粒加用胺碘酮治療，臨床療效顯著，且安全性高，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

艾松茂.胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動的效果及對患者心功能影響分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018，6（27）：29-30.

楊立佳，李竹琴.急性心肌梗死患者合并心房顫動相關臨床研究[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志，2018，10（09）：1139-1141.