張明芳 潘偉 姜召忠

【摘 要】目的：對比分析小兒麻醉中選擇喉罩麻醉與氣管插管兩種不同方式的麻醉效果。方法：將我院擇期行手術治療患兒66例納入研究，時間為2017年9月至2018年9月，隨機分為兩組各33例，對照組患兒應用氣管插管麻醉，觀察組患兒應用喉罩麻醉，對比觀察兩組患兒的麻醉效果。結(jié)果：觀察組患兒的氣道峰壓變化、呼末二氧化碳分壓、拔管時間以及清醒時間均優(yōu)于對照組，差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒麻醉應用喉罩麻醉比氣管插管麻醉的麻醉效果更佳，更值得臨床推廣。

【關鍵詞】小兒;喉罩麻醉;氣管插管麻醉

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11-0-02

小兒由于抵抗力較弱，與成年人有所差異，一旦患病需要進行手術治療時，需科學選擇麻醉方案，方可保證手術的順利進行。氣管插管麻醉是一種傳統(tǒng)麻醉方案，經(jīng)口腔將氣管導管插入，達到麻醉效果。喉罩麻醉是一種新型麻醉方案，可在咽喉腔放置喉罩，氣囊可使咽喉腔與食管處于封閉狀態(tài)，建立經(jīng)喉腔通氣的一種人工通氣道，使麻醉效果可以達成[1]。為了進一步驗證氣管插管麻醉與喉罩麻醉在小兒麻醉中的應用效果，我院于2017年9月至2018年9月選取的擇期行手術治療的患兒66例納入研究，現(xiàn)作以下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院擇期行手術治療患兒66例納入研究，時間為2017年9月至2018年9月，納入患兒家長均簽署知情同意書后參與研究，無麻醉禁忌癥。隨機將66例患兒分為對照組與觀察組各33例，對照組中男性17例，女性16例，年齡4～10歲，平均年齡（6.58±2.21）歲;觀察組中男性18例，女性15例，年齡4～11歲，平均年齡（6.36±2.44）歲;兩組患兒的一般資料比較的可比性較高，P>0.05。

1.2 方法 對照組患兒采取氣管插管麻醉，進入手術室后，給予患兒吸入6%七氟烷，開放靜脈通道，給予0.2～0.5ug/kg舒芬太尼、0.15mg/kg順阿曲庫銨與0.3mg/kg依托咪酯進行麻醉誘導，插管成功后進行機械通氣，術中應用七氟烷進行麻醉維持，手術結(jié)束前5min停藥。待患兒呼吸恢復良好，恢復呼吸道反射，睜眼后可將氣管導管拔出[2]。

觀察組患兒采取喉罩麻醉，進入手術室后，麻醉誘導與麻醉維持藥物同對照組，麻醉誘導完成后選擇根據(jù)患兒面部狀況選擇合適面罩，插入咽喉部，感覺到咽底部出現(xiàn)明顯阻力后停止插入，逐漸充入氣體至喉罩氣囊充盈，保證喉頭處有效封閉。若麻醉過程中患兒存在對稱呼吸音則表明喉管防治成功[3]。手術結(jié)束前5min停藥。

1.3 觀察指標 測量兩組患兒的氣道峰壓變化、呼末二氧化碳分壓并準確記錄，記錄兩組患兒的拔管時間以及清醒時間，進行統(tǒng)計學比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS20.0統(tǒng)計學分析軟件，計量資料用t值檢驗，以（）描述，P值<0.05時，數(shù)據(jù)比較差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒的氣道峰壓變化、呼末二氧化碳分壓、拔管時間以及清醒時間4項指標均優(yōu)于對照組，差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

嬰幼兒由于自身機體發(fā)育尚未完全，抵抗能力較低、依從性差，與成年人相比，手術麻醉要求相對較高，麻醉復雜性與風險性明顯升高，科學選擇麻醉藥物與麻醉方式具有重要意義[4]。本文研究結(jié)果中觀察組患兒采取喉罩麻醉后氣道峰壓變化、呼末二氧化碳分壓兩項指標均優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)果分析，常規(guī)氣管插管麻醉時，患兒的疼痛感極為明顯，對呼吸道刺激較大，也會對患兒呼吸道造成不必要損傷，出現(xiàn)呼吸道抑制，對患兒的生命安全存在極大威脅。隨著醫(yī)療技術水平的穩(wěn)步提高，喉罩麻醉作為一種新型麻醉方式在臨床中得到了普及，利用喉罩進行麻醉可減少對患兒呼吸道的影響，喉罩麻醉方式較為簡單，可避免氣管插管所導致的痛苦。

本組研究中觀察組患兒的拔管時間以及清醒時間均少于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)果分析，氣管插管麻醉是一種有創(chuàng)操作，術后易出現(xiàn)感染等不良反應，不利于術后快速恢復。喉罩麻醉效果可靠平穩(wěn)，對呼吸道刺激較小，屬于無創(chuàng)傷操作的一種，不易引發(fā)額外的并發(fā)癥發(fā)生，有利于患兒術后快速清醒，縮短拔管時間。喉罩置入操作較為簡單，只要患兒無張口困難現(xiàn)象均可采取此種麻醉方式，對患兒的刺激較輕，不易對聲帶、喉返神經(jīng)造成損傷，且應用喉罩時分泌物較少，對氣管纖毛活動不會造成不良影響，有利于術后排痰[5]。喉罩麻醉時可保證患兒在麻醉過程中的體征穩(wěn)定，大幅提升手術成功率。但是，喉罩麻醉屬于吸入式麻醉，在采用此種麻醉方式時，醫(yī)師需要注意患兒喉口無法完全封閉狀態(tài)，以避免患兒出現(xiàn)誤吸、反流等嚴重不良情況，影響手術的順利開展。

綜上所述，在小兒手術麻醉中選擇喉罩麻醉方案，可提升麻醉效果，使拔管時間與清醒時間縮短，減少對呼吸道的影響。相比于氣管插管麻醉方式，小兒手術中應用喉罩麻醉方式的操作更為簡單，無創(chuàng)，安全性較高。因此，喉罩麻醉更值得在小兒麻醉手術中普及推廣。

參考文獻

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