王景華

【摘 要】目的：探究與分析補腎健脾方治療早期先兆流產(chǎn)療效及對血清E2、P、β-HCG表達水平的影響。方法：選取我院自2015年9月至2017年9月収治的180例孕6至8周的單胎孕婦，采取隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組各90例，對照組給與黃體酮注射液治療，觀察組在其基礎上加用補腎健脾方治療，對比兩組臨床療效及治療前后血清β-HCG、E2及P的水平。結果：觀察組治療后與對照組治療后相比癥狀積分改善更加顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療后與對照組治療后相比血清E2、P及HCG水平改善更加顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：補腎健脾方治療早期先兆流產(chǎn)療效顯著，能夠促進調節(jié)血清E2、P、β-HCG水平。

【關鍵詞】早期先兆流產(chǎn);血清雌二醇（E2）;孕酮（P）;絨毛膜促性腺激素β亞單位（β-HCG）;補腎健脾方

【中圖分類號】R256.21【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--01

早期先兆流產(chǎn)以孕12周之前作為主要發(fā)病時間段，臨床癥狀包括腹部疼痛、陰道流血等癥狀，同時具有反復發(fā)作，流產(chǎn)次數(shù)過多等危險。據(jù)調查研究發(fā)現(xiàn)，早期先兆流產(chǎn)與胚胎發(fā)育具有密切的相關性，原因是早期先兆流產(chǎn)作為一種優(yōu)勝劣汰的作用環(huán)節(jié)，受到內分泌功能及免疫功能等諸多影響，只有盡早采取保胎措施才可幫助妊娠的順利進行[1]。其中內分泌水平作為影響妊娠結局的主要原因，包括血清E2、P及β-HCG在內的三項指標對確保并維持早期妊娠具有重要意義，這就需要引起臨床醫(yī)師的重視。以往臨床工作中針對早期先兆流產(chǎn)的治療通常以黃體酮注射液治療，效果一般[2-3]，毛瑞敏老師思想中指出該病的發(fā)生發(fā)展與腎臟具有著密切的關系，在治療時需要以補腎作為首要治療原則?，F(xiàn)我院針對收治的180例孕6至8周的孕婦展開研究，分別給予黃體酮及補腎健脾方治療，結果總結報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2015年9月至2017年9月収治的180例孕6至8周的單胎孕婦，采取隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組各90例。對照組年齡為22至32歲，平均年齡為（26.7±3.2）歲，觀察組孕婦年齡在24至32歲之間，平均年齡為（27.5±2.1）歲，兩組孕婦一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組給與黃體酮注射液治療，劑量為20mg，每日1次，觀察組在其基礎上加用補腎健脾方治療，方中包括了各18g的炙黃芪、黨參，各15g的炒杜仲、菟絲子、寄生、炒白芍，各12g的黃芪、香附，6g的炙甘草，用水煎服，每日1劑[4]。

1.3 療效評價標準

1.3.1 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]）采用積分法判斷療效，積分越低，治療效果就越好。

1.3.2 分別于治療前后，于清晨空腹狀態(tài)下，抽取三組孕婦靜脈血3ml，放入置離心機中，采用電化學發(fā)光免疫技術測量血清E2、P、HCG的水平，所用儀器及對應試劑均由鄭州世瑞思有限公司提供，操作說明嚴格按照說明書進行。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采取t檢驗，以均數(shù)± 標準差（ x ± s）的形式對數(shù)據(jù)進行表示，以 P<0.05代表有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后癥狀積分對比

觀察組治療后與對照組治療后相比癥狀積分改善更加顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后血清E2、P、HCG水平對比

觀察組治療后與對照組治療后相比血清E2、P及HCG水平改善更加顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠作為一個復雜的生理過程，其病理表現(xiàn)為先兆流產(chǎn)，而導致先兆流產(chǎn)的病因較為復雜，包括母體疾病、母體內分泌因素、生活環(huán)境等，其中以內分泌因素作為常見。通常 于HCG的作用下，妊娠期女性的卵巢黃體可發(fā)展為妊娠黃體，借助此途徑產(chǎn)生大量的P來維持妊娠的繼續(xù)進行，促進胚胎的正常生長發(fā)育[5]。但若此時產(chǎn)婦的黃體功能不足，則易引起P水平的異常降低，誘發(fā)先兆流產(chǎn)，為此，我們需要對孕婦的情況給予全面的了解與掌握，制定積極有效的防范，并給予治療，以減少因未能及時保胎而對妊娠結局造成影響[6]。

以往臨床工作中所使用的黃體酮治療效果一般，即需一種更加顯著的方法進行治療。我院結合毛瑞敏老師思想確定了補腎健脾、益氣調沖的治療方案，方中包括了具有補腎鎮(zhèn)精功效的菟絲子，補腎補血、養(yǎng)血強筋骨功效的桑寄生，配合具有益氣健脾功效的黨參、黃芪，白術，還具有暢通沖任功效的香附，諸藥聯(lián)合應用則能夠充分發(fā)揮出從先天以養(yǎng)胎元，使血旺則胎得以養(yǎng)。從后天以養(yǎng)胎體，使氣旺則胎得以系的目的，確保母體腎中精氣旺盛，脾胃氣血旺盛的狀態(tài)，有利于促進改善其癥狀與體征。結合本次結果顯示， 觀察組的臨床療效更加顯著，符合上述報道。

據(jù)調查研究資料顯示，目前臨床上作為常用的兩個監(jiān)測先兆流產(chǎn)的指分別為HCG及P，其中HCG主要于受精卵著床形成后的第6天開始分泌，隨著孕周的延長，其水平也不斷提高，多在孕8至10周達到高峰[7]。而P的作用機制為通過降低妊娠子宮對外界刺激產(chǎn)生的敏感性，阻礙子宮平滑肌過度興奮收縮，從而確保受精卵著床的順利進行，并維持妊娠過程的穩(wěn)定性。另外，P在孕早期的來源途徑多以黃體為主，而黃體的正常分泌可收到β-HCG的影響，當某些原因造成HCG降低，黃體分泌功能受到影響，P下降時則可導致先兆流產(chǎn)的發(fā)生 。因此，于孕早期監(jiān)測血清P及HCG的水平至關重要。在本次資料中，觀察組相比于對照組而言上述三項指標得到了顯著的改善。

綜上所述，補腎健脾方治療早期先兆流產(chǎn)療效顯著，能夠促進調節(jié)血清E2、P、β-HCG水平。

參考文獻

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