任可華 尚芳芳 劉歡慶

【摘 要】目的：觀察復(fù)方血栓通膠囊治療挫傷性前房出血臨床療效。方法： 回顧分析應(yīng)用復(fù)方血栓通膠囊治療Ⅰ度、Ⅱ度挫傷性前房出血患者的愈后情況。結(jié)果： 本組38例中Ⅰ度者28例，積血一般于1～5天吸收，視力恢復(fù)到傷前水平28例。Ⅱ度者10例，4～8天吸收，視力恢復(fù)到傷前水平9例。結(jié)論： 復(fù)方血栓通膠囊治療挫傷性前房出血療效顯著。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方血栓通膠囊;挫傷性前房出血

【中圖分類號(hào)】R43【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--02

眼外傷中由于各種原因造成的頓挫傷性前房積血在臨床工作中非常常見，它造成患者視力急劇下降，使患者產(chǎn)生恐懼和驚慌，如果處理不當(dāng)，可引起繼發(fā)性出血、繼發(fā)性青光眼、角膜血染等嚴(yán)重并發(fā)癥，損害視力。2010年6月～2017年6月，我院門診收治Ⅰ度、Ⅱ度挫傷性前房出血患者38例38眼，采取口服復(fù)方血栓通膠囊治療，獲得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 本組患者均為門診患者，并排除角膜裂傷、虹膜裂傷、晶狀體損傷及全身血液系統(tǒng)性疾病的存在。男性28例，女性10例，右眼30例，左眼8例，年齡6～58歲，平均28歲，傷后就診2小時(shí)～1天。致傷原因：拳擊傷24例，子彈、石子擊傷10例，其它4例。

1.2 前房積血的分類 根據(jù)Oksala分級(jí)法[1]，將前房積血分為3級(jí)：前房積血量不到前房容積的1/3，血平面位于瞳孔緣以下者為Ⅰ級(jí)，積血量占據(jù)前房容積的1/2，血平面超過(guò)瞳孔下緣者為Ⅱ級(jí)，積血量超過(guò)前房1/2，甚至整個(gè)前房者為Ⅲ級(jí)。Ⅰ級(jí)共28例（視力0.2～0.5），Ⅱ級(jí)共10例（視力手動(dòng)/10厘米～0.2）。

1.3 治療方法 口服復(fù)方血栓通膠囊，一日三次，一次三粒?？诜r(shí)間最短5天，最長(zhǎng)15天。常規(guī)采用雙眼包扎，嚴(yán)格臥床休息，取半坐位。最短1天，最長(zhǎng)5天。前房炎癥反應(yīng)者可加用可加用典必殊眼藥水點(diǎn)眼。

1.4 結(jié)果 本組38例患者中，Ⅰ級(jí)患者28例，積血一般于1～5天吸收，前房恢復(fù)，角膜無(wú)血染，眼壓正常，視力恢復(fù)至傷前水平，Ⅱ級(jí)患者10例，4～8天吸收，視力恢復(fù)至傷前水平9例，1例患者伴視網(wǎng)膜挫傷，視力恢復(fù)不理想。

2 討論

虹膜血管的滲透性失?；蚝缒ぱ芷屏芽梢鹎胺砍鲅鲅獊?lái)源于虹膜動(dòng)脈大、小環(huán)及睫狀血管[2]。前房出血的治療方法各異，如何取得最佳效果，避免并發(fā)癥的發(fā)生是關(guān)鍵。通過(guò)對(duì)本組病例的治療體會(huì)如下：首先要和患者及其家屬做好良好的溝通，做好解釋病情，穩(wěn)定情緒，消除患者及其家屬緊張恐懼心理。血壓高的患者控制好血壓，這樣有利于積血的吸收。要求患者雙眼包扎，半臥位，臥床休息，避免過(guò)多活動(dòng)。其一可避免眼球運(yùn)動(dòng)引起再出血的可能，其二 半臥位可使前房?jī)?nèi)的積血在前房下沉積，使上方房角開放，瞳孔暴露，避免了繼發(fā)性青光眼、角膜血染等并發(fā)癥的發(fā)生。未應(yīng)用止血藥物，一般情況不縮瞳不散瞳，有虹膜炎癥時(shí)用皮質(zhì)類固醇滴眼液散瞳。挫傷性前房積血，屬中醫(yī)學(xué)“血灌瞳神”眼病范疇，乃因外傷后損及目中脈絡(luò)，絡(luò)破血溢，灌于瞳神所致。復(fù)方血栓通膠囊是采用現(xiàn)代科技從三七、黃芪、丹參、玄參中提取的中藥制劑。它的主要成分三七歷代中醫(yī)古方論載活血化瘀的要藥，具有止血、活血化瘀、擴(kuò)張血管、降低血黏度、促進(jìn)血液循環(huán)、提高機(jī)體的抗氧化能力。黃芪具有升陽(yáng)舉陷、益衛(wèi)固表、利尿、托毒生肌等作用。丹參具有活血祛瘀、涼血消癰、除煩安神。玄參具有清熱涼血、瀉火解毒、滋陰降火之功效。綜合四味中藥的藥理作用，復(fù)方血栓通膠囊具有止血和活血化瘀的雙向作用，止血不留淤，化瘀不傷正。綜上，復(fù)方血栓通膠囊具有止血涼血、活血化瘀、擴(kuò)張血管、改善血液循環(huán)和微循環(huán)、益氣養(yǎng)陰的作用。復(fù)方血栓通膠囊廣泛應(yīng)用于視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、缺血性視神經(jīng)病變等眼底疾病的治療，本組患者應(yīng)用復(fù)方血栓通膠囊治療挫傷性前房出血也取得了良好的療效。復(fù)方血栓通膠囊在治療挫傷性前房出血中起到了促進(jìn)血塊溶解、促進(jìn)出血及滲出物吸收等作用，對(duì)提高患者視力、改善預(yù)后、減少并發(fā)癥的發(fā)生有重要的臨床意義。我們?cè)谂R床觀察中，未發(fā)現(xiàn)復(fù)方血栓通膠囊有任何毒副作用，復(fù)方血栓通膠囊是治療挫傷性前房積血安全有效的藥物。

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