彭維萍

【摘 要】婦產(chǎn)科是醫(yī)院的重要科室，在婦產(chǎn)科中腹部手術(shù)也較為多見。由于腹部手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成一定的創(chuàng)傷，因此，在圍手術(shù)期配合實(shí)施護(hù)理干預(yù)成為提升手術(shù)效果與降低患者手術(shù)不適的重要方式。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是目前臨床較為常見并且作用較為明顯的護(hù)理技術(shù)，本研究選擇醫(yī)院82例婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者為研究對(duì)象，分析中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在產(chǎn)科腹部手術(shù)中的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;腹部手術(shù);中醫(yī)護(hù)理;常規(guī)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R416【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--02

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2016年7月至2017年9月收治的82例婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各41例。觀察組年齡20～65歲，平均年齡（37.43±1.62）歲;病程3～9d，平均病程（6.02±0.28）d;BMI為21～28kg/m2，平均BMI為（25.31±0.45）kg/m2。對(duì)照組年齡21～64歲，平均年齡（37.40±1.59）歲;病程2～10d，平均病程（6.03±0.26）d;BMI為21～27kg/m2，平均BMI為（25.27±0.44）kg/m2。兩組一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。①護(hù)理人員根據(jù)手術(shù)室護(hù)理工作規(guī)范開展護(hù)理服務(wù)，準(zhǔn)備好手術(shù)過程中所需要的器材，同時(shí)加強(qiáng)相關(guān)手術(shù)操作器材的無(wú)菌化管理;②在手術(shù)實(shí)施過程中護(hù)理人員在旁協(xié)助醫(yī)生工作并關(guān)注患者的體征變化與需求，積極配合醫(yī)生開展輔助性治療服務(wù)，從而加快手術(shù)速度，縮短傷口暴露時(shí)間;③術(shù)后遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理，并對(duì)患者進(jìn)行體征監(jiān)測(cè)、信息記錄和上報(bào)。

觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。①中醫(yī)情緒護(hù)理。應(yīng)用“五志過極，以其勝治之”的方法，由資深醫(yī)護(hù)人員向患者耐心講解疾病形成的主要原因、危害、治療與護(hù)理配合的知識(shí)，從而引導(dǎo)患者對(duì)疾病產(chǎn)生科學(xué)認(rèn)知與重視;引導(dǎo)患者在后續(xù)治療中積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作并樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解患者對(duì)疾病的憂慮與焦躁情緒，釋放不必要的疾病壓力。②采取五行音樂療法護(hù)理。角音（3-Mi）通于肝，能促進(jìn)體內(nèi)氣機(jī)的上升、宣發(fā)和展放。徵音（5-So）為主音，通于心，能促進(jìn)全身氣機(jī)上炎。宮音（1-Do）通于脾，能促進(jìn)全身氣機(jī)穩(wěn)定，調(diào)節(jié)脾胃之氣的升降。商音（2-Re）通于肺，能促進(jìn)全身氣機(jī)的內(nèi)收，調(diào)節(jié)肺氣的宣發(fā)。羽音（6-La）通于腎，能促進(jìn)全身氣機(jī)的潛降。音樂療法時(shí)遵循五行生克制化的規(guī)律，因季、因時(shí)、因人辨證選樂。③穴位按摩。取患者的三陰交及足三里進(jìn)行按壓，按壓方法為按1min停1min，按摩的時(shí)間控制在10min/次，1次/2h，采用兩側(cè)交替按壓的形式。④熱敷與泡腳。55℃熱毛巾打濕并敷于腹部10min/次，2次/d;同時(shí)，引導(dǎo)患者在45℃的熱水中泡腳10min/次，3次/d。⑤艾灸。患者取仰臥位，醫(yī)生將直徑為2cm、厚度0.3cm左右的鮮姜切以針刺數(shù)孔，然后把姜片放在患者腹部或患處，再將艾炷放在姜片上將其點(diǎn)燃。待艾住完全燃盡，繼續(xù)易炷進(jìn)行施灸。按照規(guī)定壯數(shù)灸完，確保皮膚紅潤(rùn)且不得有起泡現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣恢復(fù)時(shí)間、護(hù)理滿意度等。滿意度評(píng)價(jià)：采用自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，靈敏度和特異度均符合臨床研究要求，滿意度問卷分為不滿意（<60分）、滿意（60～80分）與非常滿意（≥80分）三個(gè)等級(jí)，滿分100分，滿意度=[（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用n/%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣恢復(fù)時(shí)間比較

觀察組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05，表1）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度為90.24%，高于對(duì)照組的70.73%（P<0.05，表2）。

3 討論

本文研究表明，觀察組患者的護(hù)理滿意度為90.24%，高于對(duì)照組的70.73%（P<0.05），提示采用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)能夠提高患者的護(hù)理滿意度。本次研究采取的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)主要包括以下幾個(gè)方面。①情志護(hù)理。《青囊秘箓》曰：“善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身”，突出了情志治療對(duì)疾病恢復(fù)的積極作用。護(hù)士應(yīng)多關(guān)注患者的心理變化并實(shí)施心理干預(yù)以減少患者的負(fù)面情緒。②五行音樂療法護(hù)理?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》提出人體五臟與五行、五音的客觀對(duì)應(yīng)關(guān)系，即“五聲”主“五臟”的觀點(diǎn)，五行音樂治療可降低焦慮程度，即舒緩音樂可緩解骨骼肌疲勞，具有促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)及增強(qiáng)腎臟的調(diào)節(jié)功能。③中醫(yī)指出，人體腹部為“五臟六腑之宮城，陰陽(yáng)氣血之發(fā)源”，腹為腸胃所屬之處，腹部按摩實(shí)際上是胃腸按摩，通過按摩可以使胃腸等臟器的分泌功能變得活躍，從而加強(qiáng)食物的消化、吸收和排泄，促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)。④中醫(yī)實(shí)施熱敷與泡腳。熱敷患者腹部能夠促進(jìn)其腸胃功能的恢復(fù)，并在一定程度上減輕患者的寒戰(zhàn)、腹部不適等病癥;而泡腳能夠通過刺激患者的足部穴位來(lái)促進(jìn)其疾病恢復(fù)。同樣有研究證實(shí)熱敷與泡腳能改善產(chǎn)科腹部手術(shù)患者的不適感，加速患者恢復(fù)。⑤穴位按摩對(duì)促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)、健脾和胃、疏通經(jīng)絡(luò)、增強(qiáng)患者抵抗力具有重要作用，足三里是“足陽(yáng)明胃經(jīng)”的主要穴位之一，主治胃痛、嘔吐、呃逆;內(nèi)關(guān)是手厥陰心包經(jīng)的常用腧穴之一，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指出針刺內(nèi)關(guān)可以提高心肌供血，改善胃腸道循環(huán)功能;三陰交為足太陰脾經(jīng)常用腧穴之一，對(duì)治療內(nèi)分泌失調(diào)，降低血壓，調(diào)節(jié)血糖有重要價(jià)值。

綜上所述，在產(chǎn)科腹部手術(shù)中實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能夠縮短患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣恢復(fù)時(shí)間，提升患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用，且其為產(chǎn)科腹部手術(shù)護(hù)理奠定堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

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