李楠楠

【摘 要】目的：分析探討辛伐他汀聯(lián)合中成藥通心絡膠囊治療血脂異常的臨床療效。方法：將40例血脂異常的患者隨機分為2組：對照組和治療組，各20例，對照組給予辛伐他汀片治療;治療組給予中成藥通心絡膠囊聯(lián)合辛伐他汀片治療。觀察周期均為12周。結果：治療組總有效率為90%，對照組總有效率為70%，治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）;2組治療后TC、TG、LDL-C水平較前均有下降;但治療組血脂下降水平較對照組明顯（p<0.05）。結論：辛伐他汀聯(lián)合中成藥通心絡膠囊治療血脂異常，相比于單獨使用辛伐他汀患者血脂改善更好且無嚴重不良反應，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】辛伐他汀片;通心絡膠囊;血脂異常

【中圖分類號】R287【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--01

隨著我國經濟的發(fā)展，人民生活水平的提高和生活方式的變化，血脂異常在成人中已經非常普遍上升。據(jù)統(tǒng)計，目前中國成人血脂異?？傮w患病率高達40.40%，/而血脂異常是動脈粥樣硬化性心腦血管病的主要危險因素之一。因此，加強對血脂異常的防治是預防心腦血管事件發(fā)生和發(fā)展的關鍵環(huán)節(jié)。當飲食控制及其它非藥物治療不理想時，就要啟動降脂藥物治療?，F(xiàn)將我院2017年2月—2018年10月門診及住院患者40例，通過服用辛伐他汀聯(lián)合中成藥通心絡膠囊降脂治療的臨床研究報告如下：

1 臨床資料

1.1 選取我院2017年2月—2018年10月門診及住院的血脂異?；颊?0例，均符合2007年《中國成人血脂異常防治指南》的診斷標準[1]：血清總膽固醇TC≥6.24mmol/l，LDL-C≥4.16mmol/l，TG≥2.26mmol/l，HDL-C<1.04mmol/l。入選患者近2周未服用任何降脂藥物，將患者隨機分為2組，對照組20例，男11例，女9例，年齡50-77歲，平均（61±4）歲;治療組20例，男10例，女10例，年齡50-79歲，平均（62±4）歲。兩組間年齡、性別及原發(fā)疾病無顯著性差異（p>0.05），具有可比性。

排除標準：年齡>80歲，甲狀腺功能減退，肝、腎功能不全，繼發(fā)性血脂異常，半年內有心肌梗死、腦梗死及血運重建術，長期服用類固醇激素、噻嗪類利尿劑B受體阻滯劑等藥物的患者。

1.2 治療方法

兩組患者均給予降脂治療（辛伐他汀20mg，1次/日，睡前服用）及其他對癥治療;治療組在對照組治療的基礎上加用中成藥通心絡膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司）4粒/次，3次/日。兩組均連續(xù)服用12周為一個療程。治療期間，膳食及生活習慣與治療前保持不變。

1.3 觀察方法

治療前后均行血脂檢查，并觀察肝、腎功能及肌酸激酶。

1.4統(tǒng)計學處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，以p<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效評定標準

顯效：TC下降20%或TG下降40%;有效：TC下降10-20%或TG下降20-40%;無效：未達有效標準者。

2.2 治療期間所有患者無肌痛、無力等不適，未發(fā)現(xiàn)肝腎功能及肌酸激酶異常，無心腦血管事件發(fā)生。通過辛伐他汀聯(lián)合中成藥通心絡膠囊降脂治療，治療組有效率90%，對照組70%;TC、TG、LDL-C水平下降（p<0.05），HDL-C水平升高。

3 討論

血脂異常是人體內脂質代謝障礙程度過高的表現(xiàn)，是引起動脈粥樣硬化的首要危險因素，而動脈粥樣硬化所致的心腦血管疾病是危及人們健康和生命的主要疾病之一[2]。心腦血管疾病是威脅全球人民健康與生命的頭號殺手[3]。其最主要的危險因素是高膽固醇血癥，尤其是LDL-C。為此，降低高血脂，可降低動脈粥樣硬化、冠心病、腦血管病以及周圍血管病的發(fā)生，對預防和治療ASCVD起到尤為重要的作用。脂質代謝及血液流變學異常是動脈粥樣硬化的重要環(huán)節(jié)及血栓形成的重要因素[1]。而動脈粥樣硬化又是心腦血管疾病發(fā)生的一個重要病理基礎。高脂血癥可使血管內皮組織受損，血小板黏附于血管壁易形成血栓。因此早期干預和控制血脂紊亂、改善血脂構成，減少心腦血管病發(fā)生的病理因素，有利于降低缺血性心腦卒中的發(fā)病率。

血脂異常在中醫(yī)學上歸為痰濁、瘀血的范疇。痰與瘀血相結合，阻滯絡脈，形成絡病。現(xiàn)代藥理研究證實，活血化痰具有治療血脂異常，改善微循環(huán)的作用。通心絡膠囊是由人參、三香、五蟲、赤芍、冰片等多種藥物組成的復方制劑。組方以人參為君藥，補益元氣，益腎壯陽，元氣充足，則氣血通暢。水蛭為臣藥，與土元合用，共行破血逐瘀之效。全蝎為佐藥，與蟬蛻、蜈蚣、赤芍、三香（檀香、降香、乳香）合用，活血化瘀，通經疏絡，解痙止痛。冰片為使藥芳香通竅，性走竄，引經上行，入心腦，通利壅塞。諸藥合用共奏益氣活血之功。尤以其方中五蟲并用，充分發(fā)揮了蟲類藥物搜風通絡，活血止痙，推陳出新之功，加之赤芍活血散瘀，冰片芳香通竅，降低血粘稠度，抑制血小板聚集，同時能明顯降低血清中膽固醇水平，延緩動脈粥樣硬化的進程[4]。

辛伐他汀不但可降低總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇，同時可升高高密度脂蛋白膽固醇，改善內皮功能，穩(wěn)定斑塊。有研究指出：他汀類藥物能夠印制內源性膽固醇的合成，通過受體途徑促進肝臟對LDL-C的攝取。這就使血漿LDL-C下降，從而降低血漿TC、TG、LDL-C水平，增加HDL-C水平，使脂質核心的硬度增加，增加斑塊的穩(wěn)定性[5]。辛伐他汀是3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A（HNG-CoA）還原酶的競爭性抑制劑。主要通過抑制肝臟合成膽固醇的限速酶活性，促進肝內膽固醇合成減少，從而使膽固醇的水平降低，中度降低甘油三酯水平和增高高密度脂蛋白水平[6]。本組病例觀察結果顯示，治療期間所有患者無肌痛、無力等不適，未發(fā)現(xiàn)肝腎功能及肌酸激酶異常，無心腦血管事件發(fā)生。通過辛伐他汀聯(lián)合中成藥通心絡膠囊降脂治療，治療組有效率90%，對照組70%;TC、TG、LDL-C水平下降（p<0.05），HDL-C水平升高。兩種藥物合用可明顯增強降脂幅度，總有效率提高。

綜上所訴，辛伐他汀聯(lián)合中成藥通心絡膠囊治療血脂異常是安全、有效的，能達到強化降脂，改善內皮功能的作用，降低心腦血管事件的發(fā)生，并且未明顯增加毒副作用，值得臨床推廣。

參考文獻：

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胡大一.關注高血壓，重視膽固醇應對中國心腦血管疾病的第二次.老年醫(yī)學與保健，2005，11（1）：1

劉建勛，尚曉泓，王剛等通心絡膠囊對實驗性心肌缺血 心律失常及實驗性高脂血癥的影響[J].中國中西醫(yī)結合雜志，1997，17（7）：425.

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伍新村，李俊彪，張渝，等.通心絡膠囊對血脂及血粘狀態(tài)的臨床研究.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2001，7（5）：32-33.