吳遷

【摘 要】目的：研究社區(qū)中醫(yī)綜合干預(yù)方案治療腰椎間盤突出癥的有效性。方法：選取78例腰椎間盤突出癥患者，采用均衡分組法分為對(duì)照組和研究組，各39例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，研究組采用社區(qū)中醫(yī)綜合干預(yù)方案治療，治療3個(gè)月后觀察療效。結(jié)果：研究組治療總有效率97.44%，對(duì)照組治療總有效率76.92%，治療后，研究組疼痛評(píng)分、腰椎功能評(píng)分低于對(duì)照組和治療前，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)中醫(yī)綜合干預(yù)方案治療腰椎間盤突出癥患者的臨床效果顯著，可有效緩解其疼痛感及腰椎功能，具有較高臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)綜合干預(yù);腰椎間盤突出癥;疼痛

【中圖分類號(hào)】R681.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--01

腰椎間盤突出癥是臨床骨科常見(jiàn)疾病，主要由腰椎間盤髓核、纖維環(huán)及軟骨板等出現(xiàn)不同程度退行性改變，受外力因素影響導(dǎo)致纖維環(huán)破裂使髓核組織脫出擠壓神經(jīng)導(dǎo)致[1]?；疾『螅颊哂胁煌潭忍弁锤屑把倒δ芟陆?，嚴(yán)重影響其正常生活及健康，如未能得到及時(shí)治療，甚至有可能導(dǎo)致癱瘓。本院圍繞腰椎間盤突出癥患者治療開展研究，整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月-2018年4月前來(lái)我院接受治療的78例腰椎間盤突出癥患者，采用均衡分組法分為對(duì)照組和研究組，各39例。研究組男20例，女19例，年齡39-65歲，平均（52.1±1.4）歲，病程4個(gè)月-12個(gè)月，平均（8.4±1.2）個(gè)月;對(duì)照組男21例，女18例，年齡40-65歲，平均（52.6±1.5）歲，病程4個(gè)月-12個(gè)月，平均（8.5±1.3）個(gè)月;兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比結(jié)果顯示無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療，護(hù)理人員囑咐患者臥床，并盡可能減少腰部活動(dòng)，給予口服抗炎藥及骨盆間牽引治療;研究組采用社區(qū)中醫(yī)綜合干預(yù)方案治療，具體內(nèi)容如下：護(hù)理人員結(jié)合患者實(shí)施推拿復(fù)治療，指導(dǎo)患者取俯臥位，將右手放在患者下腰處，左手扶患者右側(cè)肩部，施以上提拉力干預(yù)，保持每天2-3次;同時(shí)，取地龍21g、全蝎9g、土鱉9g、烏梢蛇9g、穿山甲9g等中草藥，水煎取汁每日1劑，分早晚溫服，以進(jìn)一步提高治療效果。

1.3 研究指標(biāo) 治療3個(gè)月后觀察療效，包括治療總有效率及治療前后疼痛評(píng)分、腰椎功能評(píng)分變化。

治療總有效率以患者恢復(fù)情況進(jìn)行判定，顯效：患者腿抬高試驗(yàn)結(jié)果呈陰性，可進(jìn)行正?；顒?dòng);有效：經(jīng)治療，患者腿抬高試驗(yàn)結(jié)果陰性，活動(dòng)存在一定受限;無(wú)效：患者不能進(jìn)行正常活動(dòng);治療總有效率=顯效率+有效率[2]。

采用視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)定患者疼痛感，由護(hù)士發(fā)放給患者視覺(jué)模擬評(píng)分表或標(biāo)尺，讓患者標(biāo)記，護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)分記錄和統(tǒng)計(jì)，分值為0-10分，0分為無(wú)痛，10分為劇痛，分值越高疼痛感越強(qiáng)[3]。采用ODI評(píng)分調(diào)查表評(píng)定腰椎功能，內(nèi)容包括疼痛程度、日常生活自理能力、行走等，滿分50分，分值越低腰椎功能越好[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理 研究涉及數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理，計(jì)量數(shù)據(jù)的處理，采取獨(dú)立配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的處理，檢驗(yàn)采取卡方x2;當(dāng)P<0.05時(shí)，說(shuō)明數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率對(duì)比 研究組治療總有效率97.44%（38/39），對(duì)照組治療總有效率76.92%（30/39），研究組治療總有效率高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 治療前后疼痛評(píng)分、腰椎功能評(píng)分對(duì)比 治療后，研究組疼痛評(píng)分、腰椎功能評(píng)分低于對(duì)照組和治療前，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

以往臨床針對(duì)腰椎間盤突出癥患者多采用常規(guī)治療，即通過(guò)止痛及牽引來(lái)控制其病情發(fā)展，并使其病情得到改善的同時(shí)，以對(duì)其健康提供保障。但是在具體治療中，單純給予上述治療患者恢復(fù)較慢，且疼痛感可對(duì)臨床療效造成影響，故而應(yīng)采用更為護(hù)理有效治療。中醫(yī)綜合干預(yù)方案是近年來(lái)臨床針對(duì)腰椎間盤突出癥患者實(shí)施的治療措施，能夠通過(guò)有效推拿按摩促進(jìn)患處復(fù)位，改善患處血運(yùn)情況;后采用中藥改善患者生理狀態(tài)[5]。研究取地龍、全蝎、土鱉、烏梢蛇、穿山甲等輔助治療，其中地龍有清熱定驚、通絡(luò)、利尿之效，全蝎、烏梢蛇、穿山甲有熄風(fēng)鎮(zhèn)痙、消炎攻毒、通絡(luò)止痛之效，土鱉有破瘀血、續(xù)筋骨之效，穿山甲有消腫潰癰、搜風(fēng)活絡(luò)之效，聯(lián)合入藥可有效改善患者血流動(dòng)力學(xué)，促使患者額盡快恢復(fù)正常生活。本研究結(jié)果，研究組治療總有效率（97.44%），高于對(duì)照組的（76.92%），且疼痛感及腰椎功能得到有效改善，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在腰椎間盤突出癥患者中采用社區(qū)中醫(yī)綜合干預(yù)方案治療具有顯著效果，能夠使其疼痛感得到緩解的同時(shí)，改善其腰椎功能，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

何曉慧， 何海珍， 孫善斌.針灸治療腰椎間盤突出癥作用機(jī)理概述[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志， 2016， 32（12）：1258-1259.

石紅軍.牽引聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究， 2016， 8（23）：91-92.

張明， 孫其亮， 馬振， 等.精準(zhǔn)定向椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥[J].頸腰痛雜志， 2016， 37（6）：498-500.

陳國(guó)方， 薛露.腰部核心肌力訓(xùn)練對(duì)腰椎間盤突出癥術(shù)后患者功能恢復(fù)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志， 2018， 40（10）：774.

龔雯靜.社區(qū)中醫(yī)綜合干預(yù)方案治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（31）：77-78.