孫俊香

【摘 要】目的：分析產(chǎn)婦應用綜合性護理干預在預防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中發(fā)揮的作用。方法：2017年3月至2018年10月在我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦中隨機抽取78例，為對比組（n=39）產(chǎn)婦實施健康宣教、生命體征監(jiān)測、產(chǎn)程觀察等常規(guī)護理干預，為試驗組患者實施綜合護理干預，比較2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率以及產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h出血量。結(jié)果：對比組產(chǎn)后產(chǎn)后出血率為20.51%，試驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率為7.69%，2組產(chǎn)后產(chǎn)后出血發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量以及產(chǎn)后24h出血量均少于對比組產(chǎn)婦，2組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時間出血量差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)婦應用綜合性護理干預有助于降低宮縮乏力性產(chǎn)后出血率，同時還可減少產(chǎn)后出血量，能夠為產(chǎn)婦生命安全提供保障。

【關鍵詞】綜合護理干預;宮縮乏力性產(chǎn)后出血;應用效果

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11--02

產(chǎn)后出血屬于臨床多發(fā)性并發(fā)癥，宮縮乏力為主要引發(fā)原因，為了降低失血性休克發(fā)生率，保證產(chǎn)婦的生命安全，必須對宮縮乏力產(chǎn)后出血高危因素進行有效識別并及早采取有效的救治措施，此次研究旨在探討2017年3月至2018年10月我院產(chǎn)婦應用綜合性護理干預在預防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中產(chǎn)生的作用，報道如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 在我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦中隨機抽取78例，排除嚴重內(nèi)分泌功能異常產(chǎn)婦、全身免疫性疾病產(chǎn)婦、生殖系統(tǒng)感染產(chǎn)婦、遺傳性疾病產(chǎn)婦、凝血功能異常產(chǎn)婦。入選對象均經(jīng)整群隨機抽樣法分為2組，對比組（n=39）產(chǎn)婦年齡23-39周歲，平均（28.4±3.7）歲，試驗組（n=39）產(chǎn)婦年齡21-40周歲，平均（28.7±3.5）歲。入選研究對象均簽署知情同意書且經(jīng)分組后其臨床基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 為對比組產(chǎn)婦實施健康宣教、生命體征監(jiān)測、產(chǎn)程觀察、營養(yǎng)支持以及用藥指導等常規(guī)護理干預，為試驗組患者實施綜合護理干預，如下：

1.2.1 心理護理 分娩前與產(chǎn)婦進行溝通，評估其心理狀態(tài)并為其實施針對性心理疏導，鼓勵產(chǎn)婦與其家屬提出疑問并由護理人員認真解答，可減輕其焦慮、緊張、恐懼等消極情緒，使產(chǎn)婦的順產(chǎn)信心得到增強。分娩前以及分娩時為產(chǎn)婦提供安慰、支持，平復其緊張情緒，有助于推動分娩過程順利進行，同時還能夠提高其配合度及積極性[1]。

1.2.2 健康宣教 產(chǎn)前向產(chǎn)婦講解產(chǎn)程、各種相關注意事項以及產(chǎn)后出血引發(fā)原因、治療方法和效果等相關分娩知識，豐富其對宮縮乏力產(chǎn)后出血預防方法以及治療措施等知識的了解。指導產(chǎn)婦掌握軀體放松方法以及正確的呼吸方法，有助于緩解其緊張情緒。指導產(chǎn)婦產(chǎn)前保證充足的睡眠時間，多飲水，科學飲食[2]。

1.2.3 產(chǎn)程觀察 密切觀察產(chǎn)婦宮縮、胎心以及產(chǎn)程情況，遵醫(yī)囑為產(chǎn)程進展緩慢產(chǎn)婦使用縮宮素并做好產(chǎn)后出血準備工作，提醒產(chǎn)程進展過快產(chǎn)產(chǎn)婦不得提早用力以免損傷軟產(chǎn)道[3]。第二產(chǎn)程需做好產(chǎn)婦會陰保護工作，將產(chǎn)婦送入產(chǎn)房后建立靜脈通道以便采取急救措施。待宮縮乏力產(chǎn)婦娩出胎兒前肩后為其靜脈滴注20U縮宮素。密切觀察產(chǎn)婦宮縮情況并協(xié)助產(chǎn)婦娩出胎盤，對子宮進行常規(guī)按摩并壓出子宮內(nèi)積血，檢查胎膜以及胎盤是否完整，若產(chǎn)婦軟產(chǎn)道存在血腫以及損傷等需要采取縫合措施[4]。

1.2.4 產(chǎn)后護理 產(chǎn)后密切監(jiān)護產(chǎn)婦宮縮情況、生命體征，指導其盡快開奶，有助于刺激宮縮，為不宜下床產(chǎn)婦實施保留導尿，防止子宮收縮受到影響。

1.3 評價指標

統(tǒng)計和對比2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率以及產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h出血量。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)資料，（n，%）表示計數(shù)資料，組間差異通過χ2、t檢驗進行比較，表示計量資料，若差異有統(tǒng)計學意義則P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率 對比組8例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，總發(fā)生率為20.51%，試驗組3例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，總發(fā)生率為7.69%，2組產(chǎn)后產(chǎn)后出血發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 比較2組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h出血量 試驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量以及產(chǎn)后24h出血量均少于對比組產(chǎn)婦，2組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時間出血量差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

產(chǎn)后出血主要引發(fā)原因包括胎盤因素、凝血功能異常、軟產(chǎn)道受損、宮縮乏力等，病情嚴重者死亡率較高，其中，宮縮乏力為產(chǎn)后出血的主要引發(fā)因素，產(chǎn)婦心理壓力過大、合并全身性疾病、分娩過程中消耗大量體力、巨大兒、羊水過多、多胎妊娠以及藥物因素等均會加大宮縮乏力性產(chǎn)后出血發(fā)生率。為產(chǎn)婦提供綜合性護理干預有助于豐富其對分娩相關知識的了解，還可提升其配合度以及救治積極性，有助于推動產(chǎn)程以及產(chǎn)后康復過程順利進行，從而降低產(chǎn)后出血率[5]。

此次研究中，試驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率低于對比組，產(chǎn)后2h出血量以及產(chǎn)后24h出血量均少于對比組，2組差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，產(chǎn)婦應用綜合性護理干預能夠使產(chǎn)后出血率得到明顯降低并可減少其產(chǎn)后出血量，能夠為產(chǎn)婦生命安全提供保障。

參考文獻

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