吳云坤

【摘 要】目的：探討傷口造口護理小組對臨床壓瘡預(yù)防與治療的應(yīng)用效果。 方法：對我院2018年4月——10月期間400例住院患者隨機分為兩組，對照組（n=200）進行常規(guī)護理，觀察組（n=200）通過傷口造口護理小組進行護理，對比兩組的應(yīng)用效果。 結(jié)果：觀察組、對照組的壓瘡發(fā)生率分別是2.00%、10.05%，且觀察組、對照組的壓瘡治愈率分別為100%、76.19%。結(jié)果顯示，觀察組壓瘡發(fā)生率低于對照組，同時觀察組的治愈率高于對照組（p值<0.05）。 結(jié)論：傷口造口護理小組對臨床壓瘡預(yù)防與治療有積極的促進作用，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】壓瘡;傷口造口護理;治愈

【中圖分類號】R19【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11--01

前言：壓瘡主要是局部組織受壓時間過長，血液循環(huán)不暢，營養(yǎng)供給不足，最終導(dǎo)致皮膚功能損壞和組織壞死，故長期臥床患者容易發(fā)生壓瘡[1]。壓瘡的預(yù)防和治療一直是臨床護理領(lǐng)域中的難題，也受到廣大醫(yī)務(wù)工作者的重視[2]?，F(xiàn)今，很多國家都制定了壓瘡預(yù)防指南，以提高壓瘡治愈率和護理質(zhì)量，降低壓瘡發(fā)生率。本研究旨在探討傷口造口護理小組對臨床壓瘡預(yù)防與治療的應(yīng)用效果，對我院400例2018年4月——10月期間壓瘡患者進行常規(guī)護理（對照組）與傷口造口護理小組護理（觀察組），對比兩組的應(yīng)用效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料及方法

1.1 資料 對我院400例2018年4月——10月期間住院患者采用奇偶分組方法分為兩組，各200例。對照組男115 例，女85例，年齡12 ～ 76 歲，平均年齡（ 44. 73 ± 6.10） 歲;觀察組男101例，女99例，年齡13 ～ 75 歲，平均年齡（ 43.2 8 ±5.6 2） 歲。兩組患者的一般資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P >0.05）。同時，兩組患者及家屬均知曉本次研究的情況，并簽署知情同意書，并排除因認(rèn)知或精神障礙等不能配合護理的患者。

1.2 方法 對照組（n=200）采用常規(guī)壓瘡護理治療，如進行健康宣教、常規(guī)指導(dǎo)、監(jiān)測生命體征、定時為患者翻身等護理。

觀察組（n=200）通過傷口造口護理小組進行護理治療。小組成員通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)專業(yè)壓瘡知識，考核合格，具有壓瘡專業(yè)知識。（1）制定護理措施：詳細(xì)了解患者的情況并結(jié)合患者的病情制定壓瘡護理措施，記錄患者壓瘡出現(xiàn)的時間、部位、面積等情況;（2）開展治療護理：Ⅰ期壓瘡患者使用水膠體貼或者涂抹液體敷料進行護理，并禁止強力按摩;Ⅱ期壓瘡患者先抽出水泡中的液體，再使用水膠體貼或者泡沫貼外用;Ⅲ、Ⅳ期壓瘡患者須由專業(yè)的造口師進行清創(chuàng)，再根據(jù)感染程度選擇敷料進行自溶清創(chuàng)后采用泡沫敷料將創(chuàng)口覆蓋，壓瘡面積較大或較深時，則需經(jīng)外科專家進行會診后處理;（3）實施預(yù)防護理：對患者進行頭頸部減壓，勤為患者翻身、變換體位，在患者腳部和骶尾部使用海綿墊或泡沫減壓;預(yù)先為需進行長時間手術(shù)的患者受壓部位貼上泡沫敷料以預(yù)防壓瘡;（4）質(zhì)量控制：每月總結(jié)本階段壓瘡防治情況，明確護理過程中的不足，并討論改進措施;對于痊愈出院患者，定期通過電話隨訪了解患者的預(yù)后情況，同時結(jié)合患者情況進行健康指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 依據(jù)《壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)》 ，觀察患者壓瘡的發(fā)生情況，比較兩組患者壓瘡的發(fā)生率和治愈率。

1.4 統(tǒng)計學(xué) 對研究中數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料用（）表示，采用t 檢驗;計數(shù)資料用率表示，采用χ2 檢驗，P < 0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組壓瘡發(fā)生情況比較 觀察組、對照組的壓瘡發(fā)生率分別是2.00%、10.50%，結(jié)果顯示，觀察組壓瘡發(fā)生率低于對照組（p值<0.05）。

2.2 兩組壓瘡治療效果比較 觀察組、對照組發(fā)生壓瘡分別是4例、21例。經(jīng)治療后，觀察組治愈4例，對照組治愈16例，觀察組、對照組的治愈率分別為100.%、76.19%。結(jié)果顯示，觀察組的治愈率高于對照組（p值<0.05）。

3 討論

近年來，我國的壓瘡發(fā)生率逐年上升，尤其是長期臥床患者壓瘡發(fā)生率較高[3]。對護理工作者來說，做好壓瘡的預(yù)防和防治工作至關(guān)重要[4]。因為壓瘡短時間內(nèi)難以愈合，不僅會延長患者的住院時間，給患者身體和心理造成極大的折磨，還可能會誘發(fā)敗血癥，致使患者死亡[5]。不斷提升對壓瘡防治的重視程度，并通過多種手段對壓瘡進行積極的防治，有助于降低壓瘡的發(fā)生率、提升患者生存的質(zhì)量。隨著優(yōu)質(zhì)護理理念的推廣，我院高度重視優(yōu)質(zhì)護理與壓瘡的防治，成立了傷口造口護理小組，小組成員深入學(xué)習(xí)壓瘡護理知識，既提升了自身的護理能力，又能把壓瘡護理知識用以指導(dǎo)患者及家屬進行自我護理，降低壓瘡的發(fā)生率。本研究顯示，觀察組、對照組的壓瘡發(fā)生率分別是2.00%、10.50%，且觀察組、對照組的壓瘡治愈率分別為100%、76.19%。結(jié)果顯示，觀察組壓瘡發(fā)生率顯著低于對照組，同時觀察組的治愈率明顯高于對照組（p值<0.05）。

綜上所述，傷口造口護理小組對臨床壓瘡預(yù)防與治療有積極的促進作用，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻

張平平，沈厚梅，徐久云，周海晏，袁幸.住院患者壓瘡現(xiàn)患率調(diào)研及預(yù)防現(xiàn)狀分析[J].安徽醫(yī)藥，2018，22（3）：569-573.

徐洪蓮，郝建玲.2014版壓瘡預(yù)防和治療臨床實踐指南的更新及解讀[J].上海護理，2018，18（6）：5-8.

李雪暉，張耀榮.邊疆地區(qū)傷口造口?？谱o理培訓(xùn)的相關(guān)性分析與效果評價[J].實用臨床護理學(xué)雜志（電子版），2018，3（30）：184-184.

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