武紅英 白軍紅 穆曉紅 張娟紅

【摘 要】目的：分析密集化護(hù)理對(duì)急性有機(jī)磷中毒患者綜合治療的影響。方法：選取時(shí)間段2017年3月-2018年11月，以同期收治的68例急性有機(jī)磷中毒病人為對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（普通護(hù)理）和觀察組（密集化護(hù)理）。對(duì)比兩組對(duì)綜合治療的效果。結(jié)果：相對(duì)比對(duì)話(huà)走，觀察組臨床效果更為顯著，患者滿(mǎn)意度滿(mǎn)意高，數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)差異檢驗(yàn)P<0.05。結(jié)論：對(duì)急性有機(jī)磷中毒患者綜合治療期間采用密集化護(hù)理，臨床療效得到保證，病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度高。

【關(guān)鍵詞】密集化護(hù)理;急性有機(jī)磷中毒;綜合治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--01

急性有機(jī)磷中毒是危重疾病中時(shí)?？梢?jiàn)的疾病，其多與膽堿酯酶活性被有機(jī)磷抑制，乙酰膽堿發(fā)生異變有關(guān)，而且該疾病進(jìn)程快，危急，一旦治療不及時(shí)就會(huì)造成死亡事件。一般情況下，有機(jī)磷中毒病人均采用洗胃、藥物等治療，不過(guò)為了確保治療效果需要配合可行性高、安全的護(hù)理措施。密集化護(hù)理是臨床護(hù)理方案之一，其具有臨床療效保證，預(yù)后效果改善的作用[1]。因此，本研究以收治的病人為對(duì)象，給予病人密集化護(hù)理，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料 隨機(jī)抽取68例本院在2017年3月-2018年11月收治的急性有機(jī)磷中毒病人，將其分為對(duì)照組34例，年齡24-59歲，平均（41.58±8.26）歲，男女患者分別占據(jù)12例、22例;觀察組34例，年齡25-59歲，平均（42.06±8.31）歲，男女患者分別占據(jù)14例，20例;基礎(chǔ)數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)差異檢驗(yàn)分析，P>0.05，具有可比價(jià)值。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組：普通護(hù)理，病人入院后，檢查病人生命指標(biāo)體征、瞳孔、意識(shí)等反應(yīng)，根據(jù)有機(jī)磷中毒程度，準(zhǔn)備搶救藥品;同時(shí)采取阿托品等藥物進(jìn)行基礎(chǔ)項(xiàng)治療，之后洗胃，以避免窒息;另外治療期間，觀察病人的病情，另外患者多是沖動(dòng)服用有機(jī)磷農(nóng)藥，治療后多與其溝通交流，開(kāi)展心理指導(dǎo)，讓病人的改善負(fù)性情緒;洗胃結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)禁止食用任何食物[2]。

觀察組：在普通護(hù)理上開(kāi)展密集化護(hù)理，內(nèi)容：（1）全面評(píng)估病人的病情，并根據(jù)病情的情況設(shè)計(jì)搶救方案，進(jìn)入搶救室后，協(xié)助病人調(diào)節(jié)體位，并清潔呼吸道，靜脈通路建立。（2）洗胃期間，護(hù)理人員注意胃管長(zhǎng)度，按照各階段操作情況，確保胃管插入深度，反復(fù)清洗5次，無(wú)異味停止。（3）搶救后4日內(nèi)對(duì)病人的M樣癥狀加強(qiáng)觀察力度，該癥狀多以腺體分泌增加、平滑肌異常痙攣為主，及時(shí)對(duì)其血?dú)庵笜?biāo)實(shí)施檢查，以避免呼吸衰竭的發(fā)生;并給予病人水電解質(zhì)等維護(hù)，做好口腔清潔護(hù)理，以避免感染的發(fā)生。（4）根據(jù)入院全面性評(píng)估結(jié)果、以往病史、教育程度等因素，結(jié)合臨床實(shí)際情況，設(shè)計(jì)針對(duì)性、目的性的心理護(hù)理方案，多與病人和家屬接觸交流，通過(guò)語(yǔ)言或非語(yǔ)言交流，使他們對(duì)護(hù)理人員的信任感增強(qiáng)，建立和諧同時(shí)加強(qiáng)對(duì)病人隱私保護(hù)，多鼓勵(lì)、安慰，必要時(shí)開(kāi)展家人、親屬工作，讓他們多關(guān)系陪護(hù)病人，給予精神支持。（5）根據(jù)病人有機(jī)磷中毒情況，結(jié)合病人日常飲食計(jì)劃，合理制定營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食方案，培養(yǎng)病人和家屬健康的飲食生活;如果病人所中之毒為氧化樂(lè)果等半衰期長(zhǎng)的濃度，治療3天后，恢復(fù)良好，允許進(jìn)食;半衰期比較短中毒者，2日后可進(jìn)食，進(jìn)食時(shí)先食用流質(zhì)食物，按照病情再給予病人熱量、纖維素較多的食物。

1.3 觀察指標(biāo) 經(jīng)過(guò)不同護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組病人的情況實(shí)施情況，其中臨床療效從呼吸機(jī)使用時(shí)間、腸道清潔時(shí)間、M樣癥狀消失時(shí)間、蘇醒時(shí)間為主;患者滿(mǎn)意度采用本院自擬評(píng)估表，分為三個(gè)指標(biāo)：滿(mǎn)意;良好;差，在病人出院時(shí)，讓其進(jìn)行填寫(xiě)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異滿(mǎn)足P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值方存在，檢驗(yàn)系統(tǒng)使用SPSS23.0的t與卡方;其中計(jì)量數(shù)據(jù)用t處理，用（）表示;計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用卡方處理，用[n，%]表示。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效分析 觀察組臨床療效與對(duì)照組相對(duì)比，觀察組病人臨床療效更為顯著，P<0.05，詳情報(bào)道如表1。

2.2 患者滿(mǎn)意度分析 觀察組滿(mǎn)意度70.58%，對(duì)照組滿(mǎn)意度91.18%，數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)，P<0.05，詳情報(bào)道見(jiàn)表2。

3 討論

急性有機(jī)磷中毒是急診病癥，根據(jù)臨床相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：每年我國(guó)約有7萬(wàn)人是急性有機(jī)磷中毒，而死亡率居然高達(dá)19%左右。臨床急性有機(jī)磷中毒搶救解讀、排毒是關(guān)鍵，而以往常見(jiàn)的排毒措施以胃部清洗為主，之后經(jīng)過(guò)膽堿酯酶復(fù)能劑等藥物解毒，進(jìn)而挽救病人的生命安全。有相關(guān)研究顯示：綜合和資料期間雖然治療措施療效比較顯著，但是患者不愿配合，心理問(wèn)題嚴(yán)重，所以期間實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)具有至關(guān)重要的作用。鑒于此本研究以收治的病人為對(duì)象，給予密集化護(hù)理，在以往護(hù)理的基礎(chǔ)上，綜合評(píng)估病人病情，設(shè)計(jì)治療方案，同時(shí)按照病人的情況實(shí)施心理疏導(dǎo)，多與其交流，根據(jù)其言語(yǔ)，了解其心理問(wèn)題，對(duì)癥實(shí)施心理疏導(dǎo)措施，必要時(shí)給予家屬心理疏導(dǎo)工作，讓家屬給予病人更多的溫暖，精神的支持，減少病人負(fù)面情緒，配合治療，提高治療效果。因此，實(shí)踐結(jié)果顯示：觀察組相對(duì)比對(duì)照組，觀察組病人的臨床療效更為優(yōu)異，患者滿(mǎn)意度更高，數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)差異檢驗(yàn)，P<0.05。

綜上所述，對(duì)急性有機(jī)磷中毒病人采用密集化護(hù)理，臨床療效得到保證，患者滿(mǎn)意度高，適宜臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

王曉莉，常莉華，徐莉，等.集束化護(hù)理在重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者洗胃中的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（24）：147-148.

王瑋琦.消化道毒物早期清除的集束化護(hù)理在急性重度有機(jī)磷中毒中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（8）：114-114.

胡偉，李慶華，王楠楠，等.重度有機(jī)磷中毒患者的集束化護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2016，33（2）：174-176.