張曉霞

【摘 要】目的：探討上肢尺橈骨開放性骨折患者應(yīng)用多模式鎮(zhèn)痛康復(fù)護(hù)理的效果。方法：隨機(jī)選取我院86例2017年2月——2018年2月上肢尺橈骨開放性骨折患者，分為對(duì)照組和觀察組各43例。對(duì)照組采用常規(guī)鎮(zhèn)痛康復(fù)護(hù)理，觀察組采用多模式鎮(zhèn)痛康復(fù)護(hù)理，并比較兩組患者的疼痛評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組。結(jié)論：上肢尺橈骨開放性骨折患者采用多模式鎮(zhèn)痛康復(fù)護(hù)理能有效減輕患者的痛疼程度，縮短了患者的治療時(shí)間，節(jié)約了醫(yī)療資本，值得在臨床治療中大力推廣。

【關(guān)鍵詞】上肢尺橈骨開放性骨折;多模式鎮(zhèn)痛康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R683.41【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--01

上肢尺橈骨開放性骨折是上肢骨折中較嚴(yán)重的一種，疼痛是手術(shù)治療過程中患者的主要病狀之一，會(huì)貫穿整個(gè)圍手術(shù)期。尤其術(shù)后疼痛是最常見、最急需處理的急性傷害性疼痛，易導(dǎo)致患者的血壓升高，心率加快，體內(nèi)酶系統(tǒng)和激素異常，成為增加其體內(nèi)兒茶酚胺含量的導(dǎo)火索，最終影響病人的呼吸、康復(fù)、日常等，并發(fā)癥發(fā)生率高，對(duì)患者的心理和身體造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。因此，加強(qiáng)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果是有效減輕患者的痛苦的關(guān)鍵途徑[1]，多模式鎮(zhèn)痛護(hù)理是護(hù)理人員及時(shí)采用兩種或多種應(yīng)用作用機(jī)制不同的藥物，或不同的鎮(zhèn)痛措施聯(lián)合使用，以達(dá)到鎮(zhèn)痛效果互補(bǔ)、協(xié)同、疊加的理想療效。本研究選取我院2017年2月——2018年2月收治的86例上肢尺橈骨開放性骨折患者，分別采用常規(guī)鎮(zhèn)痛康復(fù)護(hù)理和多模式鎮(zhèn)痛康復(fù)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，多模式鎮(zhèn)痛護(hù)理有效加快了患者的康復(fù)速度，縮短了治療時(shí)間，大大降低了并發(fā)癥發(fā)生率，節(jié)省了醫(yī)院資源，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院86例2017年2月——2018年2月上肢尺橈骨開放性骨折患者，分為對(duì)照組和觀察組各43例。對(duì)照組男21例，女22例，年齡16～65歲，平均年齡（4035+3.2）歲;觀察組男28例，女15例，年齡16～66歲，平均年齡（41.3+3.3）歲。選取的患者病情已確診并簽署知情同意書，身體狀況尚好無其他重疾，思維正常能有效配合治療?；颊叩男詣e、年齡、病狀無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)鎮(zhèn)痛護(hù)理，護(hù)理人員要注意保持病房空氣清新，溫濕度適宜，營(yíng)造舒適輕松的治療氛圍;指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)身體檢查，監(jiān)測(cè)其生命體征，對(duì)患者進(jìn)行疼痛程度評(píng)估并記錄，針對(duì)其疼痛程度給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物及鎮(zhèn)痛泵。

觀察組在采用常規(guī)鎮(zhèn)痛護(hù)理基礎(chǔ)上給予多模式鎮(zhèn)痛護(hù)理，護(hù)理人員要給患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，與家屬一起鼓勵(lì)患者，通過親切體貼的溝通減輕患者的病痛，能夠積極樂觀的配合治療;所在床位的責(zé)任護(hù)士應(yīng)將手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)、流程及效果告知患者及家屬，特別是術(shù)后鎮(zhèn)痛及多模式鎮(zhèn)痛的講解，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)多種藥物、不同鎮(zhèn)痛措施聯(lián)合鎮(zhèn)痛的機(jī)制和作用，有效降低患者的恐懼心理。患者疼痛程度較輕，護(hù)理人員可采用轉(zhuǎn)移療法、音樂療法等心理護(hù)理及弱性鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)[2];當(dāng)疼痛程度較重時(shí)在確保鎮(zhèn)痛泵有效按壓的同時(shí)給予強(qiáng)性鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)，如使用 40 mg 帕瑞昔布鈉對(duì)患者進(jìn)行肌肉注射或 10 mL 氟比洛芬酯加入 100 mL 生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，并定時(shí)記錄護(hù)理過程中對(duì)患者進(jìn)行的疼痛評(píng)估，嚴(yán)格按時(shí)用藥。還可實(shí)施體位鎮(zhèn)痛護(hù)理，幫助患者調(diào)整舒適的體位，定時(shí)更換體位;在術(shù)后24小時(shí)后可采取冰袋外敷手術(shù)切口以緩解疼痛及腫脹;每日為患者的患肢進(jìn)行早、中、晚三次按摩，促進(jìn)患肢的血液循環(huán)，改善其肢體麻木及疼痛情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 護(hù)理人員要對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，采用視覺模擬評(píng)分（VAS）評(píng)估，共評(píng)分0～10分，0分代表無痛，分?jǐn)?shù)越高疼痛程度越嚴(yán)重，分別以術(shù)后6h、12h、24h疼痛程度進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 以SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，（x士s）表示計(jì)量資料，t值檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組：43例，術(shù)后6h（4.6士1.3）分，術(shù)后12h（4.3士1.1）分，術(shù)后24h（2.8士0.6）分。對(duì)照組：43例，術(shù)后6h（5.3士1.6）分，術(shù)后12h（5.1士1.4）分，術(shù)后24h（4.8士1.2）分。

觀察組疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

因前臂肌肉結(jié)構(gòu)復(fù)雜，骨折后易出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、移位等影響前臂功能的病狀，導(dǎo)致患者前臂功能嚴(yán)重受損，尤其是開放性骨折還會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)[3]。所以，上肢尺橈骨開放性骨折是比較嚴(yán)重的一種常見臨床類型。由于骨折導(dǎo)致軟組織破裂，致使骨折端與外界相通，護(hù)理治療稍有不當(dāng)，就會(huì)使傷口與骨組織感染，直接影響骨折愈合效果，延長(zhǎng)治療時(shí)間，增加患者的痛苦，讓其身心受到極大的負(fù)面影響。因此，必須給予上肢尺橈骨開放性骨折患者及時(shí)有效的鎮(zhèn)痛護(hù)理。多模式鎮(zhèn)痛護(hù)理不再是以往按需給藥來緩解患者的疼痛常規(guī)模式，揚(yáng)長(zhǎng)避短，在實(shí)踐中消除弊端，專門針對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行及時(shí)有效的藥物聯(lián)合物理鎮(zhèn)痛等多種鎮(zhèn)痛模式來減輕其痛苦，且因啟動(dòng)超前鎮(zhèn)痛模式預(yù)防即將到來的痛感，能夠幫助患者及家屬減輕緊張焦慮的負(fù)面情緒，讓家屬和護(hù)理人員一起幫助患者建立樂觀正面的心態(tài)，勇敢面對(duì)，達(dá)到更好的鎮(zhèn)痛目的。

綜上所述，多模式鎮(zhèn)痛護(hù)理在上肢尺橈骨開放性骨折患者中的應(yīng)用效果明顯優(yōu)于常規(guī)鎮(zhèn)痛護(hù)理模式，有效減輕患者的痛苦，縮短了治療時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，節(jié)省了醫(yī)療資本，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

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