侯彥存

【摘 要】目的：探討復(fù)雜性視網(wǎng)膜修復(fù)術(shù)后患者體位依從性的護(hù)理方法及干預(yù)效果。方法：選取我院眼科2015年10月-2017年12月間收治的54例行復(fù)雜性視網(wǎng)膜修復(fù)術(shù)的患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各27例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施體位護(hù)理，比較兩組患者體位依從性。結(jié)果：經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組在體位依從性方面，依從性好占59.26%，一般占37.04%，差占3.70%，觀察組患者體位依從性明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：復(fù)雜性視網(wǎng)膜修復(fù)術(shù)后進(jìn)行體位護(hù)理能夠顯著提高患者體位依從性，保證手術(shù)效果，值得臨床借鑒推廣。

【關(guān)鍵詞】復(fù)雜性視網(wǎng)膜修復(fù)術(shù);體位依從性;護(hù)理效果

【中圖分類號】R774【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11--01

復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離是眼科常見難治性疾病，指無法使用常規(guī)鞏膜扣帶術(shù)治療的視網(wǎng)膜脫離情況。復(fù)雜性視網(wǎng)膜修復(fù)術(shù)是目前治療本病的有效手段，但手術(shù)的特殊性使患者術(shù)后處于被動體位，而患者體位依從性則直接關(guān)系到手術(shù)成功與否。患者術(shù)后承受著精神和軀體的雙重痛苦，大部分患者依從性較差，無法有效執(zhí)行要求體位，從而嚴(yán)重影響到視網(wǎng)膜的復(fù)位，嚴(yán)重時(shí)還會引起多種并發(fā)癥，故配合科學(xué)合理的護(hù)理是十分必要的[1]。為探討復(fù)雜性視網(wǎng)膜修復(fù)術(shù)后患者體位依從性的護(hù)理方法，評價(jià)護(hù)理效果，提升眼科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，以我院眼科2015年10月-2017年12月間收治的54例行復(fù)雜性視網(wǎng)膜修復(fù)術(shù)的患者為研究對象，現(xiàn)將護(hù)理報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院眼科2015年10月-2017年12月間收治的54例行復(fù)雜性視網(wǎng)膜修復(fù)術(shù)的患者，排除合并高血壓、心臟病及精神異常者，所有患者均為單眼發(fā)病，且對本研究知情同意，由患者本人或其家屬簽署知情同意書。采取抽簽法將選中的54例患者隨機(jī)分為兩組各27例，其中觀察組男性15例，女性12例，年齡25-77歲，平均年齡（47.85±3.10）歲，病程8d-6個(gè)月，平均病程（22.97±6.75）d，對照組男性16例，女性11例，年齡27-79歲，平均年齡（48.30±4.55）歲，病程12d-5個(gè)月，平均病程（25.17±5.49）d。兩組患者性別、年齡、病程等基線資料比較無顯著性差異（P>0.05），組間具有可比性。

1.2 方法 對照組術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理：術(shù)后叮囑患者臥床休息，指導(dǎo)俯臥位正確方法，確保裂孔在最低位，充分?jǐn)U瞳，觀察眼部敷料情況，發(fā)現(xiàn)異常通知醫(yī)生協(xié)助處理。觀察組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施體位護(hù)理：①心理護(hù)理：由于手術(shù)復(fù)雜難度大，且術(shù)后長時(shí)間處于被動體位，患者容易產(chǎn)生焦慮、緊張等消極情緒，故需要鼓勵患者主動講出內(nèi)心感受與身心體會，增強(qiáng)康復(fù)信心，堅(jiān)持被動體位休息。②健康教育：向患者介紹術(shù)后被動體位的正確方法及重要性，講解正確體位在保證手術(shù)效果及預(yù)防并發(fā)癥中的作用，交代相關(guān)注意事項(xiàng)。向患者講明正確體位堅(jiān)持時(shí)間越長則裂孔封閉和視力恢復(fù)就越好，以此提高患者的依從性。在體位護(hù)理時(shí)需要向患者解釋不同體位的選擇目的及意義，消除患者顧慮。③舒適體位護(hù)理：為提高被動體位的舒適性，可以借助護(hù)理用具，對面朝下的患者使用額頰伏臺、U型枕等，延長患者面朝下體位的維持時(shí)間，保證口鼻呼吸通暢，避免發(fā)生胸悶、心慌。④放松訓(xùn)練：通過放松訓(xùn)練減輕患者身體不適，配合聽音樂的方式分散患者注意力，增強(qiáng)其耐受性。對長期受壓部位需要加強(qiáng)護(hù)理，配合按摩緩解肌肉疲勞，按摩方法為以輕柔的動作對患者頸、肩、背肌肉進(jìn)行按摩，每次按摩20min，每天按摩3次。頭低位可能引起頭面部腫脹，術(shù)后早期可進(jìn)行眼部熱敷，改善眼部循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，減輕腫脹。⑤臥床時(shí)間選擇：一般修復(fù)術(shù)后第2天可在床邊或室內(nèi)做簡單活動，裂孔數(shù)量較多的患者至少需要臥床休息5d。

1.3 觀察指標(biāo) 調(diào)查兩組體位依從性，根據(jù)依從程度分為好、一般和差三個(gè)等級，依從性好：每日堅(jiān)持被動體位16-20h，可主動配合護(hù)理;依從性一般：每日堅(jiān)持被動體位11-15h，在護(hù)理人員的指導(dǎo)與鼓勵下可堅(jiān)持完成;依從性差：每日堅(jiān)持被動體位<11h，體位中斷時(shí)經(jīng)過護(hù)理人員勸導(dǎo)仍然無法完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用構(gòu)成比或率表示，兩組比較采用X2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過護(hù)理后體位依從性對比 觀察組有16例患者體位依從性好，10例體位依從性一般，1例為差，依從性好患者所占比例明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

手術(shù)是目前治療復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離的主要手段，手術(shù)成功與否與術(shù)后護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)，由于術(shù)后長時(shí)間處于被動體位，患者因不習(xí)慣體位，常表現(xiàn)處煩躁、焦慮等不良情緒，患者一方面承受疾病本身帶來的痛苦，另一方面承受著被動干預(yù)，難以長時(shí)間忍受，生理及心理上的不適會影響患者依從性，導(dǎo)致依從性降低，不利于患者保持被動體位[2-3]。實(shí)施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，重視體位護(hù)理干預(yù)，能夠使患者自覺堅(jiān)持被動體位，從而促進(jìn)視網(wǎng)膜恢復(fù)[4]。本次研究中觀察組在術(shù)后采取體位護(hù)理后，該組患者體位依從性明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示體位護(hù)理對規(guī)范患者體位，提高體位依從性具有重要影響。在體位護(hù)理中，需要根據(jù)患者實(shí)際情況選擇適宜的體位，同時(shí)借助輔助工具提高被動體位的舒適性，延長體位維持時(shí)間，提高患者被動干預(yù)的依從性[5]。綜上所述，復(fù)雜性視網(wǎng)膜修復(fù)術(shù)后的被動體位依從性直接關(guān)系到手術(shù)效果，通過本次護(hù)理實(shí)踐體會到強(qiáng)化體位護(hù)理，做好患者的心理護(hù)理與健康教育，注重舒適護(hù)理，能夠大大提高其體位依從性，保證療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

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