劉洪濤

【摘 要】目的：探究營養(yǎng)支持對慢性心力衰竭患者的心功能的影響效果。方法：將近期我院收治的慢性心力衰竭患者分為兩組。對照組采用常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上行營養(yǎng)支持。結(jié)果：治療后，兩組患者的的各項心功能指標均有所改善，其中，觀察組患者的各項心功能指標改善程度均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對慢性心力衰竭患者實施營養(yǎng)支持，能有效改善患者的各項心功能指標，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】營養(yǎng)支持;慢性心力衰竭;心功能

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--01

慢性心力衰竭是一種心血管疾病，可嚴重危害人們的身體健康。資料顯示，我國男性慢性心力衰竭的發(fā)生率為0.7%，女性則高達1%[1]。慢性心力衰竭患者的營養(yǎng)狀況與其生活質(zhì)量及疾病的轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)，但臨床治療過程中慢性心力衰竭患者的營養(yǎng)不良問題卻往往被忽視。營養(yǎng)不良尤其是低蛋白血癥既可以導致患者免疫功能進一步減退，生活質(zhì)量降低，增加并發(fā)癥和醫(yī)療費用，也可以造成感染難以控制，進而導致死亡率增加[2]。本文為了深入探究營養(yǎng)支持對慢性心力衰竭患者的心功能的影響效果，選取了2017年8月至2018年8月期間在我院收治的100例慢性心力衰竭患者作為主要研究對象，相關(guān)具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2017年8月至2018年8月期間在我院收治的100例慢性心力衰竭患者作為主要研究對象，按照數(shù)字隨機法將患者分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組男性32例，女性18例，年齡范圍55-78歲，平均年齡為（68.7±5.5）歲。觀察組男性33例，女性17例，年齡范圍56-80歲，平均年齡為（69.3±5.8）歲。比較兩組患者性別、年齡等臨床基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)治療，主要內(nèi)容包括：入院后立即給予吸氧、臥床休息、限制鈉鹽和水的攝入、糾正酸堿平衡失調(diào)和水、電解質(zhì)紊亂，同時給予強心、利尿、擴血管及基礎(chǔ)病和誘因的處理。

觀察組在此基礎(chǔ)上行營養(yǎng)支持，方法如下：對于心功能代償期、有食欲的患者且能正常進食者，根據(jù)營養(yǎng)計算進行營養(yǎng)配餐經(jīng)口進食，選擇綿軟清淡、容易消化、營養(yǎng)豐富的食物。保持營養(yǎng)攝入平衡，每日氮攝入量0.2-0.25g/kg，脂肪提供能量占25%-30%，碳水化合物占50%-55%。上述總熱量及各大營養(yǎng)素分配比例合理配置每日膳食;對于不能正常經(jīng)口進食但能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)者，給予上述總熱量及各大營養(yǎng)素比例的營養(yǎng)液經(jīng)胃管鼻飼;對于不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)者給予靜脈營養(yǎng)，按上述總熱量及各營養(yǎng)素比例計算供給脂肪乳注射液250ml（1袋）、復方氨基酸注射液250ml（1袋）及葡萄糖、水溶性維生素、鉀、鎂等。為保證氮的供給，復方氨基酸與脂肪乳經(jīng)靜脈留置針“Y”型管同時輸注，控制輸液量及速度，總輸液時間10-12h。腸內(nèi)營養(yǎng)液（TPF）每日500ml，管飼喂養(yǎng)，待病情好轉(zhuǎn)能正常進食后改為經(jīng)口飲食。患者出院仍由營養(yǎng)師及醫(yī)師每周隨訪，督導上述標準心力衰竭治療及營養(yǎng)支持治療經(jīng)口飲食，第4周末（1個療程）回醫(yī)院復查。

1.3 評價標準 對兩組患者治療后的各項心功能指標進行測定，包括ALB（血清白蛋白）、PA（前白蛋白）、CRP（C反應蛋白）、BNP（B型鈉尿肽）以及LVEF（左心室射血分數(shù)）。

1.4 統(tǒng)計學分析 利用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計并加強分析，用（）表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數(shù)資料，組間比較用x檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后，兩組患者的的各項心功能指標均有所改善，其中，觀察組患者的各項心功能指標改善程度均明顯優(yōu)于對照組，詳見表1，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

心力衰竭患者以中老年人居多，而且多數(shù)患者為全心衰竭，存在明顯的體循環(huán)和肺循環(huán)瘀血。當胃腸道瘀血時患者常因出現(xiàn)食欲不振、消化不良、腹脹、腹瀉等導致明顯營養(yǎng)不良，甚至發(fā)生心臟性惡病質(zhì)，以致抵抗力減弱，感染發(fā)生率增加。ALB降低是心力衰竭患者不良預后的一個危險因素[3]，為改善低蛋白血癥除需行積極的心力衰竭糾正及抗菌治療外，還需加強合理的營養(yǎng)支持。

近年來，營養(yǎng)支持得到了重新認識和廣泛開展，該方法不僅可以有效保護胃腸道功能，防止腸黏膜萎縮，預防和減少腸道細菌、內(nèi)毒素的移位，而且還在減輕或阻斷腸源性感染中起著重要作用[4]。從本文的研究結(jié)果中可知，實施營養(yǎng)的支持的觀察組患者，其各項心功能指標的改善程度均明顯優(yōu)于實施常規(guī)治療的對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，對慢性心力衰竭患者實施營養(yǎng)支持，能有效改善患者的各項心功能指標，值得推廣使用。

參考文獻

鄭舒， 王麗春， 崔自軍， et al.營養(yǎng)支持對慢性心力衰竭患者的心功能及炎癥因子的影響[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志， 2016， 8（2）：122-123.

潘巍巍， 董俊霞， 瑪黎清.營養(yǎng)風險篩查及個體化營養(yǎng)支持對老年慢性心力衰竭患者心功能的影響[J].中國慢性病預防與控制， 2017，20（11）：86-87.

彭友， 陳漢娜， 周艷， et al.老年慢性心力衰竭急性失代償早期鼻飼營養(yǎng)對疾病轉(zhuǎn)歸的臨床觀察[J].中國醫(yī)師雜志， 2017， 19（05）：680-680.

周亦秋， 魏渝娟， 景勝， et al.老年慢性心力衰竭患者營養(yǎng)風險研究[J].中華老年醫(yī)學雜志， 2016， 35（10）：1072-1072.