李建國(guó)

【摘 要】目的：探討家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在社區(qū)高血壓管理過(guò)程中的應(yīng)用效果。方法 ：將2018年1月～2018年12月在我中心接受治療的120例社區(qū)高血壓患者作為研究對(duì)象，根據(jù)管理方法不同分為家庭組（n=60）以及對(duì)照組（n=60）。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理，家庭組在此基礎(chǔ)上實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，對(duì)比兩組患者血壓情況。結(jié)果： 兩組患者血壓水平均有所下降，但家庭組水平更低（P<0.05）。結(jié)論： 在社區(qū)高血壓患者管理過(guò)程中通過(guò)采取家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能夠穩(wěn)定患者血壓水平，有利于控制其病情。

【關(guān)鍵詞】家庭醫(yī)生;社區(qū)高血壓;管理

【中圖分類號(hào)】R716【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--01

部分高血壓患者治療依從性較差，存在用藥不當(dāng)、飲食隨意等情況，會(huì)造成血壓波動(dòng)，導(dǎo)致病情反復(fù)[1]。因此，在高血壓患者治療期間需要對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)管理，引導(dǎo)其養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。我中心對(duì)60例社區(qū)高血壓患者采取了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，整體效果較優(yōu)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：選入患者均符合WHO關(guān)于高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓超過(guò)140mmHg和（或）舒張壓超過(guò)90mmHg，所有患者已經(jīng)簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：繼發(fā)性高血壓患者;依從性較差無(wú)法配合者;存在肝、腎等器官功能嚴(yán)重不全者。

對(duì)2018年1月～2018年12月在我中心接受治療的120例社區(qū)高血壓患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)管理方法的不同分為家庭組（n=60）以及對(duì)照組（n=60）。家庭組中男33例，女27例，年齡為53～73歲，平均年齡為（62.77±6.34）歲，病程為1～12年，平均病程為（5.44±2.24）年;對(duì)照組中男30例，女30例，年齡為54～76歲，平均年齡為（63.19±6.48）歲，病程為1～10年，平均病程為（5.36±2.31）年。家庭組與對(duì)照組在一般資料方面如性別、年齡、病程等對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采取常規(guī)降壓藥物如倍他樂(lè)克、氯沙坦鉀等治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理，組織患者參與健康講座，定期對(duì)其進(jìn)行血壓測(cè)定，并予以用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。家庭組在此基礎(chǔ)上采取家庭醫(yī)生簽約服務(wù)：（1）由家庭醫(yī)生與患者提供簽約服務(wù)。家庭醫(yī)生與患者進(jìn)行1次面對(duì)面交流，進(jìn)一步了解患者病情，并完整收集患者相關(guān)信息，如性別、年齡、病情、家庭狀況等，將其整合為健康檔案，便于持續(xù)記錄患者病情變化，為患者藥物治療提供可靠參考。（2）家庭醫(yī)生隨時(shí)與患者保持密切溝通，相互添加微信、電話等。一旦患者出現(xiàn)問(wèn)題，可及時(shí)通過(guò)微信或電話聯(lián)系家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生根據(jù)其問(wèn)題給予針對(duì)性指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化服務(wù)。（3）家庭醫(yī)生可借助微信定期向患者推送高血壓相關(guān)知識(shí)，包括藥物功效、藥物合理用法、飲食注意事項(xiàng)、運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)。除了督促患者按醫(yī)囑合理使用降壓藥物外，還可根據(jù)患者飲食習(xí)慣以及口味偏好為其制定專門的健康飲食食譜。（4）家庭醫(yī)生每月進(jìn)行1次上門隨訪，與患者及其家屬進(jìn)行積極溝通，督促患者養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，以穩(wěn)定病情。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者干預(yù)前與干預(yù)后舒張壓以及收縮壓水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究中有關(guān)數(shù)據(jù)以Epidata3.1軟件錄入，雙遍錄入，并實(shí)施邏輯糾錯(cuò)。以SPPS 19.0軟件包完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，家庭組與對(duì)照組在舒張壓以及收縮壓方面對(duì)比差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)過(guò)干預(yù)，家庭組與對(duì)照組在舒張壓以及收縮壓方面均存在一定幅度下降，然而家庭組水平要低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)下表1：

3 討論

高血壓是臨床常見(jiàn)的慢性疾病，多見(jiàn)于中老年群體，是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。近年來(lái)，高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)了遞增趨勢(shì)，已經(jīng)嚴(yán)重威脅到社會(huì)群體生命健康?，F(xiàn)今高血壓尚無(wú)根治方法，需要長(zhǎng)期服用降壓藥物控制血壓，還需要患者保持良好的生活習(xí)慣。在高血壓患者治療期間，需要對(duì)其進(jìn)行管理，引導(dǎo)其養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，有利于控制病情發(fā)展。

本研究中，家庭組采取了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)干預(yù)后，家庭組與對(duì)照組在舒張壓以及收縮壓方面均存在一定幅度下降，然而家庭組水平要低于對(duì)照組（P<0.05），與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果類似[3]。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是基于“自愿簽約，自由服務(wù)”所實(shí)現(xiàn)。在家庭醫(yī)生與患者雙方簽訂服務(wù)協(xié)議后，家庭醫(yī)生能夠?yàn)榛颊咛峁﹤€(gè)性化的服務(wù)[4]。家庭醫(yī)生通過(guò)建立健康檔案對(duì)患者病情持續(xù)跟蹤，掌握患者病情變化，從而給予其針對(duì)性指導(dǎo);借助電話、微信等工具，患者出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)可及時(shí)反饋至家庭醫(yī)生，獲得解答;家庭醫(yī)生會(huì)定期向患者推送并講解高血壓相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)其認(rèn)知能力與自護(hù)能力;通過(guò)定期隨訪，能夠協(xié)助患者進(jìn)一步控制病情，督促養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣與生活習(xí)慣，保證治療有效性。

綜上所述，在社區(qū)高血壓患者管理過(guò)程中通過(guò)應(yīng)用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能夠進(jìn)一步穩(wěn)定患者血壓水平，有利于控制其病情。

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