李少華 鄭玲玲 夏曉

[摘要] 街頭流動獻(xiàn)血車是血液采集的主要來源方式，流動獻(xiàn)血車的服務(wù)直接影響到血液的采集，確保服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到獻(xiàn)血安全，以及二次獻(xiàn)血率的增加. 該文從確保布局合理，人員培訓(xùn)，感染預(yù)防，加強宣傳，提高法律素養(yǎng)，加強生物安全防護(hù)等分析。

[關(guān)鍵詞] 獻(xiàn)血車;服務(wù)質(zhì)量;血站

[中圖分類號] R193 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（c）-0107-02

[Abstract] Street flow blood donation is the main source of blood collection way， the flow of blood donation service directly affect the blood collection， ensuring the security of the service quality is directly related to blood donation， and secondary blood donation rate increase. In this paper， from the ensure rational layout， personnel training， infection prevention， strengthen the propaganda， improve the legal quality， strengthen the biological security analysis.

[Key words] Blood donation car; Service quality; Blood station

移動獻(xiàn)血車的實施為群眾免費獻(xiàn)血提供了便利，同時也使高危人群相對集中。由于流動獻(xiàn)血車和血液的特殊性，醫(yī)務(wù)人員如何充分利用流動獻(xiàn)血車開展無償獻(xiàn)血工作，為了確保血液制品的質(zhì)量，它已成為關(guān)于獻(xiàn)血的聯(lián)合討論的主題[1]。如何有效控制移動獻(xiàn)血車引起的醫(yī)源性感染是一個急需解決的問題。

1? 確保街頭獻(xiàn)血車布局合理

與固定采血點相比，獻(xiàn)血車具有可操作性和靈活性等諸多優(yōu)點，但也存在空間和布局等缺點。為了最大限度提供良好獻(xiàn)血工作環(huán)境，需要對獻(xiàn)血車區(qū)域布局進(jìn)行合理規(guī)劃，設(shè)置相對獨立的獻(xiàn)血者咨詢區(qū)域、檢查區(qū)域、采血區(qū)域、休息區(qū)域等。與此同時要采取有效措施保證采血環(huán)境的衛(wèi)生情況，每日對采血車內(nèi)座椅、板凳等進(jìn)行有效消毒，每日進(jìn)行空氣消毒，定期監(jiān)測消毒結(jié)果測定，為獻(xiàn)血者提供安全獻(xiàn)血環(huán)境。同時為了確保獻(xiàn)血者出現(xiàn)不良反應(yīng)進(jìn)行及時有效處理，應(yīng)設(shè)置搶救區(qū)域，并定期檢查搶救物品完整性，確保在搶救時因為不必要原因，延誤搶救。

2? 加強流動獻(xiàn)血車人員相關(guān)培訓(xùn)

為了確保能夠提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，保證采血工作順利進(jìn)行，應(yīng)根據(jù)采血計劃配置適當(dāng)?shù)娜藛T，包括接受嚴(yán)格培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員除了具備相關(guān)資質(zhì)外，還應(yīng)具備獻(xiàn)血前檢查知識、獻(xiàn)血不良反應(yīng)處理，加強醫(yī)務(wù)人員采血操作的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，穿刺技術(shù)的提升，使獻(xiàn)血車醫(yī)務(wù)人員操作規(guī)范，穿刺技術(shù)高超，減輕獻(xiàn)血者的痛苦感受，盡可能降低獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生率。為保留固定獻(xiàn)血者提供有力保障。

3? 嚴(yán)格預(yù)防感染

3.1? 消毒處理

嚴(yán)格體檢是防止移動獻(xiàn)血車上醫(yī)療源感染的前提。獻(xiàn)血者在進(jìn)入獻(xiàn)血狀態(tài)前應(yīng)進(jìn)行各種準(zhǔn)備工作，并應(yīng)將獻(xiàn)血者的手臂放置進(jìn)行徹底消毒和清潔工作。采血過程中做到一針見血，如果需要再次穿刺時，應(yīng)重新再次消毒，避免在同一針眼處進(jìn)針，以免引起感染。采血醫(yī)務(wù)人員應(yīng)了解自我保護(hù)意識。并進(jìn)行相關(guān)的消毒處理，如果身上有黏膜損傷，應(yīng)使用手套進(jìn)行工作。收集血液后，將使用過的裝置進(jìn)行浸入滅菌，并在清潔后進(jìn)行高壓滅菌。

3.2? 環(huán)境處置

由于獻(xiàn)血車是汽車運行，采血車內(nèi)會布滿灰塵，因此采血車應(yīng)提前1 h到達(dá)采血點，使用消毒液擦拭處理后，關(guān)閉車門，打開紫外線燈照射30 min后再投入使用[2]。為了確保安靜、安全環(huán)境，獻(xiàn)血車上人應(yīng)當(dāng)只有獻(xiàn)血者與醫(yī)務(wù)人員。交代獻(xiàn)血注意事項、發(fā)放采血卡、發(fā)放相關(guān)營養(yǎng)品應(yīng)當(dāng)在車廂外進(jìn)行，可以有效避免車內(nèi)空氣微生物含量增加，避免過多影響采血醫(yī)務(wù)人員的工作情緒。當(dāng)獻(xiàn)血者發(fā)生任何不良反應(yīng)時，可以有足夠空間進(jìn)行搶救。 4? 加強宣傳

對人們進(jìn)行獻(xiàn)血知識普及，通過發(fā)放宣傳手冊、宣傳欄等方式，讓廣大人群了解到獻(xiàn)血的優(yōu)異之處。創(chuàng)建愛心平臺，傳遞每一位有愛心公民贈送生命禮物，挽救不可重來的生命。獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中，主動關(guān)心、關(guān)愛患者，交代獻(xiàn)血者相關(guān)獻(xiàn)血者后注意事項，按壓時間，囑咐獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后24 h不要洗澡，避免提重物，加強自身營養(yǎng)狀況，讓獻(xiàn)血者感受到醫(yī)務(wù)人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)態(tài)度，爭取讓一次獻(xiàn)血者成為固定多次獻(xiàn)血者[3]。積極發(fā)揮獻(xiàn)血車自身優(yōu)勢，可在獻(xiàn)血車車身處放置宣傳廣告，對單位集體獻(xiàn)血者，可提供單位上門服務(wù)，并發(fā)放相關(guān)有意義紀(jì)念品。可開展獻(xiàn)血車進(jìn)農(nóng)村活動，在一些重要城市活動時，停放流動獻(xiàn)血車進(jìn)行獻(xiàn)血宣傳，充分發(fā)揮獻(xiàn)血車優(yōu)勢之處，對第一次來獻(xiàn)血者，給予心理安慰，緩解獻(xiàn)血者恐懼、焦慮等不適感。

5? 落實法律義務(wù)，提高職業(yè)素質(zhì)

通過業(yè)余時間醫(yī)務(wù)人員多學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，增強法律意識和自身責(zé)任感，認(rèn)真履行法律賦予的職責(zé)及所承擔(dān)的醫(yī)務(wù)，保證血液安全，保護(hù)獻(xiàn)血者合法權(quán)益[4]。將職業(yè)素質(zhì)落實至具體行動中，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)榮譽感、責(zé)任心，向獻(xiàn)血者傳遞真誠、謙和、友善的情感，樂于幫助獻(xiàn)血者排憂解難，對他們的身體健康高度負(fù)責(zé)，對血液信息嚴(yán)格保密，尊重獻(xiàn)血者的選擇。

6? 加強流動獻(xiàn)血車的生物安全防護(hù)及獻(xiàn)血儲存與運輸

由于獻(xiàn)血車輛的流動性，采血后醫(yī)療廢物的處理存在生物安全危害。因此應(yīng)提高獻(xiàn)血車醫(yī)務(wù)人員的安全意識，嚴(yán)格使用酒精、碘等消毒品，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。防止針刺傷害，使用后醫(yī)療廢物合理化處置，并通過相關(guān)保護(hù)措施確保獻(xiàn)血者和工作人員的安全。防止發(fā)生感染，確保獻(xiàn)血安全性[5]。將收集的血液制品及時放入冰箱中，設(shè)定溫度進(jìn)行監(jiān)測，根據(jù)采血情況將血液運回血站進(jìn)行貯存。在運輸過程中，醫(yī)務(wù)人員確保運輸過程中的血液質(zhì)量。

7? 小結(jié)

通過對流動獻(xiàn)血車布局合理、加強流動獻(xiàn)血車人員相關(guān)培訓(xùn)、嚴(yán)格環(huán)境、消毒處理、加強宣傳、落實獻(xiàn)血車醫(yī)務(wù)人員法律義務(wù)，提高職業(yè)素質(zhì)、加強流動獻(xiàn)血車的生物安全防護(hù)、獻(xiàn)血儲存與運輸?shù)榷喾矫孢M(jìn)行有效干預(yù)，能夠有效降低獻(xiàn)血者與醫(yī)務(wù)人員相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，確保采血工作順利進(jìn)行。合理分配咨詢區(qū)域、檢查區(qū)域、采血區(qū)域、休息區(qū)域，使獻(xiàn)血車內(nèi)布局合理化，促進(jìn)采血工作安全進(jìn)行;定期檢查搶救物品的完整性，包括搶救藥品的有效期、包裝情況等，使醫(yī)務(wù)人員在搶救時，順利進(jìn)行搶救。加強對獻(xiàn)血車醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的穿刺技術(shù)，減少獻(xiàn)血者的痛苦。全面清潔和消毒血液采集，嚴(yán)格保持無菌操作，醫(yī)務(wù)人員在受傷時嚴(yán)格消毒，有效防止醫(yī)源性感染的發(fā)生。通過獻(xiàn)血車的優(yōu)勢，發(fā)布相關(guān)宣傳手冊，讓廣大人群了解獻(xiàn)血的好處，增加獻(xiàn)血量。加強獻(xiàn)血車醫(yī)務(wù)人員的法律義務(wù)，提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)，有效保護(hù)獻(xiàn)血者的血液信息。提高獻(xiàn)血車醫(yī)務(wù)人員的安全防護(hù)意識，正確處置使用后的醫(yī)療廢物，通過對流動獻(xiàn)血車的管理，確保獻(xiàn)血者和獻(xiàn)血者的安全，滿足臨床和合理的血液使用需求，促進(jìn)自愿獻(xiàn)血的發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 廖玉英，楊俊鴻，鄒曉萍，等.運用趨勢圖對獻(xiàn)血車消毒效果分析及消毒方法干預(yù)探討[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（14）：2061-2063.

[2]? 畢岐勇，陳霄，王志麗，等.基于“知-信-行”理論的獻(xiàn)血宣傳方式與宣傳效果研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（4）：525-527.

[3]? 鐘展華，黎云，古賢清.獻(xiàn)血者微信公眾平臺的開發(fā)和應(yīng)用研究[J].臨床輸血與檢驗，2016，18（2）：184-186.

[4]? 唐河山，馮子陽，牟顯堯，等.采血車無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血認(rèn)知及動機分析[J].中國輸血雜志，2017，30（7）：799-800.

[5]? 楊振宇.血站獻(xiàn)血房車/流動采血車現(xiàn)場5S管理體會[J].臨床輸血與檢驗，2015，17（5）：470-471.

（收稿日期：2018-12-20）