歐銀

[摘要] 目的 調(diào)查醫(yī)學(xué)研究生醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知情況，分析其對工作積極性、未來擇業(yè)的影響。方法 調(diào)查對象為山東省某三甲醫(yī)院282名醫(yī)學(xué)研究生，使用描述性統(tǒng)計、χ2檢驗進行分析。結(jié)果 認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系“有點緊張”和“非常緊張”的比例為87.2%，醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀與醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境認(rèn)知、工作壓力以及工作積極性有密切關(guān)系（P<0.05）。醫(yī)學(xué)研究生對未來醫(yī)患關(guān)系不樂觀。結(jié)論 醫(yī)學(xué)研究生普遍認(rèn)為目前醫(yī)患關(guān)系緊張，且對今后醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展持悲觀態(tài)度，對醫(yī)學(xué)研究生的工作積極性以及對未來擇業(yè)的選擇產(chǎn)生了一定的影響。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)研究生;職業(yè)選擇;影響

[中圖分類號] R61 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（c）-0170-03

[Abstract] Objective To investigate the cognition of medical students' relationship between doctors and patients， and analyze their influence on work enthusiasm and future career choice. Methods The survey subjects were 282 medical graduate students from a top three hospital in Shandong Province， using descriptive statistics and χ2 test. Results The ratio of “a little nervous” and “very nervous” between doctors and patients was 87.2%. The status of doctor-patient relationship was closely related to doctors' perception of environmental cognition， work stress and work enthusiasm（P<0.05）. Medical graduate students are not optimistic about the future relationship between doctors and patients. Conclusion Medical graduate students generally believe that the current doctor-patient relationship is tense， and they are pessimistic about the development of doctor-patient relationship in the future， which has a certain impact on the enthusiasm of medical graduate students and the choice of future career choices.

[Key words] Medical graduate students; Career choice; Influence

醫(yī)患關(guān)系情況與醫(yī)學(xué)生的從醫(yī)意愿有密切的關(guān)系，2014年12月，中國青年報教育科學(xué)部針對某大學(xué)在校醫(yī)學(xué)生的一項調(diào)查顯示，近70%的受訪者認(rèn)為，緊張的醫(yī)患關(guān)系可能會影響他們的職業(yè)選擇。超過五成的受訪者對醫(yī)生職業(yè)存在困惑和擔(dān)憂。30%的調(diào)查對象則直接表示將來不會從事醫(yī)療行業(yè)。先前研究多以在校本科生為主，以醫(yī)學(xué)研究生為對象的調(diào)查較少，該研究通過發(fā)放問卷，了解醫(yī)學(xué)研究生的醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知情況以及其擇業(yè)意向。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

此次調(diào)查對象為山東省某三甲醫(yī)院2015、2016、2017級臨床醫(yī)學(xué)研究生，采用整體抽樣的方法，共發(fā)放問卷300份，收回有效問卷282份，有效問卷回收率為94%。

1.2? 調(diào)查內(nèi)容

采用自編調(diào)查問卷，共設(shè)立10個條目，主要包括2部分，第一部分為調(diào)查對象的基本信息（3條目），包括性別、專業(yè)、本科院校;第二部分為研究生對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知情況以及未來擇業(yè)意向等（7條目）。認(rèn)真核查收回的問卷，剔除無效問卷后統(tǒng)一編號。使用Excel建立數(shù)據(jù)庫。采用描述性統(tǒng)計、χ2檢驗統(tǒng)計學(xué)方法對整理后的數(shù)據(jù)進行分析，采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件。

2? 結(jié)果

2.1? 調(diào)查對象的一般情況

該次共調(diào)查研究生282名，其中男性120名（42.6%），女性162名（57.6%）。從專業(yè)分布來看，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)較多占71.3%，非臨床專業(yè)占總體28.7%。本科出身院校分布以普通本科占比最多207人（73.4%），調(diào)查對象的社會人口學(xué)特征見表1。

表1? 調(diào)查對象的基本特征

2.2? 醫(yī)學(xué)研究生對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知情況

對于當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知。該研究分為了“非常緊張”“有點緊張”“一般”“比較和諧”“和諧”5個等級。被調(diào)查的282名中246選擇了“非常緊張”和“有點緊張”，占87.2%，20人選擇了“一般”，16人選擇了“比較和諧”和“和諧”，僅僅占不到6%。不同性別，本科院校、專業(yè)的學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系的差異分析中，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生與非臨床專業(yè)對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=48.362，P<0.05）。

2.3? 醫(yī)患關(guān)系與執(zhí)業(yè)環(huán)境認(rèn)知、工作壓力以及工作積極性的關(guān)系

表2為醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀與醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境認(rèn)知、工作壓力以及工作積極性的關(guān)系。結(jié)果顯示這些因素與醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知均有統(tǒng)計學(xué)意義。認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系緊張的學(xué)生也會感覺現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)環(huán)境較差，并且表示醫(yī)患關(guān)系越緊張自己的工作積極性受到的影響越大，工作壓力也更大（P<0.05）。

2.4? 對醫(yī)患關(guān)系緊張性認(rèn)知的原因及對未來的展望

醫(yī)患關(guān)系緊張性認(rèn)知的原因分析中，選擇最多的兩個選項為“媒體炒作的結(jié)果（69.5%）”和“部分患者的及家屬的素質(zhì)欠佳（69.2%）”;其次為醫(yī)療體制的問題，最少的選項為“少部分醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)欠佳（39.4%）”。

針對未來的醫(yī)患關(guān)系發(fā)展，問及“調(diào)查對象對未來醫(yī)患關(guān)系改善是否樂觀”時，接近一半的調(diào)查對象選擇了憂喜參半，32.6%的調(diào)查對象選擇了比較悲觀，11.3%選擇了很悲觀，僅有11.7%左右的調(diào)查對象選擇了“比較樂觀”和“非常樂觀”，總體上醫(yī)學(xué)生對未來醫(yī)患關(guān)系的走向趨于悲觀狀態(tài)。

2.5? 醫(yī)學(xué)研究生擇業(yè)意向

針對醫(yī)學(xué)研究生的未來就業(yè)意向，282位調(diào)查對象中有190名繼續(xù)選擇臨床專業(yè)，占67.4%，30位調(diào)查對象選擇了基礎(chǔ)科研，占10.6%，14名調(diào)查對象選擇了醫(yī)藥代表工作，占5%，48位調(diào)查對象選擇了不從事醫(yī)療相關(guān)工作，占17%。

3? 討論

3.1? 醫(yī)學(xué)研究生對醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的總體認(rèn)知情況

對于當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知，被調(diào)查的282名中246選擇了“非常緊張”和“有點緊張”，占87.2%，16名選擇了“比較和諧”和“和諧”，僅僅占不到6%。對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知情況總體趨于緊張。既往研究中一項對南京醫(yī)科大學(xué)生的調(diào)查結(jié)果為73.8%[1]，另一項針對南通大學(xué)醫(yī)學(xué)生的調(diào)查結(jié)果為79.2%[2]，本研究結(jié)果要略高于其他研究。這可能是因為在校醫(yī)學(xué)生接觸患者機會較少，而醫(yī)學(xué)研究生在臨床實習(xí)，隨著接觸一線醫(yī)院工作的深入，親身感受更加深刻造成的。此外，本研究顯示不同專業(yè)的學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=48.362，P<0.05），臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生比非臨床專業(yè)對醫(yī)患關(guān)系緊張的認(rèn)知度高。同樣可以解釋為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生與患者接觸密切，有親身體驗，并且大多經(jīng)歷過醫(yī)患糾紛所致。此外，由于醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)學(xué)研究生認(rèn)為當(dāng)前的執(zhí)業(yè)環(huán)境差，工作積極性受到的影響，工作壓力大。

3.2? 對醫(yī)患關(guān)系緊張認(rèn)知的原因及未來展望

針對醫(yī)患關(guān)系緊張認(rèn)知的原因，醫(yī)學(xué)研究生多數(shù)認(rèn)為是媒體炒作的結(jié)果（69.5%）和部分患者的及家屬的素質(zhì)欠佳（69.2%），其次為醫(yī)療體制的問題，認(rèn)為由于少部分醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)欠佳導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的較少。說明大部分學(xué)生認(rèn)為目前造成醫(yī)患緊張的主要原因并非醫(yī)方，媒體的負(fù)面作用不容忽視，而患方也有存在一定的問題。對于未來醫(yī)患關(guān)系，43%左右的醫(yī)學(xué)研究生選擇了悲觀，43%選擇了憂喜參半，說明大部分醫(yī)學(xué)研究生對醫(yī)患關(guān)系的改善情況趨于不容樂觀的態(tài)度。

3.3? 醫(yī)學(xué)研究生擇業(yè)意向

針對醫(yī)學(xué)研究生的未來就業(yè)意向，282名學(xué)生中67.4%的人繼續(xù)選擇臨床專業(yè)，10.6%的人選擇了基礎(chǔ)科研，5%選擇了醫(yī)藥代表工作，17%的調(diào)查對象選擇了不從事醫(yī)療相關(guān)工作。67.4%并非一個較高的比例，而更加值得重視的是17%的人將脫離醫(yī)療相關(guān)工作，這是目前比較深刻的一個問題。有研究表明暴力襲醫(yī)事件對醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀影響較大[3]，而醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療工作環(huán)境都是其離開醫(yī)療的重要原因。因此應(yīng)該對醫(yī)學(xué)生、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員等加強人文教育[4-5]，在此基礎(chǔ)上改善宏觀和微觀環(huán)境，防止醫(yī)學(xué)生人才的流失。

4? 結(jié)論

醫(yī)學(xué)研究生對醫(yī)患關(guān)系緊張的認(rèn)知較高，且對今后醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展持悲觀態(tài)度，已經(jīng)影響到了醫(yī)學(xué)研究生的工作積極性以及對未來擇業(yè)的選擇。需要積極創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，改善醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，防止醫(yī)學(xué)人才流失。

[參考文獻(xiàn)]

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[5]? 羅增香，邢國平，劉國艷，等.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知情況調(diào)查及教育探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（17）：44-46.

（收稿日期：2018-12-25）