杜遵河

（肥城市第二人民醫(yī)院，山東 肥城 271600）

耐多藥肺結(jié)核病人屬于結(jié)核患者中的一類(lèi)特殊群體，該類(lèi)患者的耐藥情況顯著，治療時(shí)間往往較長(zhǎng)，使得患者在疾病上消耗的財(cái)力和精力均較大，導(dǎo)致患者出現(xiàn)病因性疲乏現(xiàn)象，患者的治療依從性會(huì)因此而顯著下降，而患者的依從性降低則會(huì)使得自身的健康管理難以全面實(shí)施，影響最終治療效果，故而針對(duì)耐多藥肺結(jié)核病人實(shí)施有效的健康教育，一直是臨床中關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。本次研究將微信應(yīng)用于耐多藥肺結(jié)核病人的健康教育中，意圖分析其應(yīng)用價(jià)值，進(jìn)而為相關(guān)工作的開(kāi)展提供進(jìn)一步參考，現(xiàn)將本次研究詳情報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2016年6月～2018年6月之間收治的80名耐多藥肺結(jié)核病人作為研究對(duì)象，按照入院順序?qū)⒒颊呒{入對(duì)照組（40例）和觀察組（40例）范疇。對(duì)照組患者的年齡為19～51歲，平均年齡為（36.57±2.34）歲，患者的病程為1～6年，平均病程為（2.31±0.23）年，患者中男女分別包括23例和17例。觀察組患者的年齡為19～52歲，平均年齡為（36.63±2.15）歲，患者的病程為1.5～6年，平均病程為（2.87±0.35）年，患者中男女分別包括24例和16例。兩組患者或家屬均知曉本次研究概況，并表示愿意接受本次研究，組間基本情況均相近（P＞0.05），故兩組可實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)健康教育，將結(jié)核病的相關(guān)健康知識(shí)制作成小手冊(cè)，發(fā)放給每位患者后由其自行閱讀，患者閱讀完成后由醫(yī)護(hù)人員對(duì)其重點(diǎn)健康知識(shí)進(jìn)行深化講解，時(shí)間不低于20分鐘，向患者叮囑完結(jié)核病的基本情況、藥物服用方法、常見(jiàn)不良反應(yīng)和處理措施等問(wèn)題后，告知患者出院后需按照醫(yī)囑服用藥物，并做好自身健康管理，按照醫(yī)院通知時(shí)間定期復(fù)診，以便調(diào)整治療方案進(jìn)而促進(jìn)自身及時(shí)恢復(fù)。

觀察組患者接受常規(guī)健康教育+微信干預(yù)，常規(guī)護(hù)理方法和對(duì)照組相同，在其基礎(chǔ)上應(yīng)用微信護(hù)理干預(yù)，即面對(duì)面建立微信群并添加相關(guān)患者和醫(yī)護(hù)人員為群成員，群成員均實(shí)名備注，對(duì)于微信操作不熟練的患者可由醫(yī)護(hù)人員或家屬對(duì)其進(jìn)行耐心講解，直至患者本人能夠單獨(dú)完成操作；微信群內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員每周至少2次推送相關(guān)的結(jié)核健康知識(shí)和案例，患者自行閱讀后回復(fù)，未回復(fù)視為未閱讀，可由醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)對(duì)其進(jìn)行推送和聯(lián)系，強(qiáng)調(diào)相關(guān)健康知識(shí)。要求患者以微信小視頻的形式進(jìn)行健康打卡，打卡內(nèi)容包括每日的服藥情況，每日規(guī)定用藥時(shí)間后3小時(shí)未發(fā)送視頻者予以單獨(dú)聯(lián)系，或聯(lián)系其家屬詢(xún)問(wèn)情況，以期起到督促的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

將本次相關(guān)健康教育知識(shí)制成滿(mǎn)分100分的試卷，發(fā)放給每位患者并要求獨(dú)立作答，得分80分以上表示掌握、60～80分表示基本掌握、60分以下表示未掌握；此外調(diào)查兩組患者的依從性，即患者遵守醫(yī)囑、規(guī)律服藥且按時(shí)復(fù)查表示依從，有少數(shù)不自覺(jué)之處和拖延之處表示較依從，超一半時(shí)間不遵醫(yī)囑服藥和復(fù)查表示不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，其中的計(jì)數(shù)資料采用%統(tǒng)計(jì)，并使用x2實(shí)施檢驗(yàn)；檢驗(yàn)所得的P＜0.05均表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié) 果

觀察組患者的健康知識(shí)掌握情況好于對(duì)照組，且觀察組患者依從性高于對(duì)照組，組間對(duì)比詳情見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者健康知識(shí)掌握情況、依從性比較 [n（%）]

3 討 論

耐多藥肺結(jié)核病人的治療難度較大，且在治療過(guò)程中容易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)情況，這均會(huì)使得患者的依從性下降，對(duì)于患者的恢復(fù)十分不利，因此臨床需要對(duì)患者實(shí)施相關(guān)的健康教育，給予患者有效支持的基礎(chǔ)上協(xié)助患者進(jìn)行良好的自我管理，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)疾病的有效控制[1]。常規(guī)的健康教育多以宣傳欄、公告等宣傳方式為主，患者的閱讀效果普遍不佳，微信健康教育則是將微信應(yīng)用于教育全程，利用現(xiàn)代化的信息設(shè)備進(jìn)行健康知識(shí)的有效傳遞，同時(shí)以簽到的方式進(jìn)行每日打卡，即便患者不到院仍可進(jìn)行適時(shí)互動(dòng)和交流，對(duì)于患者提供支持的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行有效的監(jiān)督，進(jìn)而使得患者依從性得到顯著提高[2]。本次研究對(duì)微信應(yīng)用于健康教育中的效果實(shí)施分析，結(jié)果顯示：觀察組健康知識(shí)掌握率、依從均高于對(duì)照組，且組間差異顯著（P＜0.05），體現(xiàn)了觀察所用健康教育方式的突出優(yōu)勢(shì)，這對(duì)于促進(jìn)患者恢復(fù)具有重要意義，宏觀上則利于我國(guó)結(jié)核病現(xiàn)狀的改善，因此應(yīng)用前景廣闊。

綜上所述，在耐多藥肺結(jié)核病人健康教育中結(jié)合應(yīng)用微信干預(yù)，可使其健康知識(shí)掌握率和依從性提高，因此微信的推廣應(yīng)用價(jià)值顯著，可在相關(guān)患者健康教育中廣泛應(yīng)用。