趙立林，張洪武*

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬人民醫(yī)院（內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院），內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

食管癌的主要方法為調強放射治療，由于調強放射治療具有放射性，如何預防其并發(fā)癥放射性肺炎是臨床重點關注的課題[1]。為此，本次研究通過選取我方醫(yī)院發(fā)生放射性肺炎的21例患者進行回顧性分析，旨在為臨床利用食管癌調強放射治療物理學參數(shù)預測放射提供依據(jù)。具體報告如下。

以純度99.99%，平均粒度37 μm的Si粉為原料，在硅化(將純硅粉置于石墨坩堝中高溫燒結，使硅粉與坩堝充分反應)后的石墨坩堝內(nèi)將尺寸規(guī)格為75 mm×75 mm×10 mm的C/C塊體包埋于Si粉中，采用反應熔滲法在不同熔滲溫度條件下制備C/C-SiC復合材料，具體工藝見表1。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2018年12月我方醫(yī)院發(fā)生放射性肺炎的21例患者進行回顧性分析，納入觀察組。選取同期未發(fā)生放射性肺炎的129例食管癌調強放射治療患者，納入對照組。本研究獲倫理委員會批準。150例患者以及患者家屬均知情同意。

觀察組21例患者中包括男11例，女10例，年齡31.7～71.8歲，平均（41.150±6.85）歲。對照組129例食管癌調強放射治療患者包括男69例，女60例，年齡32.7～72.4歲，平均（42.150±6.72）歲。兩組資料無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對150例患者的調強放射治療物理學參數(shù)（分割劑量、處方劑量、V30、V20、D80、V5、MLD方面；儀器：加速器型號 IX5907）進行統(tǒng)計比較。

1.3 統(tǒng)計學方法

兩組150例患者食管癌調強放射治療物理學參數(shù)中分割劑量、處方劑量對比差異不顯著，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但觀察組21例患者V30、V20、D80、V5、MLD方面明顯高于對照組42例，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2 結 果

將150例患者的所有數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計軟件中進行分析。計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示。（P＜0.05）則差異顯著有統(tǒng)計學意義。

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表1 食管癌調強放射治療物理學參數(shù)對于放射性肺炎的預測價值分析（±s）

表1 食管癌調強放射治療物理學參數(shù)對于放射性肺炎的預測價值分析（±s）

組別 對照組（n=129） 觀察組（n=21） t P分割劑量（cGy） 194.79±14.67 205.93±13.63 0.739 0.341處方劑量（Gy） 57.49±5.58 59.73±5.83 0.884 0.284 V30（Gy） 15.42±4.28 18.84±4.58 6.287 0.001 V20（Gy） 5.45±1.49 9.02±1.74 8.495 0.001 D80（Gy） 3.19±1.19 7.38±1.89 7.194 0.001 V5（Gy） 54.71±1.48 90.24±1.97 11.459 0.001 MLD（Gy） 14.49±9.84 18.38±0.83 14.394 0.001

3 討 論

食管癌是高發(fā)惡性腫瘤，其發(fā)病率逐漸上升，但是尚無可特異性治療方法，所以需要對治療方案進行分析，為臨床更好的診療該病、延長患者生存期提供參考依據(jù)[2]。放射治療是中晚期食管癌治療的主要方法，但由于食管癌原發(fā)腫瘤其位置以及形狀會發(fā)生一定變化，放射治療時會影響到肺、心臟等正常生理組織，放射性肺炎即是臨床發(fā)生率較高的并發(fā)癥。本次研究結果表明V5是放射性肺炎的重要風險因素，這是因為肺組織接受較大體積低劑量照射后會發(fā)生一定損傷，情況嚴重可導致急性呼吸窘迫。

綜上所述，V5、V30、V20、MLD等參數(shù)是預測放射性肺炎的物理學參數(shù)，同時高劑量靶區(qū)D80等不容忽略，均值得臨床重點關注。