常 永

（吉林省公主嶺市中醫(yī)院，吉林 四平 136100）

在血管外科疾病中，患有下肢靜脈曲張的人數(shù)較多，臨床上以結(jié)扎抽剝術(shù)、靜脈瓣膜重建與修復(fù)術(shù)為主要治療方式。在醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展的今天，血管腔內(nèi)激光術(shù)逐步應(yīng)用于下肢靜脈曲張的臨床治療當(dāng)中。對(duì)此，本院對(duì)比血管腔內(nèi)激光術(shù)與傳統(tǒng)剝脫術(shù)治療下肢靜脈曲張的臨床療效，具體內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年6月～2018年6月收治的94例下肢靜脈曲張患者為研究對(duì)象，按照入院治療時(shí)間先后平均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各47例，均經(jīng)過(guò)臨床確診為下肢靜脈曲張且研究前簽署知情同意書(shū)。男49例，女45例；年齡41～72歲，平均（52.34±4.18）歲，兩組患者的一般資料經(jīng)檢驗(yàn)后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)剝脫術(shù)：對(duì)照組實(shí)施硬膜外麻醉，以側(cè)腹股溝位置為切口，充分暴露大隱靜脈根與高位結(jié)扎離斷，并離斷各屬支。隨后，利用剝離器剝離大隱靜脈主干，做好小腿切口有關(guān)的結(jié)扎交通支。最后，以傳統(tǒng)手術(shù)方式抽剝大隱靜脈主干。

1.2.2 血光腔內(nèi)激光術(shù)：實(shí)驗(yàn)組以大腿根部腹股溝位置為手術(shù)切口，充分暴露大隱靜脈及其屬支，將大隱靜脈開(kāi)端進(jìn)行結(jié)扎，并對(duì)大隱靜脈及其屬支進(jìn)行切開(kāi)處理，再次結(jié)扎粗大的屬支。定位內(nèi)踝大隱靜脈主干切開(kāi)并實(shí)施遠(yuǎn)端結(jié)扎，將導(dǎo)絲、導(dǎo)管引入其中，逐步順移到大隱靜脈近心端，取出導(dǎo)絲，置入激光纖維并調(diào)整纖維位置，即“12 w功率，1 s時(shí)間間隔，1 cm/s速度頻率”。隨后，取出置入導(dǎo)管與激光纖維，閉合大隱靜脈主干，以順沿光線為步驟實(shí)施為期10分鐘的壓迫，達(dá)到閉合靜脈導(dǎo)管腔的目的。手術(shù)結(jié)束后，做好止血處理，完善有效閉合。

1.3 效果判定指標(biāo)

本次研究以術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率為效果判定指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所應(yīng)用的檢測(cè)軟件為SPSS 20.0，將所搜集的數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)當(dāng)中，以現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的方式對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P=0.05為是否具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的界限，如果與0.05相比較小，則視為具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；相反，則視為不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組下肢靜脈曲張患者術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比如表1所示，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛評(píng)分均少于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率比較 [（±s），n（%）]

表1 兩組術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率比較 [（±s），n（%）]

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量 術(shù)后疼痛評(píng)分 并發(fā)癥發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組 47 （14.32±4.86）mL （3.05±0.76）分 2（4.26%）對(duì)照組 47 （30.59±5.62）mL （4.83±1.15）分 9（19.15%）

3 討 論

下肢靜脈曲張是血管外科的常見(jiàn)疾病，臨床表現(xiàn)為下肢淺表靜脈出現(xiàn)彎曲、延長(zhǎng)等，如果不采取行之有效的治療方式則會(huì)導(dǎo)致患者下肢出現(xiàn)潰瘍情況，影響患者身體健康的同時(shí)，極易降低患者生活質(zhì)量。傳統(tǒng)剝脫術(shù)雖然可以治療下肢靜脈曲張，但是存在術(shù)中出血量多、并發(fā)癥發(fā)生率高、術(shù)后疼痛感強(qiáng)烈的不足之處。血光腔內(nèi)激光術(shù)實(shí)現(xiàn)高位結(jié)扎、剝脫術(shù)、靜脈腔內(nèi)激光相結(jié)合，減少對(duì)靜脈管壁的灼熱損傷，具有安全保障的優(yōu)勢(shì)。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛評(píng)分均少于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

綜上所述，以血光腔內(nèi)激光術(shù)為方式治療下肢靜脈曲張可以有效減少術(shù)中出血量，緩解患者術(shù)后疼痛并降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有顯著的臨床應(yīng)用效果，因此，值得推廣與應(yīng)用。