劉仲秋

（山東省胸科醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250101）

手術(shù)室空氣消毒為手術(shù)室質(zhì)量管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容[1]，可避免患者手術(shù)感染，有效的手術(shù)室空氣消毒可有效提高手術(shù)質(zhì)量[2]。本研究就選取我院（2017年1月至2018年1月）收治的2400例患者，根據(jù)不同消毒方法分為三組，對(duì)比紫外線、層流凈化系統(tǒng)、等離子體空氣消毒器對(duì)手術(shù)室空氣消毒的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院神經(jīng)外科、骨科、心胸外科、普通外科、泌尿外科（2017年1月至2018年1月）收治的2400例患者，根據(jù)不同消毒方法分為三組，等離子體空氣消毒器組（n=800）給予等離子體空氣消毒器消毒，其中男517例，女283例；年齡24~81歲，平均（45.31±8.64）歲；層流凈化系統(tǒng)組（n=800）給予層流凈化系統(tǒng)消毒，其中男508例，女292例；年齡22~83歲，平均（45.87±8.12）歲；紫外線組（n=800）給予紫外線消毒，其中男511例，女289例；年齡22~85歲，平均（45.27±8.55）歲；三組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。本研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 消毒方法：①等離子體空氣消毒器組：選擇浙江浙風(fēng)科技有限公司制造的SJK型等離子體空氣消毒器，采樣于消毒前和開啟離子體空氣消毒器后1 h進(jìn)行，持續(xù)開啟消毒機(jī)，手術(shù)間恢復(fù)正常使用，2 h后采樣[3]；②層流凈化系統(tǒng)組：采樣于消毒前和開啟潔凈裝置后1 h進(jìn)行，持續(xù)開啟消毒機(jī)，手術(shù)間恢復(fù)正常使用，2 h后采樣；③紫外線組：采樣于消毒前和開啟潔凈裝置后1 h進(jìn)行，持續(xù)開啟紫外線照射，關(guān)閉紫外線，手術(shù)間恢復(fù)正常使用，2 h后采樣[4]。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)和采樣方法：①統(tǒng)計(jì)方法：由專業(yè)的調(diào)查員通過(guò)回顧性的方法收集所有患者的基本資料、手術(shù)人員記錄、手術(shù)室記錄、醫(yī)院感染登記表等[5]；②采樣方法：等離子體空氣消毒器組設(shè)中間和四角共5個(gè)采樣點(diǎn)；層流凈化系統(tǒng)組設(shè)術(shù)區(qū)5個(gè)和周邊8個(gè)采樣點(diǎn)；紫外線組設(shè)中間和四角共5個(gè)采樣點(diǎn)；采樣時(shí)暴露時(shí)間為30 min，距離墻壁和地面分別1.5 m和1 m[6]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比三組患者感染率和消毒前后菌落數(shù)（采用自然沉降法計(jì)算）[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者感染率對(duì)比：等離子體空氣消毒器組感染率為7.63%（61/800）；層流凈化系統(tǒng)組患者感染率為1.38%（11/800）；紫外線組患者感染率為17.50%（140/800）；層流凈化系統(tǒng)組患者感染率明顯低于等離子體空氣消毒器組和紫外線組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；等離子體空氣消毒器組患者感染率明顯低于紫外線組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1~表3。

2.2 消毒前后三組患者菌落數(shù)對(duì)比：消毒前三組患者菌落數(shù)對(duì)比差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；消毒后層流凈化系統(tǒng)組患者菌落數(shù)明顯低于等離子體空氣消毒器組和紫外線組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；等離子體空氣消毒器組患者菌落數(shù)明顯低于紫外線組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4~表6。

3 討 論

表1 等離子體空氣消毒器組與層流凈化系統(tǒng)組感染率對(duì)比[n（%）]

表2 等離子體空氣消毒器組與紫外線組感染率對(duì)比[n（%）]

表3 層流凈化系統(tǒng)組與紫外線組感染率對(duì)比[n（%）]

表4 消毒前后等離子體空氣消毒器組與層流凈化系統(tǒng)組菌落數(shù)對(duì)比[n（±s）]

表4 消毒前后等離子體空氣消毒器組與層流凈化系統(tǒng)組菌落數(shù)對(duì)比[n（±s）]

組別菌落數(shù)(cfu/m3) t P消毒前(n=800) 消毒后(n=800)等離子體空氣消毒器組 350.41±29.50 122.91±29.51層流凈化系統(tǒng)組 352.21±28.90 112.02±19.99 t 1.2328 8.6416 154.2111 <0.0001 193.3303 <0.0001- -P 0.1089 <0.0001 - -

表5 消毒前后等離子體空氣消毒器組與紫外線組菌落數(shù)對(duì)比[n（±s）]

表5 消毒前后等離子體空氣消毒器組與紫外線組菌落數(shù)對(duì)比[n（±s）]

組別菌落數(shù)(cfu/m3) t P消毒前(n=800) 消毒后(n=800)等離子體空氣消毒器組 350.41±29.50 122.91±29.51 154.2111 <0.0001紫外線組 350.71±30.19 165.02±29.90 124.8389 <0.0001 t 0.2010 28.3515 - -P 0.4204 <0.0001 - -

表6 消毒前后層流凈化系統(tǒng)組與紫外線組菌落數(shù)對(duì)比[n（±s）]

表6 消毒前后層流凈化系統(tǒng)組與紫外線組菌落數(shù)對(duì)比[n（±s）]

菌落數(shù)(c f u/m 3) t P消毒前(n=8 0 0) 消毒后(n=8 0 0)層流凈化系統(tǒng)組 3 5 2.2 1±2 8.9 0 1 1 2.0 2±1 9.9 9 1 9 3.3 3 0 3 <0.0 0 0 1紫外線組 3 5 0.7 1±3 0.1 9 1 6 5.0 2±2 9.9 0 1 2 3.6 0 6 5 <0.0 0 0 1 t 1.0 1 5 2 4 1.6 7 9 2 - -P 0.1 5 5 1 <0.0 0 0 1 - -組別

手術(shù)室空氣消毒為預(yù)防和控制手術(shù)室感染的重要方法，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)室空氣消毒的方法越來(lái)越多，常見的主要為紫外線消毒、層流凈化系統(tǒng)消毒、等離子體空氣消毒器消毒[8]。其中離子體空氣消毒器消毒的原理是利用高能量電子吸附、分解細(xì)菌而致使其滅亡的，具有操作簡(jiǎn)便、維護(hù)簡(jiǎn)單、成本低廉等優(yōu)勢(shì)，為一種安全有效經(jīng)濟(jì)的消毒方法，比較適合手術(shù)量較多或無(wú)層流設(shè)備的醫(yī)院[9]。

層流凈化系統(tǒng)消毒的原理是通過(guò)空氣潔凈技術(shù)來(lái)控制微生物污染的，但其成本過(guò)高、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、較難維護(hù)，且還需要較高的建筑施工，因此很難在中小型醫(yī)院普及[10]。紫外線消毒的原理是利用適當(dāng)波長(zhǎng)的紫外線破壞微生物機(jī)體細(xì)胞中的RNA或DNA的分子結(jié)構(gòu)來(lái)殺菌的[11]，但其穿透力很弱，距離、溫度、濕度均可以對(duì)其造成影響，且不能動(dòng)態(tài)控制細(xì)菌，因此應(yīng)用不廣泛[12]。本研究結(jié)果顯示，層流凈化系統(tǒng)組患者感染率和菌落數(shù)優(yōu)于等離子體空氣消毒器和紫外線，且等離子體空氣消毒器組患者感染率和菌落數(shù)優(yōu)于紫外線（P<0.05），說(shuō)明層流凈化系統(tǒng)更能有效控制手術(shù)室感染。