袁紅麗，海濤

（內(nèi)蒙古自治區(qū)國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古呼和浩特 010000）

腰椎間盤突出癥是臨床常見多發(fā)疾病[1]，其人群發(fā)病率為1%左右，且病程反復(fù)，給患者日常工作和生活帶來極大障礙。究其主要原因是年齡增長、慢性損傷引起腰椎間盤發(fā)生退行性變，進而導(dǎo)致纖維環(huán)破裂、髓核突出，刺激和壓迫血管和神經(jīng)，從而誘發(fā)腰痛，常伴有下肢的麻痛及放射痛，皮膚區(qū)域性感覺遲鈍、、力減弱等一系列臨床癥狀和體征。腰椎間盤突出的主要病理基礎(chǔ)是椎間盤的退變，腰4-5、腰5-骶1椎間盤突出最為常見[2-3]。該文對2016年2月—2018年2月該院收治的80例腰椎間盤突出癥患者運用蒙醫(yī)點穴反射療法治療的實際臨床價值予以全面探究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80例腰椎間盤突出癥患者。(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)骨傷科學(xué)》[4]和《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]擬定：①臨表以腰部疼痛和下肢放射性疼痛，下肢麻木、間歇性跛行等；②急性發(fā)作時，腰部屈伸或側(cè)彎受限；③直腿抬高及加強試驗陽性；④影像學(xué)檢查：CT、MRI檢查顯示腰椎側(cè)凸，椎間隙變窄，腰椎前凸消失，椎間隙前后等寬或前窄后寬[4]；⑤同意參加該研究，并簽署知情同意書；⑥無腰椎間盤手術(shù)史者。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有骨質(zhì)疏松、脊柱骨折、惡性腫瘤者；②合并心腦肝腎以及造血系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等原發(fā)性疾病者；③腰椎局部皮膚破潰者；④精神疾病患者、妊娠期及哺乳期患者；⑤遵醫(yī)行為差或無法隨訪者。將其隨機分為觀察組和對照組，每組40例。對照組男性32例，女性8例，年齡28～62歲，平均年齡(43.5±18.1)歲；治療組男性 34例，女性 6例，年齡26～65歲，平均年齡(44.7±17.9)歲。2組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組實施中醫(yī)針灸，推拿，牽引治療，臨床一般運用 穴位治療，1次/d。

觀察組運用蒙醫(yī)點穴反射療法治療，選用穴位反射區(qū)點穴治療，主要施術(shù)方法為：（蒙醫(yī)點穴），1次/d。

2組均持續(xù)治療10 d，為1個療程。

1.3 中醫(yī)病癥癥候療效評定

參照國家中醫(yī)藥管理局 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]擬定。痊愈：臨床癥狀、體征基本消失或消失，證候積分減少率大于等于90%；顯效：明顯改善臨床癥狀、體征，證候積分減少率大于等于70%，且小于90%；有效：臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，證候積分減少率大于等于30%，且小于70%；無效：臨床癥狀、體征未發(fā)生明顯變化，病情加重，證候積分減少率低于30%。注：參照尼莫地平法，證候積分減少率=(治療前總積分

1.4 觀察指標(biāo)

（1）腰、腿部疼痛改善情況。應(yīng)用視覺模擬評分標(biāo)準(zhǔn)（VAS）[7]，評估患者治療前后腰、腿疼痛改善狀況，以0分為無痛感，10分為最劇烈疼痛，分值越高表示疼痛程度越嚴(yán)重。（2）軀體活動受限程度的改善情況。應(yīng)用改良羅蘭-莫里斯殘疾問卷（RMDQ）[8]評估患者治療前后因腰、腿部疼痛所致的軀體活動受限改善狀況，分值越高表示軀體活動受限越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）描述，采用t檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比[n(%)]描述，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組中醫(yī)證候積分比較

治療前，兩組患者中醫(yī)證候積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者中醫(yī)證候積分明顯低于組內(nèi)治療前和對照組治療后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。 見表 1。

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較[（），分]

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較[（），分]

注：與組內(nèi)治療前比較，＊P＜0.05；與對照組治療后比較，▲P＜0.05。

組別 時間 腰部疼痛 下肢放射痛 下肢麻木 間歇性跛行觀察組（n=40）對照組（n=40）治療前治療后治療前治療后2.51±0.87（1.10±0.75）＊▲2.62±0.83 1.71±0.67 2.72±0.88（1.07±0.97）＊▲2.75±0.80 1.76±0.83 2.66±0.70（1.01±0.83）＊▲2.74±0.75 1.68±0.86 2.62±0.64（1.13±0.84）＊▲2.63±0.70 1.77±0.91

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.067，P＜0.05)。 見表 2。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

3 討論

蒙醫(yī)稱此病為“尼如乃胡英”，屬“白脈”病范疇[9]。蒙醫(yī)認(rèn)為該病是由于過度勞累、跌倒挫傷、損傷腰筋，或長期受濕中寒、氣候驟冷陰濕外因等因素的影響，精與糟的分化過程中，使“赫依”“琪素”及“希拉烏蘇”增多聚于腰筋脈及下肢“白脈”致氣血運行受阻，局部肌肉痙攣，血脈不暢而導(dǎo)致腰部疼痛、下肢麻木和活動障礙等臨床表現(xiàn)的疾病[10]。而蒙醫(yī)點穴反射療法是主要以蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，結(jié)合神經(jīng)反射學(xué)、生物完全息元和體素平衡理論，以手代針，施術(shù)于人體的特定反射區(qū)，反射學(xué)認(rèn)為：在人體中存在著手，足，耳，脊背等多個相對獨立的全息元，每個全息元中都包含著與身體各臟腑和器官一一對應(yīng)的反射點，當(dāng)某一臟腑器官出現(xiàn)疾病時，總會在某個全息元的對應(yīng)點上出現(xiàn)顏色，手感，痛感的變化。反之對某一全息元的對應(yīng)點進行刺激時，就可調(diào)動和它相對應(yīng)的臟腑和器官的機體能動性，從而達到治療和預(yù)防疾病。其理論核心是通則不痛，通則不痛并承認(rèn)和依靠人體固有的自我調(diào)節(jié)、自我愈合和自我修復(fù)能力；其突破點在于疾病反射區(qū)的發(fā)現(xiàn)和建立。所以，蒙醫(yī)點穴反射療法治療腰椎間盤突出癥，主要是找對引起腰椎疾病的不通點，通過促進暢通赫依、琪素循行，消瘀退腫，解除腰、臀、腿肌筋的痙攣，松解神經(jīng)根黏連，使突出的椎間盤組織得以還納。

該文通過對腰椎間盤突出癥患者運用蒙醫(yī)點穴反射療法治療的實際臨床價值予以全面探究，結(jié)果顯示，治療前，兩組患者中醫(yī)證候積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者中醫(yī)證候積分明顯低于組內(nèi)治療前和對照組治療后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療總有效率為100.00%，明顯高于對照組的90.00%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究證實蒙醫(yī)點穴反射療法治療腰椎間盤突出癥療效確切，安全簡便，值得進一步推廣應(yīng)用。