張玉平 梁曉燦 劉琰

[摘要] 目的 分析延續(xù)性護理在老年糖尿病患者低血糖知識和生活質(zhì)量的影響。 方法 選擇 2016年5月—2018年5月該院收治的89例該院收治的在老年糖尿病患者為研究對象，將其分為兩組，對照組44例，觀察組45例。對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受延續(xù)性護理，分析結(jié)果。 結(jié)果 該組內(nèi)，102例患者中，89例進入最終統(tǒng)計結(jié)果。13例失訪，隨訪率為87.25%。和對照組相比，觀察組干預(yù)后對于低血糖知識了解水平明顯更高（P<0.05）。和對照組相比，觀察組受試者干預(yù)后生活質(zhì)量明顯更高（P<0.05）。 結(jié)論 對于中老年2型糖尿病患者，開展延續(xù)性護理干預(yù)，不但能夠有效提升病患，對于低血糖知識知曉水平，促進疾病轉(zhuǎn)歸。另外也能經(jīng)過與患者緊密聯(lián)系，可改善護患關(guān)系，提升質(zhì)量水平以及生活質(zhì)量，因此值得進一步在臨床中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護理;2型糖尿病;低血糖;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0006-03

[Abstract] Objective To analyze the effects of continuous nursing on hypoglycemia knowledge and quality of life in elderly patients with diabetes. Methods 89 patients with diabetes mellitus admitted to our hospital from May 2016 to May 2018 were enrolled in the study. They were divided into two groups， 44 in the control group and 45 in the observation group. The control group received routine care， and the observation group received continuous care and analyzed the results. Results Of the 102 patients in this group， 89 entered the final statistical results. 13 patients were lost to follow-up， and the follow-up rate was 87.25%. Compared with the control group， the level of knowledge of hypoglycemia was significantly higher in the observation group after intervention（P<0.05）. Compared with the control group， the quality of life of the observation group was significantly higher after intervention（P<0.05）. Conclusion In middle-aged and elderly patients with type 2 diabetes， continuous nursing intervention can not only effectively improve patients， but also know the level of knowledge of hypoglycemia and promote disease outcome. In addition， it can also improve the relationship between nurses and patients， improve the quality level and quality of life through close contact with patients， so it is worth further promotion in clinical use.

[Key words] Continuous care; Type 2 diabetes; Hypoglycemia; Quality of life

和以往相比，我國社會經(jīng)濟呈現(xiàn)出了飛躍式發(fā)展趨勢。在這種情況下，我國民眾的生活水平有所提升。當(dāng)前我國已經(jīng)進入老齡化社會階段。在這種情況下，2型糖尿病發(fā)生概率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢。其屬于一類慢性病，病患在罹患該疾病后，需要終身服藥接受治療。因此治療期相對漫長。此疾病會導(dǎo)致，患者出現(xiàn)諸多并發(fā)癥。如果情況嚴(yán)重，患者就此殘疾，甚至死亡[1]。

在對中老年糖尿病患者開展治療過程中，患者應(yīng)當(dāng)依照自身情況，積極重視低血糖事件。同時，醫(yī)護人員也要對患者開展與血糖臨界值相關(guān)的知識教育，在患者發(fā)生低血糖后。機體內(nèi)血糖水平顯著下降，繼而出現(xiàn)冷汗、乏力、心慌等不良情況。如果情況嚴(yán)重，還會引起昏迷以及意識障礙現(xiàn)象相較于其他癥狀，低血糖的臨床表現(xiàn)并不顯著，較難判斷患者當(dāng)前血糖水平[2]。因此在發(fā)病時也沒有辦法第一時間對患者加以搶救。有文獻證實，對于老年糖尿病患者，開展延續(xù)性護理，有助于提升其對于低血糖知識的認(rèn)知度，保障生活質(zhì)量。為了證實該理論的真實性，結(jié)合實際情況，該文選擇2016年5月—2018年5月該院收治的102例老年糖尿病患者為研究對象，并對部分受試者開展了延續(xù)性護理方案，得出心得，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的102例該院收治的在老年糖尿病患者為研究對象，其中89例進入最終統(tǒng)計結(jié)果，13例失訪，隨訪率為87.25%。經(jīng)診斷以及相關(guān)檢查，受試者確診，符合衛(wèi)計委頒布的2型糖尿病的疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除對象：嚴(yán)重心腦血管疾病者、肝腎功能不全者、顯著糖尿病并發(fā)癥者、免疫系統(tǒng)缺陷者、癌癥患者、原發(fā)性/繼發(fā)性高血壓者、精神疾患、拒絕參加實驗調(diào)查者。

依照就診單雙號，將其隨機分為對照組以及觀察組。對照組44例，男患者 20例，女患者24例。年齡區(qū)間為65.15～86.63歲，平均年齡為（72.41±2.17）歲。病程為2.14～16.24年，平均病程為（8.41±1.27）歲。

觀察組45例，男患者21例，女患者24 例。年齡區(qū)間為66.84～84.58歲，平均年齡為（73.84±2.64）歲。病程為2.25～17.84年，平均病程為（8.64±1.32）歲。兩組受試者基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有均衡性。

1.2? 方法

對照組受試者接受，常規(guī)化護理干預(yù)。以此為基礎(chǔ)，觀察組受試者接受延續(xù)性護理，詳情為：全面記錄受試者疾病改善詳情。詳細為分析常規(guī)化生命指標(biāo)變化、血糖水平改善情況以及跟蹤指標(biāo)有關(guān)變化等。以此為基礎(chǔ)，對患者開展問卷調(diào)查。全面了解受試者對于低血糖癥狀的了解水平。問卷主要分為以下3個方面，主要為低血糖癥狀產(chǎn)生原因、具體表現(xiàn)以及處理措施。在開展問卷調(diào)查時，當(dāng)場發(fā)放，患者填寫完畢后，第一時間收回，為患者創(chuàng)建，健康咨詢檔案，引導(dǎo)病患加以登記，同時記錄好，整體治療過程，方便好奇，實施具有針對性的護理干預(yù)工作，另外也要積極重視患者個人興趣愛好、日常習(xí)慣以及是否按照醫(yī)囑使用藥物家族病史等等[3-4]。

觀察組病患接受治療6個月內(nèi)繼續(xù)對其開展相關(guān)護理干預(yù)工作。醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)對其闡述與2型糖尿病相關(guān)的知識，并制作成宣傳手冊，發(fā)放到患者手中。電話完成隨訪，仔細回答患者提出的各項問題。詳細分析患者用藥以及飲食情況，糾正患者不利于健康的行為，延續(xù)性護理具體措施為：①藥物指導(dǎo)。對于糖尿病患者對患者開展詳細化藥物用量用法指導(dǎo)。對于接受口服藥物治療的患者，每周進行3次餐前血糖檢測。對于使用胰島素治療疾病的患者，每天開展血糖檢測1次，全面分析受試者臨床指標(biāo)變化情況，在此同時制定出行之有效的預(yù)防措施?？刂苹颊叩难撬?。

②心理干預(yù)。對于罹患2型糖尿病的患者，在對其開展治療時，往往住院時間較長，用藥量較高，所消耗費用較大。如果患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其內(nèi)心會積壓較多不良情緒。進而產(chǎn)生煩躁、抑郁、焦躁等心理反應(yīng)。因此，在對受試者開展護理過程中，應(yīng)當(dāng)注意開展心理健康宣教。經(jīng)常和患者開展交流溝通工作。同時使用科學(xué)的心理暗示，耐心解答患者提出的問題。幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。調(diào)節(jié)好心理狀態(tài)，積極提升患者治療疾病的依從性。

③飲食干預(yù)?；颊叩娘嬍沉?xí)慣各不相同。對于這種情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)充分考慮其個性化差異情況。對其實施科學(xué)化飲食指導(dǎo)工作。護士向家屬和患者闡述健康飲食的必要性，告知患者少量多餐，多進食粗糧和蔬菜，減少精細碳水化合物的攝入。完成護理后半年，再次發(fā)放調(diào)查問卷，告知患者依照自身情況加以填寫。

1.3? 觀察指標(biāo)

①兩組受試者干預(yù)后對于低血糖知識了解水平比較情況。在此其中包含低血糖應(yīng)對方式低血糖表現(xiàn)以及病因。

②使用SF-36生活質(zhì)量量表，分析受試者生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高，證實受試者的生活質(zhì)量越好。項目包含：社會功能、精神健康、情感智能、活力水平、軀體疼痛、生理職能、生理機能以及一般健康。

1.4? 統(tǒng)計方法

該實驗使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組受試者干預(yù)后對于低血糖知識了解水平比較情況和對照組相比，觀察組干預(yù)后對于低血糖知識了解水平明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組受試者生活質(zhì)量比較情況和對照組相比，觀察組受試者干預(yù)后生活質(zhì)量明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

2型糖尿病為臨床常見病，多發(fā)病。該疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢。在對患者開展治療過程中，配合行之有效的護理，能夠取得滿意成效。和以往相比，我國醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了翻天覆地的變化。在這種情況下，臨床護理理念也轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹?。延續(xù)性護理就此誕生，其為常規(guī)優(yōu)質(zhì)護理的有效延伸，旨意為患者提供出院后的相關(guān)服務(wù)。該護理方式內(nèi)涵為：經(jīng)過科學(xué)合理落實計劃，確保病患在不同的場所享受到與院內(nèi)水平相等的協(xié)作性、連續(xù)性護理措施。其通常指的是患者從醫(yī)院到家庭的護理延續(xù)。在此其中包含院方制定出院計劃、轉(zhuǎn)診、病患回歸家庭。包含院方對患者開展持續(xù)性指導(dǎo)工作。相較于既往護理模式，連續(xù)性護理可為患者提供集護理服務(wù)、康復(fù)為一體的全程化護理。這種方法尤其適用長期慢性病患者中，例如2型糖尿病、冠心病、中風(fēng)等人群[5-6]。

從2型糖尿病來講，該疾病的發(fā)生和日常生活習(xí)慣存在相當(dāng)密切的關(guān)聯(lián)性。因為該疾病患者通常對自身疾病護理知識了解甚少，加上平日生活中自我防范意識較差，進而造成2型糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率有所增高。從臨床來看，對患者開展護理干預(yù)，通常僅限于住院接受治療的患者。而當(dāng)患者出院后，也就意味著護理工作結(jié)束。這種情況會引起患者，出院后再次陷入不健康的生活習(xí)慣之中，造成患者疾病復(fù)發(fā)[7]。

低血糖為一類2型糖尿病患者常見的藥物不良反應(yīng)。這種情況的發(fā)生和降糖藥物服用不科學(xué)存在關(guān)聯(lián)性。值得說明的是，如果胰島素劑量錯誤，也會導(dǎo)致這種情況發(fā)生。對于這種情況，該實驗對于觀察組患者實施延續(xù)性護理方案取得了滿意效果，結(jié)果證實：和對照組相比，觀察組受試者干預(yù)后對于低血糖知識掌握程度更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。從兩組受試者生活質(zhì)量比較而言，和對照組相比，觀察組受試者干預(yù)后生活質(zhì)量明顯更高（P<0.05）。這也在一定程度上證實，對于中老年2型糖尿病患者，開展延續(xù)性護理干預(yù)，不但能夠有效提升病患，對于低血糖知識知曉水平，促進疾病轉(zhuǎn)歸。另外也能經(jīng)過與患者緊密聯(lián)系，可改善護患關(guān)系，提升質(zhì)量水平以及生活質(zhì)量，因此值得進一步在臨床中推廣使用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-12-15）

[作者簡介] 張玉平（1986-），女，山東菏澤人，本科，護師，研究方向：內(nèi)分泌。