[摘要] 目的 觀察規(guī)范化胰島素注射培訓(xùn)對社區(qū)糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)率的影響。 方法 研究對象為社區(qū)糖尿病患者，例數(shù)52例，采用抽簽分組方式對研究對象52例進(jìn)行分組，患者收取時間在2018年2—5月，分為觀察組一組（26例社區(qū)糖尿病患者）、對照組一組（26例社區(qū)糖尿病患者），分別實(shí)施規(guī)范化胰島素注射培訓(xùn)以及常規(guī)培訓(xùn)，將兩組患者的血糖達(dá)標(biāo)率、血糖水平、考核評分進(jìn)行對比。 結(jié)果 觀察組社區(qū)糖尿病患者的血糖達(dá)標(biāo)率80.77%高于對照組血糖達(dá)標(biāo)率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組社區(qū)糖尿病患者的餐后2 h血糖水平（8.01±1.01）mmol/L、空腹血糖水平（6.45±1.02）mmol/L低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;? ?觀察組社區(qū)糖尿病患者的胰島素注射知識掌握評分、培訓(xùn)內(nèi)容評分高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過對社區(qū)糖尿病患者實(shí)施規(guī)范化胰島素注射培訓(xùn)后，取得顯著效果，能有效提高血糖達(dá)標(biāo)率。

[關(guān)鍵詞] 規(guī)范化胰島素;注射培訓(xùn);社區(qū)糖尿病;血糖達(dá)標(biāo)率;影響觀察

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0016-02

研究顯示，近年來糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢，為一種常見的慢性疾病，隨著我國對糖尿病治療研究不斷深入，多數(shù)患者均使用胰島素治療，而規(guī)范胰島素注射是否直接影響患者血糖控制效果為目前臨床首要問題[1]。因此，該次研究對規(guī)范化胰島素注射培訓(xùn)對社區(qū)糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)率的影響觀察進(jìn)行分析，分析2018年2—5月間收治的52例糖尿病患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象為社區(qū)糖尿病患者，例數(shù)52例，采用抽簽分組方式對研究對象52例進(jìn)行分組。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重疾病;②具有行為和認(rèn)知障礙患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者病程大于6個月、自行胰島素注射時間>3個月;②未采用口服降糖藥物[2]。

觀察組26例：年齡在30～80歲之間，平均年齡均為（54.01±1.15）歲，社區(qū)糖尿病患者性別：10例為女性、16例為男性。

對照組26例：年齡在31～80歲之間，平均年齡均為（55.11±1.26）歲，社區(qū)糖尿病患者性別：11例為女性、15例為男性。

2組社區(qū)糖尿病患者的平均年齡、性別等資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組26例均使用常規(guī)培訓(xùn)。

給予每例患者發(fā)放胰島素注射手冊，培訓(xùn)人員對手冊內(nèi)知識進(jìn)行講解，使患者對知識充分了解。

觀察組26例均使用規(guī)范化胰島素注射培訓(xùn)。

（1）首先采用問卷調(diào)查方式分析社區(qū)糖尿病患者普遍存在的問題，給予每例患者發(fā)放現(xiàn)狀調(diào)查表，其主要包括使用感受、胰島素筆用針頭更換、胰島素存儲、注射前搖勻、注射前排氣、注射后漏液、胰島素針頭使用結(jié)束后放置、接受胰島素使用相關(guān)知識宣教等八個問題，每個問題具有3～7個選項(xiàng)，要求患者在對應(yīng)選項(xiàng)內(nèi)打“√”。

（2）根據(jù)調(diào)查研究結(jié)果，制定規(guī)范化胰島素注射培訓(xùn)內(nèi)容：①給予每例患者發(fā)放胰島素注射相關(guān)手冊，其內(nèi)容主要包括胰島素針頭選擇、胰島素針頭安裝、胰島素保存方式、皮膚消毒、注射部位、注射方式、安全處理等幾個方面，根據(jù)手冊內(nèi)容，培訓(xùn)人員應(yīng)采用循序漸進(jìn)模式，對每個步驟知識點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)講解，從而確?；颊吣苷莆找葝u素注射知識，培訓(xùn)時間為3 d。②在患者掌握理論知識后，培訓(xùn)人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行實(shí)踐操作，開展胰島素規(guī)范化注射培訓(xùn)，其主要包括注射裝置規(guī)范化培訓(xùn)、注射藥物、注射技術(shù)培訓(xùn)等內(nèi)容，均采用5 mm短針頭和筆式胰島素注射器進(jìn)行注射，培訓(xùn)人員首先應(yīng)詳細(xì)演示注射步驟，然后要求患者進(jìn)行練習(xí)，在練習(xí)過程中，對于患者操作錯誤情況應(yīng)及時進(jìn)行指導(dǎo)和糾正，培訓(xùn)時間為4 d[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比對照組、觀察組兩組社區(qū)糖尿病患者的血糖達(dá)標(biāo)率。

對比對照組、觀察組兩組社區(qū)糖尿病患者的餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、胰島素注射知識掌握評分、培訓(xùn)內(nèi)容評分。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)處理采取SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比血糖達(dá)標(biāo)率

觀察組社區(qū)糖尿病患者的血糖達(dá)標(biāo)率80.77%高于對照組血糖達(dá)標(biāo)率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平

觀察組社區(qū)糖尿病患者的餐后2 h血糖水平（8.01±1.01）mmol/L、空腹血糖水平（6.45±1.02）mmol/L低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 對比胰島素注射知識掌握評分、培訓(xùn)內(nèi)容評分

觀察組社區(qū)糖尿病患者的胰島素注射知識掌握評分、培訓(xùn)內(nèi)容評分高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

在研究調(diào)查結(jié)果中，社區(qū)糖尿病患者存在預(yù)防意識薄弱、注射操作不規(guī)范、注射部位輪換、針頭重復(fù)使用、胰島素注射技術(shù)不佳等情況，由于糖尿病患者對胰島素正確注射方式缺乏了解，導(dǎo)致在注射方面存在多項(xiàng)疏漏，使患者治療效果和血糖指標(biāo)受到影響，而對于上述情況開展一項(xiàng)培訓(xùn)工作十分重要[4]。

常規(guī)培訓(xùn)方式為基礎(chǔ)培訓(xùn)，其無針對性，從而導(dǎo)致社區(qū)患者培訓(xùn)效果不佳，而常規(guī)培訓(xùn)方式在社區(qū)應(yīng)用受到限制，而采取一項(xiàng)新型的培訓(xùn)方式十分重要，能提高社區(qū)患者對各項(xiàng)知識的掌握程度。通過應(yīng)用規(guī)范化胰島素注射培訓(xùn)方式后，取得顯著效果，其與常規(guī)培訓(xùn)方式相比，具有多種優(yōu)勢，能彌補(bǔ)常規(guī)培訓(xùn)中的不足，從胰島素注射存在問題進(jìn)行改善，從理論培訓(xùn)直至實(shí)踐培訓(xùn)，能提升患者對胰島素注射的理論知識，提高患者胰島素正常注射的技巧，從而使患者血糖指標(biāo)顯著降低，提高血糖達(dá)標(biāo)情況，利于糖尿病患者早期康復(fù)[5]。糖尿病為社會人群中發(fā)病率較高的慢性疾病，而控制糖尿病患者血糖十分重要，通過采取干預(yù)措施，告知患者胰島素注射需要做到注射部位準(zhǔn)、劑型準(zhǔn)、劑量準(zhǔn)、注射時間準(zhǔn)、胰島素儲藏正確，指導(dǎo)患者進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，才能掌握胰島素正確注射方式。通過指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)范化胰島素注射培訓(xùn)后，能規(guī)范患者胰島素注射操作，提高患者對胰島素注射知識的認(rèn)知，能降低不良事件發(fā)生，從而顯著控制患者血糖水平，通過系統(tǒng)、有計(jì)劃、有目的地實(shí)施培訓(xùn)措施，不僅能提高社會糖尿病患者對治療的依從性，另一方面還能改善患者病情，利于患者早期康復(fù)?，F(xiàn)如今，規(guī)范化胰島素注射培訓(xùn)已經(jīng)成為社區(qū)糖尿病患者首選培訓(xùn)方式，受到多數(shù)社區(qū)糖尿病患者青睞，目前在社區(qū)廣泛應(yīng)用。

經(jīng)研究表明，觀察組社區(qū)糖尿病患者的血糖達(dá)標(biāo)率高于對照組（P<0.05）;觀察組社區(qū)糖尿病患者的餐后2 h血糖水平（8.01±1.01）mmol/L、空腹血糖水平（6.45±1.02）mmol/L低于對照組患者（P<0.05）;觀察組社區(qū)糖尿病患者的胰島素注射知識掌握評分、培訓(xùn)內(nèi)容評分高于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，通過對社區(qū)糖尿病患者實(shí)施規(guī)范化胰島素注射培訓(xùn)后，取得顯著效果，不僅能有效提高血糖達(dá)標(biāo)率，還能降低患者餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平，提高患者對胰島素注射知識的認(rèn)知，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 嚴(yán)晉華， 章燕， 鄭雪瑛，等. 1型糖尿病患者胰島素治療方案與血糖控制的相關(guān)性[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2017，97（8）：587-591.

[2]? 姬云濤， 馬春芳， 王云娥， 等.家庭醫(yī)生式服務(wù)對社區(qū)2型糖尿病患者血糖、血脂、血壓聯(lián)合達(dá)標(biāo)及生活質(zhì)量的影響研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2016， 19（19）：2328-2331.

[3]? 李銳， 施亮， 楊群娣，等.上海市社區(qū)管理2型糖尿病患者血糖控制和用藥情況[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)， 2016， 33（4）：329-333.

[4]? 倪云霞， 劉素珍， 李繼平， 等. 護(hù)士主導(dǎo)的管理模式對社區(qū)糖尿病患者血糖控制及就醫(yī)行為的影響[J].中華護(hù)理雜志， 2017， 52（2）：222-227.

[5]? 楊位芳， 田雪瑩， 孫喜紅. 社區(qū)2型糖尿病患者血糖控制效果及影響因素[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2016， 25（6）：556-560.

（收稿日期：2018-12-13）

[作者簡介] 寧靜（1990-），女，山東濟(jì)南人，本科，醫(yī)師，研究方向：全科醫(yī)學(xué)，糖尿病慢病管理。