柴濤

[摘要] 目的 對(duì)中醫(yī)治療糖尿病用藥規(guī)律及效果進(jìn)行探究。方法 選取2017年3月—2018年3月期間在該院接受治療的158例糖尿病患者作為該次的研究對(duì)象，研究的對(duì)象及家屬均知情同意，并通過(guò)了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。按就診的先后順序分成對(duì)照組（西藥治療）和治療組（中醫(yī)治療），每組均分為79例，觀察及分析兩組糖尿病患者的臨床療效以及中醫(yī)治療的用藥規(guī)律。結(jié)果 治療組應(yīng)用中醫(yī)種類為126種，且應(yīng)用藥物次數(shù)為1 269次。其中應(yīng)用次數(shù)占比最多為黃芪、其次為麥冬、黃連、山茱萸等中藥;治療組糖尿病患者的中藥效果分類以及占比情況由高到低分別為清熱藥、補(bǔ)氣藥、活血化瘀藥等;治療組患者經(jīng)治療后的臨床總有效率為77例（97.46%），顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的臨床總有效率為65例（82.27%），兩組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.56 9，P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用中醫(yī)治療糖尿病患者的臨床療效顯著，可有效控制血糖水平，減少并發(fā)癥，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)治療;糖尿病;用藥規(guī)律;效果

[中圖分類號(hào)] R259? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）03（b）-0053-02

糖尿病是一種以高血糖特征的代謝疾病，且中老年人和肥胖者發(fā)病最高。其主要病因是由于遺傳以及環(huán)境因素有關(guān)，臨床主要為多飲、多食、多排泄為主要表現(xiàn)，由于病情在不斷發(fā)生、發(fā)展，促使患者逐漸身形消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良等情況，最終導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲非酮癥昏迷甚至威脅患者的生命健康。目前，臨床上對(duì)于糖尿病的治療，仍未有達(dá)到根治的治療方案。據(jù)有關(guān)研究證實(shí)，采取中醫(yī)治療可對(duì)糖尿病患者起到較高的療效[1]。為此，該文選自2017年3月—2018年3月間在該院收治的158例糖尿病患者作為該次的研究對(duì)象，對(duì)研究對(duì)象均采取中醫(yī)治療糖尿病用藥規(guī)律及臨床療效進(jìn)行深入探析，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

搜集在該院進(jìn)行診治的158例糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，以上納入研究中的對(duì)象和家屬均知曉同意參與，并簽署了知情同意書，均經(jīng)臨床檢查明確，符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照就診的前后順序分為對(duì)照組79例（西藥治療）及治療組79例（中醫(yī)治療），其中對(duì)照組男性患者46例，女性患者33例，年齡38～68歲，平均年齡（40.12±1.5）歲;病程1～6年，平均病程（1.23±2.5）年;治療組男性患者44例，女性患者35例，年齡42～75歲，平均年齡（43.16±1.8）歲;病程1～8年，平均病程（1.21±2.3）年;以上研究對(duì)象均排除存在嚴(yán)重心、肝腎臟器損傷等其他異常疾病。78例糖尿病患者的性別、年齡等臨床資料進(jìn)行相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 治療方式

1.2.1? 對(duì)照組? 對(duì)該組患者均采取西藥治療①采取格列美脲和雙胍類藥物，≥3年的患者配合胰島素進(jìn)行治療，并根據(jù)患者的實(shí)際病情遵醫(yī)囑給予對(duì)應(yīng)的藥物用量。②建議低鹽、低糖、低脂飲食。③加強(qiáng)鍛煉，避免勞累[2]。

1.2.2? 治療組? 對(duì)該組患者均采取中醫(yī)治療①結(jié)合糖尿病患者的實(shí)際嚴(yán)重程度來(lái)適當(dāng)增減中藥成分、中藥種類以及中藥的劑型。中藥處方：黃芪20 g、麥冬15 g、黃連15 g、山茱萸10 g、茯苓20 g、丹參10 g、熟地15 g、葛根20 g、五味子15 g、白術(shù)25 g、枸杞15 g、知母20 g、當(dāng)歸15 g、丹皮10 g、黃芩10 g、黃精10 g、白芍15 g、玉竹10 g、太子參15 g、澤瀉10 g。口服，1次/d。②合理飲食，應(yīng)控制對(duì)脂肪、碳水化合物、蛋白質(zhì)以及糖分食物的攝入，平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，以良好的狀態(tài)去面對(duì)治療，以提高對(duì)治療的依從性以及預(yù)后康復(fù)。③按時(shí)來(lái)院復(fù)查[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察中醫(yī)治療糖尿病的用藥規(guī)律;比較兩組糖尿病患者的臨床總有效率情況。

1.4? 療效判定

兩組糖尿病患者經(jīng)治療后的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)復(fù)查，患者的臨床癥狀及體征均消失或恢復(fù)，血糖水平達(dá)到正常范圍內(nèi)，則判斷為有效;患者的臨床癥狀及體征均有所改善，血糖水平較治療前有所下降，則判定為好轉(zhuǎn)，臨床癥狀及體征無(wú)任何好轉(zhuǎn)或加重，血糖水平持續(xù)升高，則判定為無(wú)效。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，百分比為計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，（x±s）為計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療組患者應(yīng)用藥物的占比情況

治療組糖尿病患者應(yīng)用中醫(yī)種類為126種，且應(yīng)用藥物次數(shù)為1 269次。其中應(yīng)用次數(shù)占比最多為黃芪、其次為麥冬、黃連、山茱萸等中藥。見(jiàn)表1。

2.2? 治療組糖尿病患者的中藥效果分類以及占比情況

由高到低分別為清熱藥、補(bǔ)氣藥、活血化瘀藥等，見(jiàn)表2。

2.3? 兩組糖尿病患者經(jīng)治療的臨術(shù)總有效率比較

治療組糖尿病患者經(jīng)治療后的臨床總有效率，顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.569，P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

據(jù)有關(guān)臨床實(shí)踐證實(shí)，采用中醫(yī)治療糖尿病疾病，具有用藥安全性相對(duì)較高、毒副作用相對(duì)較小、患者易于接受等優(yōu)勢(shì)。我國(guó)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病屬于“消渴”，引起該疾病的發(fā)生主要是以肺躁、腎虛、胃熱等因素所致。趙曉晴在研究報(bào)告中指出，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》認(rèn)為：“脺為脾至副臟，脺即為胰”[4]。由此論證出關(guān)于胰島的分泌是與肝臟有密不可分的關(guān)系，且脾虛或胰島素?zé)o法產(chǎn)生分泌，促使造成血糖升高[5]。為此，對(duì)于糖尿病選擇用藥時(shí)，應(yīng)需著重對(duì)脾臟給予治療，從中提高人體胰島素的正常分泌。通常臨床中選擇糖尿病用藥多采取苦寒、干寒類藥物，如對(duì)益氣養(yǎng)陰以及清熱等功效，可有助于糖尿病患者很好的控制血糖水平情況。

該次實(shí)驗(yàn)研究闡明：治療組應(yīng)用中醫(yī)種類為126種，且應(yīng)用藥物次數(shù)為1 269次。其中應(yīng)用次數(shù)占比最多為黃芪、其次為麥冬、黃連、山茱萸、茯苓、丹參、熟地、葛根、五味子、白術(shù)等中藥;治療組糖尿病患者的中藥效果分類以及占比情況由高到低分別為清熱藥、補(bǔ)氣藥、活血化瘀藥、補(bǔ)陰藥、補(bǔ)血藥等。治療組患者經(jīng)治療后的臨床總有效率為97.46%，其中包括有效75例、好轉(zhuǎn)2例，共治愈77例，顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的臨床總有效率為82.27%，包括有效58例、好轉(zhuǎn)7例，共治愈65例，這與劉春梅在研究報(bào)告中的結(jié)果一致。由此說(shuō)明，采取黃芪、麥冬、黃連[6]等中藥治療為主，其中黃芪具有較高的用藥價(jià)值，聯(lián)合麥冬等所有藥物進(jìn)行治療糖尿病患者，可有利于發(fā)揮出較高的滋陰功效。則善于具有滋補(bǔ)、健胃、利尿等功效;茯苓具有利濕祛熱、健脾胃、心寧等功效;在以上應(yīng)用共統(tǒng)計(jì)為126種藥物中，發(fā)揮出更好的藥效。與采取西藥治療的臨床效果以及用藥安全上相比較，填補(bǔ)了運(yùn)用胰島素等降糖藥物極易引起的低血糖反應(yīng)的發(fā)生的漏洞。

綜上所述，采用中醫(yī)治療糖尿病的臨床效果尤為顯著，通過(guò)對(duì)中藥治療糖尿病用藥規(guī)律進(jìn)行探析，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 盧淵. 中醫(yī)治療糖尿病用藥規(guī)律及效果的分析研究[J]. 黑龍江中醫(yī)藥，2016，45（6）：72-73.

[2]? 張安富，況斌. 中醫(yī)治療糖尿病用藥規(guī)律及效果的分析研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（60）：4-5，13.

[3]? 史艷麗. 中醫(yī)治療糖尿病用藥規(guī)律及效果的分析研究[J]. 糖尿病新世界，2018，21（5）：73-74.

[4]? 蔡國(guó)宏. 中醫(yī)治療糖尿病用藥規(guī)律及效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（49）：170.

[5]? 趙曉晴. 中醫(yī)治療糖尿病用藥規(guī)律及效果分析[J]. 中外女性健康研究，2018（4）：65-66.

[6]? 劉春梅. 中醫(yī)治療糖尿病用藥規(guī)律及效果的分析研究[J]. 糖尿病新世界，2018，21（3）：84-86.

（收稿日期：2018-12-13）

[作者簡(jiǎn)介] 柴濤（1982-），男，山東德州人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)學(xué)，神經(jīng)內(nèi)科。