王丹丹

（錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

開腹手術(shù)是婦產(chǎn)科中的常見治療方式，其與腹腔鏡手術(shù)等均有非常高的應(yīng)用率，但是開腹手術(shù)給患者帶來(lái)的創(chuàng)傷較大，若是護(hù)理人員在操作上不嚴(yán)格，患者將有很大的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生感染，進(jìn)而導(dǎo)致住院時(shí)間與愈合時(shí)間延長(zhǎng)，并使患者的痛苦加重，后續(xù)對(duì)切口感染的處理會(huì)進(jìn)一步加大患者的心理壓力與經(jīng)濟(jì)壓力，使患者及其家屬對(duì)臨床護(hù)理產(chǎn)生不滿[1]。本文選擇2015年12月至2017年12月收治的80例婦產(chǎn)科開腹手術(shù)患者，試探究?jī)?yōu)化手術(shù)室護(hù)理對(duì)手術(shù)切口感染的預(yù)防效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2015年12月至2017年12月收治的80例婦產(chǎn)科開腹手術(shù)患者，按照其是否采取優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理而將其分入兩組，分別為采取優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理的40例研究組患者與僅采取常規(guī)護(hù)理而未采取手術(shù)室護(hù)理的40例對(duì)照組患者。為兩組患者進(jìn)行臨床資料的對(duì)比：對(duì)照組：年齡最小者22歲，最大者58歲，平均（40.12±11.32）歲；手術(shù)類型：剖宮產(chǎn)11例，子宮肌瘤剔除術(shù)15例，子宮切除術(shù)14例。研究組：年齡最小者23歲，最大者57歲，平均（40.09±11.21）歲；手術(shù)類型：剖宮產(chǎn)12例，子宮肌瘤剔除術(shù)16例，子宮切除術(shù)12例。對(duì)比兩組患者的如下基線資料—年齡分布、性別構(gòu)成、手術(shù)類型等，差異全部不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組僅作常規(guī)護(hù)理而未采取優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理，護(hù)理人員在患者進(jìn)入手術(shù)室術(shù)前30 min開啟空調(diào)排風(fēng)機(jī)組開關(guān)，術(shù)畢衛(wèi)生清潔工作結(jié)束后10～20 min關(guān)閉凈化空調(diào)機(jī)，若連臺(tái)機(jī)組手術(shù)間，必須等最后一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后10～20 min關(guān)機(jī)；對(duì)無(wú)菌藥品進(jìn)行嚴(yán)格管理，如遇節(jié)假日，使用前除好風(fēng)口等清潔工作外，應(yīng)提前6 h開機(jī)運(yùn)行。堅(jiān)持“一次性物品嚴(yán)格使用原則”，使用壓力蒸汽機(jī)或低溫等離子儀保存與消毒滅菌。此外，還應(yīng)該在患者進(jìn)入手術(shù)室前對(duì)其信息進(jìn)行核對(duì)，對(duì)手術(shù)室內(nèi)人員進(jìn)行嚴(yán)格管理，確保無(wú)菌技術(shù)操作要求被嚴(yán)格執(zhí)行。

研究組除了按照對(duì)照組的方法采取常規(guī)護(hù)理，另采取優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①環(huán)境管理：術(shù)前30 min開啟空調(diào)排風(fēng)機(jī)組開關(guān)，術(shù)畢衛(wèi)生清潔工作結(jié)束后10～20 min關(guān)閉凈化空調(diào)機(jī)，若連連機(jī)組手術(shù)間，必須等最后一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后10～20 min關(guān)機(jī)。如遇節(jié)假日，使用前除好風(fēng)口等清潔工作外，應(yīng)提前6 h開機(jī)運(yùn)行：②進(jìn)行無(wú)菌物品的嚴(yán)格管理：為無(wú)菌藥品安排專人管理，采用科學(xué)手段進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保滅菌效果良好，保存期間不會(huì)發(fā)生二次細(xì)菌感染；③護(hù)患、醫(yī)患溝通：醫(yī)師與護(hù)理人員應(yīng)該與患者及其家屬建立良好的關(guān)系，經(jīng)常進(jìn)行溝通交流，提高患者及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度。術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)在核對(duì)完手術(shù)患者的信息之后對(duì)其進(jìn)行健康宣教，向其介紹手術(shù)的流程與注意事項(xiàng)，消除其不良情緒，給予其安慰與鼓勵(lì)，使其可以自信冷靜地面對(duì)手術(shù)，做好術(shù)中配合。④建立責(zé)任制度：在手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)安排巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)室內(nèi)相關(guān)人員進(jìn)行監(jiān)督與管理，確保無(wú)菌原則、吸收消毒原則等手術(shù)室規(guī)章制度可以嚴(yán)格執(zhí)行，做好術(shù)中無(wú)菌操作、術(shù)野無(wú)菌清潔、醫(yī)療器械及時(shí)回收與清潔，避免污染，給手術(shù)室環(huán)境帶來(lái)污染。⑤禁止頻繁開啟手術(shù)間門：手術(shù)過(guò)程中保持前門、后門關(guān)閉狀態(tài)。按?？葡鄬?duì)固定手術(shù)間，所用物品定位放置，減少進(jìn)出手術(shù)間次數(shù)?？刂剖中g(shù)間人數(shù)百級(jí)12～14人/間，萬(wàn)級(jí)6～10人/間。⑥非手術(shù)人員管理：手術(shù)室內(nèi)的人員數(shù)量應(yīng)嚴(yán)格限制，參觀人員需要保持與施術(shù)者至少0.3 m的距離，以免影響醫(yī)護(hù)人員的配合，同時(shí)也是避免交叉感染[2]。⑦生命體征監(jiān)測(cè)：手術(shù)過(guò)程中應(yīng)對(duì)患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體征等進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化。⑧術(shù)后：清點(diǎn)器械并登記，初洗后及時(shí)送交消毒中心進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的切口感染率、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度。其中，護(hù)理滿意度由科室內(nèi)自制的滿意度調(diào)查問卷得出，發(fā)放給患者后由其當(dāng)場(chǎng)填寫，發(fā)放者當(dāng)場(chǎng)回收，對(duì)填寫結(jié)果（非常滿意、比較滿意、不甚滿意）進(jìn)行匯總，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/患者總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：納入到實(shí)驗(yàn)研究中的患者其所有臨床數(shù)據(jù)均以21.0版本的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)。其中的切口感染率、護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料均以（n，%）表示，行卡方值檢驗(yàn)。而住院時(shí)間等計(jì)量資料則以x±s）表示，行t值檢驗(yàn)。若兩組數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)計(jì)算后得到P＜0.05的結(jié)果，則分組結(jié)果均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組的切口感染率低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院時(shí)間和切口感染率對(duì)比

2.2 護(hù)理滿意度：研究組有25例（62.5%）患者感到非常滿意，14例（35%）患者感到比較滿意，1例（2.5%）患者感到不甚滿意，總滿意度為97.5%（39/40）；對(duì)照組的有16例（40%）患者感到非常滿意，13例（32.5%）患者感到比較滿意，11例（27.5%）患者感到不甚滿意，總滿意度為72.5%（29/40）。研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.804，P=0.002＜0.05）。

3 討 論

開腹手術(shù)對(duì)于婦產(chǎn)科患者而言是一種創(chuàng)傷性操作，切口感染便是其所誘發(fā)的最常見的并發(fā)癥，其可以增加患者的痛苦，延長(zhǎng)患者的康復(fù)時(shí)間，增加患者的治療費(fèi)用，而控制術(shù)后感染是保證患者手術(shù)治療效果的重中之重[4]。優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式可以貫穿于手術(shù)始終，其可以通過(guò)醫(yī)護(hù)人員與患者的交流、健康教育來(lái)提高患者對(duì)開腹手術(shù)的認(rèn)知，安撫患者的不良情緒，提高患者的依從性；同時(shí)，其還能強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌操作意識(shí)，確保手術(shù)操作的無(wú)菌，從根本上有效預(yù)防術(shù)后切口感染的發(fā)生[5]。在預(yù)防感染方面，優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理要比常規(guī)護(hù)理更加全面，因此所取得的效果也更加顯著。結(jié)果中研究組低于對(duì)照組的切口感染率（7.5%vs27.5%）和住院時(shí)間（P＜0.05）、高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度（97.5%vs72.5%）無(wú)疑都證明了優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理對(duì)婦產(chǎn)科開腹手術(shù)患者術(shù)后切口感染的顯著預(yù)防效果。

切口感染是婦產(chǎn)科開腹手術(shù)患者最容易出現(xiàn)的術(shù)并發(fā)癥之一，臨床可以通過(guò)嚴(yán)格的優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理來(lái)有效預(yù)防手術(shù)切口感染的發(fā)生，使患者得到更加令人滿意的護(hù)理服務(wù)。