周秋月

摘? 要：本文簡(jiǎn)單介紹全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的相關(guān)內(nèi)容，并通過(guò)綜述和調(diào)查的方法，對(duì)于該技術(shù)實(shí)施的滑雪愛(ài)好者進(jìn)行分析，得到此技術(shù)在運(yùn)動(dòng)中的相關(guān)影響因素，最后，對(duì)以后運(yùn)動(dòng)員的進(jìn)行手術(shù)的有很好的參考意義。有規(guī)律的滑雪運(yùn)動(dòng)可以改善一般的健康狀況，降低死亡率，以及更確切地說(shuō)，有規(guī)律的滑雪運(yùn)動(dòng)可以導(dǎo)致骨密度的增加，這可能對(duì)種植體很重要。與這些有益的影響相比，高水平的活性增加了種植體的磨損，從而增加了種植體和失敗的風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：全膝關(guān)節(jié)? 滑雪? 運(yùn)動(dòng)? 探析

中圖分類號(hào)：G80-05? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號(hào)：2095-2813（2019）04（c）-0019-02

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是最成功的手術(shù)方法之一，其療效和患者滿意度很高。最初的期望值是相同的舒緩疼痛，恢復(fù)滑雪運(yùn)動(dòng)的技術(shù)。隨著植入技術(shù)、承載特性和組件存活率的不斷提高，我們的目標(biāo)不再是簡(jiǎn)單地消除疼痛，而是讓病人返回一種積極的運(yùn)動(dòng)生活方式。隨著技術(shù)的進(jìn)步，也看到了適應(yīng)癥的擴(kuò)展，包括年輕的病人，他們通常期望繼續(xù)習(xí)慣的積極的治療。一般說(shuō)來(lái)，有一種趨勢(shì)是允許高強(qiáng)度的活性在氧化后增加，但大多數(shù)仍然建議不要像這樣的高影響的活動(dòng)。滑雪運(yùn)動(dòng)和跑步。在這項(xiàng)研究中，我們回顧了由一位外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)的病人，并選擇了返回滑雪。

許多病人不愿意考慮膝蓋，因?yàn)樗麄儾辉敢庀拗扑麄兊幕┻\(yùn)動(dòng)活動(dòng)。年齡介乎44～66歲的病人。對(duì)于治療這一年齡組的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，第一個(gè)目標(biāo)是在早期指定一個(gè)特定疾病的診斷。然后以合理的方式解釋治療方案和可接受的活動(dòng)水平。這個(gè)過(guò)程是由一次徹底的身體檢查開始的，而身體檢查通常是由以下人員補(bǔ)充的治療繼續(xù)作為主要的治療選擇，但對(duì)于需要治療的患者，部分和全部的治療方案都是可用的。目標(biāo)建議后是盡量減少聚乙烯（PE）的磨損和再加工，同時(shí)允許保持不合格的健身，一般的條件，和體育的社會(huì)心理益處?；┻\(yùn)動(dòng)活動(dòng)往往變得困難或不可能，因?yàn)榍斑M(jìn)的膝蓋關(guān)節(jié)炎。隨著嬰兒年齡的增加，膝蓋的數(shù)量預(yù)計(jì)會(huì)在接下來(lái)的20年中急劇增加。這一代人改變對(duì)衰老的看法，許多人拒絕接受隨著年齡的增長(zhǎng)活動(dòng)水平的下降。這表明，對(duì)再加工的需求增加了。將加強(qiáng)興趣，以確定哪些體育活動(dòng)是適當(dāng)?shù)南ドw后。到目前為止，有29名患者（49膝）完成了這項(xiàng)研究。平均隨訪時(shí)間為2年～17年。所有病人的平均年齡是平均年齡。其中19例在術(shù)后繼續(xù)滑雪，10例非再發(fā)性膝?；氐交┑哪侨喝酥心行?6例，女性3例。滑雪團(tuán)體的平均年齡是平均年齡。對(duì)照組未恢復(fù)滑雪，男性5例，女性5例，平均年齡為20歲。令人鼓舞的結(jié)果出現(xiàn)在一組在滑雪后再次滑雪的病人。轉(zhuǎn)產(chǎn)前的平均日數(shù)增加6.2%，再轉(zhuǎn)陰后的天數(shù)增加6.2%。15個(gè)19例患者接受相同或增加的天數(shù)后再?gòu)?fù)發(fā)。有5人繼續(xù)滑雪>100天后，每季度更多。在非再發(fā)組中，有5例患者在發(fā)病前無(wú)再發(fā)癥狀，但不能繼續(xù)跟蹤滑雪。所有5名患者都選擇了滑雪，但不是因?yàn)槠渌貧w的組的平均分?jǐn)?shù)原因。為正常對(duì)照組，非正常對(duì)照組為正常對(duì)照組。

1? 患者對(duì)于自身滑雪滑雪運(yùn)動(dòng)的期望

隨著滑雪運(yùn)動(dòng)次數(shù)和活動(dòng)時(shí)間的減少，也有數(shù)據(jù)表明涉及膝關(guān)節(jié)的次數(shù)和滑雪運(yùn)動(dòng)時(shí)間的穩(wěn)定性。膝關(guān)節(jié)影響患者參與的滑雪運(yùn)動(dòng)的數(shù)量和類型。因此，除了標(biāo)準(zhǔn)的歷史和物理檢查之外，過(guò)去、當(dāng)前和期望的體育活動(dòng)的歷史對(duì)于徹底討論和管理術(shù)后的期望是必不可少的。病人通常不知道關(guān)節(jié)炎的程度：他們只是知道自己有疼痛，僵硬，和可能的腫脹和/或滑雪運(yùn)動(dòng)的限制。對(duì)有可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)炎的患者的評(píng)估從標(biāo)準(zhǔn)病史和體檢開始。如果關(guān)節(jié)炎不嚴(yán)重早期評(píng)估有助于指導(dǎo)有效的初步治療。許多輕至中度或重度淚液的病人都會(huì)有癥狀。類似于關(guān)節(jié)炎患者。如果有明顯的關(guān)節(jié)間隙縮小在站立或膝關(guān)節(jié)視圖上是明顯的，那么治療是針對(duì)關(guān)節(jié)炎而不是潛在的再狹窄。同樣，在主要疼痛的情況下，一個(gè)低角度的軸向視圖將允許評(píng)估關(guān)節(jié)腔內(nèi)的關(guān)節(jié)炎。在這些磁共振成像不能幫助確定診斷或改變治療計(jì)劃;因此，這些患者只會(huì)增加社會(huì)醫(yī)療成本，并且應(yīng)該要避免。事實(shí)上，大多數(shù)膝蓋都會(huì)有意外的效果。有些病人會(huì)堅(jiān)持要解決這些“痛處”，結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)他們?cè)谔弁捶矫鏇](méi)有任何改善。然后，他們將不必要的成本提高到標(biāo)準(zhǔn)的再處理。一旦確診后，應(yīng)開始進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)診斷。措施，在文獻(xiàn)中有很好的描述。然而，如果再作改變，則延長(zhǎng)再加工可能會(huì)導(dǎo)致較低的再加工率和較低的轉(zhuǎn)制率。放松的活動(dòng)，如滑雪運(yùn)動(dòng)和社會(huì)互動(dòng)，每一個(gè)都會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生負(fù)面影響。在這些有晚期變態(tài)反應(yīng)的患者中，早期的評(píng)估是通過(guò)具有專業(yè)技能的技術(shù)人員可能會(huì)有好處，并可能導(dǎo)致更好的再加工。

2? 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后運(yùn)動(dòng)參與

體育活動(dòng)建議經(jīng)過(guò)幾項(xiàng)指標(biāo)的調(diào)查。所有的調(diào)查都采用了以下標(biāo)準(zhǔn)：允許的活動(dòng)、有經(jīng)驗(yàn)的活動(dòng)、活動(dòng)不允許。1999年，“膝關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)”的58名成員接受了“膝關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)”的調(diào)查，2005年的一項(xiàng)后續(xù)研究包括70名成員。他們的調(diào)查試圖找出一種共識(shí)允許某些運(yùn)動(dòng)和其他運(yùn)動(dòng)。這兩項(xiàng)調(diào)查都不推薦以下運(yùn)動(dòng)：籃球、足球和足球。雖然沒(méi)有具體說(shuō)明，但仍有撞擊負(fù)荷。在1999年的調(diào)查和2005年的調(diào)查之間，體育活動(dòng)限制有明顯的自由化趨勢(shì)。原來(lái)的限制和允許的體育活動(dòng)的擴(kuò)大都不是建立在任何科學(xué)證據(jù)的基礎(chǔ)上的。相反，他們代表專家的意見(jiàn)。一項(xiàng)調(diào)查與健康的患者相比，被調(diào)查的患者的體育活動(dòng)在推薦活動(dòng)方面沒(méi)有表現(xiàn)出任何差異。外科醫(yī)生一貫反對(duì)參與所謂的“高沖擊負(fù)荷”運(yùn)動(dòng)，盡管與這些運(yùn)動(dòng)一起的膝蓋從來(lái)沒(méi)有被研究過(guò)，他們注意到在1999年的測(cè)試報(bào)告中，他們注意到活動(dòng)限制的自由化。只有一項(xiàng)研究已經(jīng)觀察到患者具有更高要求的“高沖擊負(fù)荷”運(yùn)動(dòng)的功能。特發(fā)性腸病患者報(bào)告了他們的一系列參與的病人。

在這項(xiàng)研究中，我們已經(jīng)表明，接下來(lái)，病人能夠恢復(fù)到高水平和高強(qiáng)度的高度滑雪。病人在疼痛和滑雪運(yùn)動(dòng)范圍方面表現(xiàn)出明顯的改善。不受重返滑雪的影響。與非滑雪組相比，那些恢復(fù)滑雪的患者平均有更高的功能評(píng)分和較低的BMI。這些分?jǐn)?shù)具有較高的整體活動(dòng)水平和功能水平的患者選擇返回滑雪。我們的結(jié)果不一定能轉(zhuǎn)化為一般人群，在一組非?；钴S的患者中，它確實(shí)顯示出了積極的結(jié)果。未來(lái)的研究是需要的，以確定長(zhǎng)期的影響滑雪的耐用性的結(jié)果。

3? 結(jié)語(yǔ)

我們已經(jīng)證明，在中期隨訪中，患者可以安全地返回滑雪，而不增加翻修手術(shù)的需要。之前熟練的病人在滑雪之后，他有了最簡(jiǎn)單的滑雪機(jī)會(huì)?；謴?fù)體力和有氧滑雪運(yùn)動(dòng)的好處已經(jīng)得到很好的證實(shí)，許多病人現(xiàn)在希望恢復(fù)正常的鍛煉和活動(dòng)。重要的考慮因素包括病人的一般體育水平、以前的滑雪運(yùn)動(dòng)經(jīng)歷、術(shù)后期望以及在咨詢病人時(shí)對(duì)特定滑雪運(yùn)動(dòng)的要求。我們的結(jié)果如何讓病人在滑雪后恢復(fù)正常狀態(tài)。

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