李光

（英德市中醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 513000）

0 引言

近些年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，標(biāo)本微生物檢驗(yàn)技術(shù)逐步提高，且逐漸往微量化、自動(dòng)化方向快速發(fā)展，對(duì)于感染類(lèi)疾病的臨床診斷治療具有明顯促進(jìn)作用[1]。在對(duì)臨床標(biāo)本進(jìn)行微生物檢驗(yàn)時(shí)，需要明確其感染病原體類(lèi)型、原因，并應(yīng)用合理、規(guī)范檢驗(yàn)程序、檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)加強(qiáng)傳染性監(jiān)測(cè)，便于患者得到更為合理的臨床治療。而且臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)于臨床用藥具有一定的指導(dǎo)作用，可有效預(yù)防抗生素濫用，避免患者出現(xiàn)耐藥性[2]。本文選取160 例微生物檢驗(yàn)患者，探討不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率的流行病學(xué)分布情況，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取 我 院2018 年3 月1 日 至2018 年9 月1 日160 例微生物檢驗(yàn)患者，其中男80 例，女80 例；年齡18-70 歲，平均（45.26±3.92）歲。

1.2 方法

將采集的患者痰液、血液、膿液、分泌物、尿液、腦脊液等標(biāo)本實(shí)施微生物檢驗(yàn)，首先應(yīng)由臨床醫(yī)師仔細(xì)了解患者資料，且進(jìn)行預(yù)測(cè)性診斷，填寫(xiě)患者的微生物檢驗(yàn)申請(qǐng)，且與患者感染情況相結(jié)合，完成相關(guān)檢驗(yàn)標(biāo)本的合理采集，之后注意正確輸送，整個(gè)標(biāo)本采集中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的操作規(guī)范，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。通過(guò)培養(yǎng)基將已采集標(biāo)本實(shí)施合理培養(yǎng)，注意保證環(huán)境已滅菌，具有合理的溫濕度、酸度、充盈度，且加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)測(cè)指標(biāo)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，了解其變化情況。標(biāo)本均經(jīng)細(xì)菌鑒定藥敏分析儀完成鑒定，且實(shí)施顯微鏡檢查，予以革蘭染色，并與微生物生物形態(tài)相結(jié)合，確定標(biāo)本的病原菌情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率、不同臨床科室標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率。陽(yáng)性率=陽(yáng)性例數(shù)/總例數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率分析

180 例不同臨床標(biāo)本微生物的陽(yáng)性率為25.00%，其中痰液標(biāo)本22.37%，血液標(biāo)本32.14%，膿液標(biāo)本26.09%，分泌物標(biāo)本15.00%，尿液標(biāo)本45.45%，腦脊液標(biāo)本0.00%，如表1 所示。

表1 不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率分析（n，%）

2.2 不同臨床科室標(biāo)本微生物檢驗(yàn)分析

呼吸內(nèi)科標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率34.78%，心內(nèi)科10.00%，脾胃腎病科13.51%，外一科9.09%，如表2 所示。

表2 不同臨床科室標(biāo)本微生物檢驗(yàn)分析（n，%）

3 討論

在臨床中對(duì)疾病感染患者實(shí)施微生物檢驗(yàn)具有重要作用，可有效確保病原菌類(lèi)型。在實(shí)施患者臨床標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)時(shí)，可經(jīng)培養(yǎng)分析后，將其制片置于顯微鏡下進(jìn)行詳細(xì)觀察，可有效確定病原菌情況，使得臨床診斷治療的開(kāi)展具有有效依據(jù)。通過(guò)微生物檢驗(yàn)后，可了解致病微生物的藥敏情況及性狀，由此可對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的臨床治療[3]。通過(guò)微生物檢驗(yàn)可了解病原微生物與宿主的關(guān)系，能夠?qū)ο嚓P(guān)致病菌更為準(zhǔn)確、快速的檢驗(yàn)，可得致病微生物流行病學(xué)情況得到更為有效的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，由此可對(duì)病原微生物傳染性質(zhì)進(jìn)行更為有效的分析，能夠了解病原微生物在人體的病灶分布情況，預(yù)防發(fā)生大范圍病變，或造成全身性感染疾病[4]。近些年來(lái)，臨床中對(duì)抗生素的濫用情況比較嚴(yán)重，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)加強(qiáng)的耐藥性，導(dǎo)致對(duì)患者實(shí)施治療時(shí)需通過(guò)更為強(qiáng)效的抗菌藥物方可，但也極易對(duì)患者身體健康產(chǎn)生不良影響，容易引發(fā)并發(fā)癥。而且在對(duì)感染類(lèi)疾病進(jìn)行臨床檢驗(yàn)時(shí)，如確診率過(guò)低，往往導(dǎo)致臨床預(yù)后差，在無(wú)法提高診斷準(zhǔn)確率情況下，通常難以對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)、合理治療。所以，對(duì)疾病感染患者實(shí)施有效的微生物檢驗(yàn)，獲得準(zhǔn)確結(jié)果，可使得抗菌藥物在使用時(shí)更為合理、有效，使得醫(yī)源性感染得到更為有效的臨床控制[5]。

經(jīng)研究可知，180 例不同臨床標(biāo)本微生物的陽(yáng)性率為25.00%，其中痰液標(biāo)本22.37%，血液標(biāo)本32.14%，膿液標(biāo)本26.09%，分泌物標(biāo)本15.00%，尿液標(biāo)本45.45%，腦脊液標(biāo)本0.00%；呼吸內(nèi)科標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率34.78%，心內(nèi)科10.00%，脾胃腎病科13.51%，外一科9.09%。通過(guò)結(jié)果可知，我院對(duì)于不同臨床標(biāo)本微生物的陽(yáng)性檢出率并不高。通常認(rèn)為不同臨床標(biāo)本微生物的陽(yáng)性檢測(cè)準(zhǔn)確度與標(biāo)本的采集、運(yùn)輸、保存、檢驗(yàn)操作具有顯著相關(guān)性。①標(biāo)本采集：若微生物標(biāo)本采集不規(guī)范極有可能導(dǎo)致臨床檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，從而造成臨床診斷出現(xiàn)誤差。對(duì)采集準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響的相關(guān)因素較多，例如：醫(yī)務(wù)人員未詳細(xì)準(zhǔn)確的了解標(biāo)本采集標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)知識(shí)等，極有可能造成采集標(biāo)本的不合格，由此使得臨床標(biāo)本微生物標(biāo)本得到的檢測(cè)率出現(xiàn)誤差。如此無(wú)法獲得準(zhǔn)確的病原信息，極有可能造成臨床醫(yī)生的誤判。在開(kāi)展尿培養(yǎng)工作時(shí)，因需患者本人采集尿液標(biāo)本，所以護(hù)理人員需對(duì)采集方法進(jìn)行詳細(xì)講解，使得患者能夠準(zhǔn)確了解采集方法，避免出現(xiàn)標(biāo)本采集量不足或是異常標(biāo)本未采集等事件的發(fā)生，若未合理采集標(biāo)本，往往會(huì)導(dǎo)致微生物陽(yáng)性率的檢查受到不良影響。因此用藥前需采集微生物標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，且實(shí)施痰標(biāo)本分離培養(yǎng)時(shí)，最好通過(guò)棉簽接種法完成；對(duì)于大便標(biāo)本需預(yù)防與空氣相接觸[6]。②微生物標(biāo)本的運(yùn)輸保存：對(duì)微生物標(biāo)本予以合理運(yùn)輸保存時(shí)，應(yīng)注意保持標(biāo)本病原微生物的活性，而且應(yīng)避免受到非致病微生物的污染，預(yù)防過(guò)度繁殖。因微生物標(biāo)本的相關(guān)檢測(cè)目的有差異，導(dǎo)致其運(yùn)輸保存措施存在一定差別。如對(duì)厭氧菌培養(yǎng)標(biāo)本的運(yùn)輸，影預(yù)防其與空氣接觸，且需立即送檢，預(yù)防厭氧菌過(guò)度增長(zhǎng)，導(dǎo)致陽(yáng)性率結(jié)果降低[7]。③檢驗(yàn)人員臨床經(jīng)驗(yàn)：開(kāi)展微生物檢驗(yàn)工作時(shí)，檢驗(yàn)人員應(yīng)了解每個(gè)步驟的內(nèi)容及相關(guān)反應(yīng)，檢驗(yàn)人員應(yīng)具備較高判斷力，而且需具有較高的手工操作能力、定型試驗(yàn)?zāi)芰Φ?。若檢驗(yàn)人員無(wú)較強(qiáng)的臨床經(jīng)驗(yàn)，無(wú)充足的基礎(chǔ)知識(shí)，極有可能影響到微生物標(biāo)本陽(yáng)性率的準(zhǔn)確性。應(yīng)加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的專(zhuān)業(yè)技能和基礎(chǔ)知識(shí)培養(yǎng)。

總之，分析不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率的流行病學(xué)分布情況利于了解臨床流行病學(xué)現(xiàn)狀，可提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。