唐文江

（廣西體育高等專科學(xué)校 運動醫(yī)學(xué)系，廣西 南寧 530012）

0 引言

頸型頸椎病是頸椎疾病中一種常見的疾病類型，引發(fā)疾病產(chǎn)生的原因較為復(fù)雜，與頸椎屈曲頻率較高，患者長期保持同一種姿勢有直接關(guān)系，尤其是一些工作期間沒有間歇及工作體位固定的患者更易發(fā)病。長此以往，容易引發(fā)患者頸部肌群出現(xiàn)及其不平衡情況?，F(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)人員通過大量的研究，提出了非手術(shù)治療方法，即頸后伸肌群運動康復(fù)治療方法，在專業(yè)醫(yī)護人員的指導(dǎo)下，為患者提供了科學(xué)的運動指導(dǎo)，有效的解決了頸椎病存在的問題，為疾病治療工作的進展提供了可靠的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取78 例頸型頸椎病患者，來院就診時間為2017 年2 月至2018 年4 月，分組形式為隨機分組法分成兩組。對照組共39 例，男20 例，女19 例，年齡17-52 歲，平均（43.6±3.8）歲。觀察組共39 例，男21 例，女18 例，年齡18-54 歲，平均（44.3±23.7）歲。

1.2 方法

（1）對照組：應(yīng)用傳統(tǒng)椎拿法，要求患者保持坐位姿勢，頭部應(yīng)微微向前傾，醫(yī)生需處于患者的后方位置，在患者的背部、肩部、頸項部位置進行彈撥、揉、滾及拿等。用手托住患者的項枕部，前臂應(yīng)保持屈肘，患者的下頜應(yīng)用肘窩托住，頭頸部位置應(yīng)緩慢向上拔伸，再慢慢的松開。對患者的背部和肩部位置使用小魚際肌進行叩擊，將頭部用雙手捧住，頸椎應(yīng)保持左右旋轉(zhuǎn)擺動，并最大程度的進行屈伸擺動，直到治療結(jié)束。每天應(yīng)進行1 次推拿，每周的推拿次數(shù)為5 次[1]。

（2）觀察組：應(yīng)用頸后伸肌群運動康復(fù)治療方法：①對身體不良姿勢進行矯正。坐姿、站姿及久坐均會引發(fā)患者出現(xiàn)交叉綜合癥情況，最為明顯的便是肌肉出現(xiàn)嚴重的不平衡情況。患有頸型頸椎病的患者頸豎脊肌、斜角肌、方肌等部位均會出現(xiàn)肌力不足情況。通過矯正身體的不良姿勢，更有助于幫助患者早日恢復(fù)健康。②情緒反應(yīng)適度。通常在診療過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)忽視肌體自身感受等情況，肌筋膜、肌肉會出現(xiàn)不順從情況，進而出現(xiàn)明顯的僵硬感[2]。患者由于長期含胸探頸，使肌筋膜和肌肉變得更加堅硬。應(yīng)教會患者踝關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的活動方法，以提升肌肉的彈性和耐力，以便能夠更快的適應(yīng)劇烈運動要求。③對運動負荷進行合理安排?；颊咴谶\動時，應(yīng)循序漸進進行，不可進行高強度及連續(xù)不間斷的運動。運動的輔助練習(xí)需有選擇性的進行，防止患者的身體出現(xiàn)嚴重的負擔(dān)和疲勞感。④加強易傷部位訓(xùn)練。在初期運動訓(xùn)練期間，應(yīng)先進行腿部訓(xùn)練，再進行上肢訓(xùn)練。若腿部訓(xùn)練較為薄弱，會引發(fā)嚴重損傷的出現(xiàn)。運動訓(xùn)練應(yīng)以左右腳單腿跳躍和徒手深蹲練習(xí)為主[3]。上肢訓(xùn)練以啞鈴和揮拍練習(xí)為主。⑤強化自身保護意識：為了保證患者運動練習(xí)的科學(xué)性，應(yīng)教會患者運動鍛煉方法，并對患者的運動情況進行監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)不合理情況，應(yīng)及時指導(dǎo)患者進行改正。告知患者一旦發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)不舒適感時，應(yīng)立即停止運動。⑥離心力量訓(xùn)練。離心力量訓(xùn)練在修復(fù)損傷上作用顯著，有助于放松患者肌肉、改善關(guān)節(jié)韌帶及背部肌肉，提升脊椎代償能力及頸椎活動度。同時在增強患者肌力方面也有明顯的效果[4]。⑦肌筋膜釋放。使用泡沫軸進行按摩，在運動過程中，需要將肌肉看成是一個整體，做拉伸運動，在運動過程中還需要配合不同的手臂姿勢進行鍛煉，在伸展肌纖維上作用顯著。例如，在網(wǎng)球訓(xùn)練中，頭部的根基支撐，應(yīng)采用第二頸椎和頭蓋骨之間的凹槽來進行，在頭蓋骨的內(nèi)部位置潛入頭夾肌和上斜方肌。在地面上放置網(wǎng)球，要求患者需保持仰臥位姿勢，找到斜方肌上最為緊張的一塊區(qū)域。身體向前移動應(yīng)借助雙腿的力量，要求頭部及頸部位置應(yīng)保持放松，并與頸椎位置相垂直，對患者深層的肌肉使用十字按摩法進行輕輕按摩[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對治療前后兩組頸椎后伸活動度和最大肌力之間的差異進行對比；對兩組的疾病臨床治療效果進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

頸椎后伸治療情況數(shù)據(jù)統(tǒng)計和臨床治療效果使用SPSS 20.0 軟件，頸椎后伸活動度、頸椎后伸最大肌力的計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（—χ—±s）表示，以t 檢驗；治療效果計數(shù)資料數(shù)據(jù)以數(shù)（n）或率（%）表示，以χ2檢驗，有統(tǒng)計學(xué)差異用P＜0.05 表示。

2 結(jié)果

2.1 治療前后頸椎后伸治療情況比較

治療前，頸椎后伸活動度和最大肌力無差異（P＞0.05）；治療后，頸椎后伸活動度和最大肌力差異顯著（P＜0.05）。

表1 治療前后頸椎后伸治療情況比較（±s）

表1 治療前后頸椎后伸治療情況比較（±s）

注：相比于對照組，*P＜0.05。

組別（n=39） 時間 頸椎后伸活動度 頸椎后伸最大肌力觀察組 治療前 26.32±8.45 11.53±5.36治療后 35.58±4.52* 16.07±3.15*對照組 治療前 25.89±9.24 11.72±5.46治療后 31.24±7.46 17.24±3.16

2.2 治療效果比較

臨床治療效果觀察組與對照組相比更高，有明顯差異（P＜0.05）。

3 討論

表 2 治療效果比較[n(%)]

頸型頸椎病在近年來患病概率較高，已經(jīng)成為人們廣泛關(guān)注的一種疾病。該種疾病之所以出現(xiàn)，與日常工作的體位固定、枕頭不當(dāng)有直接關(guān)系，促使患頸部位置的肌肉韌帶處于不平衡狀態(tài)中，椎間盤受壓極為不平衡，頸椎失穩(wěn)情況嚴重，并且還會引發(fā)周圍其他部位的肌肉出現(xiàn)保護性痙攣情況。另外，椎關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性也較為缺乏，引發(fā)患者的椎間處出現(xiàn)明顯的出血及水腫情況，對患者椎間部位的肉錐神經(jīng)節(jié)造成一定的刺激，導(dǎo)致頸肩背部位置出現(xiàn)嚴重的不適感。對于患者出現(xiàn)的該種情況，一旦治療不及時，將會引發(fā)患者的椎體邊緣處及椎間周圍處的韌帶出現(xiàn)代償性增生情況，對周圍的血管會造成一定的壓迫，引發(fā)脊髓型、椎動脈型及神經(jīng)根型等頸椎病的出現(xiàn)，危及著患者的身體健康[6]。

有關(guān)醫(yī)學(xué)專家對該種疾病的發(fā)病機制及治療方法進行了分析，研究結(jié)果證實，動、靜力出現(xiàn)平衡失調(diào)，是引發(fā)頸椎間盤出現(xiàn)退變的主要原因，可知影響頸椎病的發(fā)展與頸椎動力性平衡系統(tǒng)有直接關(guān)系。因此，在進行頸型頸椎病治療時，應(yīng)改善頸椎力學(xué)系統(tǒng)的平衡功能，以此來實現(xiàn)對靜力平衡的補償和糾正、確保頸椎動態(tài)平衡的快速恢復(fù)、改善肌張力及頸肌的狀態(tài)?，F(xiàn)階段，頸型頸椎病主要采用頸后伸肌群運動康復(fù)治療方法，通過推拿、做一系列的康復(fù)運動來實現(xiàn)，能夠明顯改善患者的疾病癥狀，疾病臨床治療效果更為顯著[7]。

本文研究結(jié)果中，將伸肌群運動康復(fù)治療方法融入到頸型頸椎病治療中，患者的頸椎后伸活動度、頸椎后伸最大肌力均明顯改善。臨床治療效果中，使用伸肌群運動康復(fù)治療方法的觀察組更高，有助于幫助患者早日恢復(fù)肌肉功能。

綜上所述，將伸肌群運動康復(fù)治療方法融入到頸型頸椎病治療中，頸椎后伸治療效果顯著，使患者能夠快速恢復(fù)健康。