陳秀英

贛州市贛縣區(qū)人民醫(yī)院 （江西贛縣 341100）

分娩是指胎兒脫離母體成為獨(dú)立個(gè)體的過(guò)程，在此期間，產(chǎn)婦通常會(huì)有劇烈的疼痛感，精神也會(huì)處于高度緊張狀態(tài)。對(duì)于耐受力較低或情緒狀況較差的產(chǎn)婦，極易由于無(wú)法順利娩出胎兒而選擇剖宮產(chǎn)術(shù)分娩，從而會(huì)給其產(chǎn)后恢復(fù)帶來(lái)較大的不利影響[1]。近年來(lái)，為了降低剖宮產(chǎn)率，臨床提出了鎮(zhèn)痛分娩的理念。鎮(zhèn)痛分娩指采用精神安慰鎮(zhèn)痛、針刺麻醉鎮(zhèn)痛及藥物鎮(zhèn)痛等方法緩解產(chǎn)婦的疼痛感，促進(jìn)其順利分娩，該分娩方式目前已逐漸應(yīng)用于臨床上[2]。本研究探討導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛分娩儀在產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛護(hù)理中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月至2018年11月贛州市贛縣區(qū)人民醫(yī)院收治的產(chǎn)婦56名作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組28名。對(duì)照組年齡19～34歲，平均（26.79±5.37）歲；孕周38～41周，平均（38.45±0.76）周。觀察組年齡20～35歲，平均（27.21±5.42）歲；孕周39～42周，平均（39.32±0.77）周。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。產(chǎn)婦及其家屬均對(duì)本研究知情同意，排除精神疾病、陰道分娩禁忌證、臨床資料不完整及依從性較差的產(chǎn)婦。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)分娩鎮(zhèn)痛護(hù)理，主要包括精神安慰、產(chǎn)前教育、助產(chǎn)動(dòng)作指導(dǎo)等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛分娩儀。待產(chǎn)婦宮口全開(kāi)、第一產(chǎn)程結(jié)束時(shí)，分別在產(chǎn)婦左右手臂的正中神經(jīng)腕橫紋向心4 cm處、髂嵴最高點(diǎn)水平線到腰椎棘突位置上粘貼傳導(dǎo)貼，通過(guò)遞增方式將產(chǎn)婦手部輕微顫動(dòng)至耐受狀態(tài)，隨著產(chǎn)程進(jìn)展，在宮縮間歇期遞減。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組疼痛程度、新生兒評(píng)分（Apgar）、產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程及剖宮產(chǎn)率。（1）疼痛程度采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分10分，0分為無(wú)痛，10分為劇痛，得分越高疼痛感越強(qiáng)，根據(jù)產(chǎn)婦主觀感覺(jué)評(píng)分[3]。（2）新生兒評(píng)分采用Apgar評(píng)分，其主要對(duì)新生兒心率、呼吸、肌肉彈性、反射情況及皮膚顏色進(jìn)行評(píng)估，滿分10分，8分以上為正常，3分以下為重度窒息，即分?jǐn)?shù)與新生兒健康狀況成正比[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度比較

兩組臨產(chǎn)時(shí)和宮口開(kāi)3～4 cm時(shí)VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；宮口開(kāi)4～10 cm時(shí)，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組疼痛程度比較（分，x-±s）

2.2 兩組總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量和Apgar評(píng)分比較

兩組產(chǎn)后出血量和Apgar評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組總產(chǎn)程短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量和Apgar評(píng)分比較（±s ）

表2 兩組總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量和Apgar評(píng)分比較（±s ）

組別 人數(shù) 總產(chǎn)程（h） 產(chǎn)后出血量（ml）Apgar評(píng)分（分）觀察組 28 6.42±1.59 315.32±84.76 8.28±1.19對(duì)照組 28 8.49±2.62 343.24±88.69 8.33±1.24 t 3.574 1.204 0.154 P 0.000 0.117 0.439

2.3 兩組剖宮產(chǎn)率比較

對(duì)照組剖宮產(chǎn)率為39.29%（11/28），高于觀察組的10.71%（3/28），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.667，P=0.030）。

3 討論

鎮(zhèn)痛分娩是指采用各種方法減輕分娩時(shí)的疼痛，促進(jìn)分娩過(guò)程順利的一種方式。其能夠減輕產(chǎn)婦的疼痛，緩解其對(duì)分娩的恐懼及產(chǎn)后的疲憊，以保證分娩順利進(jìn)行[5]。在常規(guī)分娩鎮(zhèn)痛護(hù)理中，常采用精神安慰、分娩時(shí)體位或呼吸指導(dǎo)、心理護(hù)理等措施，雖然能夠改善產(chǎn)婦的精神狀態(tài)，但鎮(zhèn)痛效果不佳。導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛分娩儀是通過(guò)無(wú)創(chuàng)、非藥物的方式對(duì)產(chǎn)婦肌肉和神經(jīng)進(jìn)行刺激，阻斷其子宮體、產(chǎn)道的痛感神經(jīng)傳導(dǎo)。該鎮(zhèn)痛方式對(duì)母嬰無(wú)不良影響，安全性高，鎮(zhèn)痛效果較好。

本研究中，兩組產(chǎn)后出血量、Apgar評(píng)分及臨產(chǎn)時(shí)和宮口開(kāi)3～4 cm時(shí)的VAS評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組宮口開(kāi)4～10 cm時(shí)VAS評(píng)分、總產(chǎn)程及剖宮產(chǎn)率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛分娩儀在產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛護(hù)理中的應(yīng)用效果良好，且安全可靠。

綜上所述，在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，加用導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛分娩儀能夠有效提高鎮(zhèn)痛效果，減輕產(chǎn)婦在宮口開(kāi)至4～10 cm時(shí)的疼痛感，并可縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率，且不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦出血量及新生兒狀況造成不良影響。