王華瓊

摘要 目的：探討心理干預(yù)在手外傷術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果及對(duì)VAS評(píng)分的影響。方法：2017年6月-2018年6月收治手外傷患者60例，分為兩組，對(duì)照組30例行常規(guī)護(hù)理，觀察組30例實(shí)行心理干預(yù)。對(duì)兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分以及VAS評(píng)分進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組心理狀態(tài)評(píng)分與對(duì)照組相比較低，生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組相比較高（P<0.05）。結(jié)論：手外傷患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理的過程中實(shí)行心理干預(yù)效果較好，可有效改善患者的心理狀態(tài)，還可降低VAS評(píng)分。

關(guān)鍵詞 心理干預(yù);手外傷;康復(fù)護(hù)理;VAS評(píng)分

手外傷是手外科常見的損傷類型，在經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷發(fā)展的同時(shí)，工業(yè)機(jī)械的使用概率越來越高，雖然人們生活質(zhì)量得以提高，但對(duì)機(jī)械操作不當(dāng)以及錯(cuò)誤操作均會(huì)導(dǎo)致各種事故的發(fā)生，機(jī)器咬人以及交通事故等層出不窮，會(huì)導(dǎo)致患者全身各處的肌肉、血管以及神經(jīng)受到損傷，尤其手部發(fā)生損傷的概率較高，最常見的病例為斷指再植。手外傷多由于意外導(dǎo)致，使得患者出現(xiàn)肌肉損傷、腫脹出血以及骨折等現(xiàn)象，進(jìn)行手術(shù)治療還會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)末梢造成影響，會(huì)增加術(shù)后疼痛感，患者極易出現(xiàn)不良情緒，需要采取有效干預(yù)來減輕痛苦，提高舒適度[1]。本次研究對(duì)手外傷患者術(shù)后康復(fù)過程中實(shí)行心理干預(yù)，總結(jié)如下。

資料與方法

2017年6月-2018年6月收治手外傷患者60例，隨機(jī)數(shù)字表法分別為兩組各30例，觀察組男19例，女11例，年齡16- 71歲，平均（43.5±4.5）歲;其中機(jī)械壓傷7例，切割傷10例，合并血管以及肌腱損傷11例，其他傷2例。對(duì)照組男17例，女13例，年齡17 - 72歲，平均（44.5±4.5）歲;其中機(jī)械壓傷8例，切割傷11例，合并血管以及肌腱損傷10例，其他傷1例。兩組患者各項(xiàng)資料均在研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：（l）對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，加強(qiáng)用藥護(hù)理緩解疼痛，給予有效的飲食干預(yù)來保證營養(yǎng)供給，術(shù)后加強(qiáng)鍛煉，恢復(fù)手功能。（2）觀察組行心理干預(yù)：①術(shù)前心理干預(yù)：患者術(shù)前由于擔(dān)心手術(shù)費(fèi)用以及手術(shù)效果，會(huì)出現(xiàn)不同程度的抑郁情況，護(hù)理人員要與其加強(qiáng)溝通交流，理解患者出現(xiàn)的不良情緒，耐心解答患者提出的疑問，建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)向其講解治療成功的案例、手術(shù)方法、治療效果以及相關(guān)注意事項(xiàng)，幫助其樹立治療的信心，讓其保持樂觀的心態(tài)接受治療，避免導(dǎo)致病情惡化，錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，減少不必要的麻煩[2]。②術(shù)后心理干預(yù)：手術(shù)結(jié)束后部分患者會(huì)在心理上認(rèn)為手術(shù)效果不理想，會(huì)加重對(duì)治療的逆反心理，導(dǎo)致依從性較低，難以有效配合護(hù)理人員完成術(shù)后的鍛煉。對(duì)此，護(hù)理人員需要向患者耐心講解手術(shù)結(jié)果，讓其了解加強(qiáng)術(shù)后鍛煉對(duì)手部功能恢復(fù)的重要性，同時(shí)與患者溝通，對(duì)其出現(xiàn)的擔(dān)憂心理以及不良情緒予以安撫，使其自主鍛煉的信心以及依從性不斷增強(qiáng)，取得較好的治療效果。

護(hù)理觀察指標(biāo)：對(duì)護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分以及VAS評(píng)分進(jìn)行分析。參照漢密爾頓焦慮量表對(duì)HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分進(jìn)行評(píng)定，50分以下表示正常，50 - 59存在輕度焦慮以及抑郁癥狀，60 - 69分存在中度焦慮以及抑郁癥狀，總分70分以上表示嚴(yán)重焦慮以及抑郁，分?jǐn)?shù)越低表示焦慮、抑郁程度越輕[3]。采用VAS評(píng)分評(píng)定患者的疼痛程度，分值O - 10分，O分表示無痛，1-3分表示輕度疼痛，4-6分表示中度疼痛，7-9分表示重度疼痛，10分表示劇烈疼痛，評(píng)分越低表示疼痛程度越輕[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)所采用的軟件為SPSS 17.0，以（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分：觀察組護(hù)理前HAMA以及HAMD評(píng)分與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后HAMA以及HAMD評(píng)分與對(duì)照組相比較低（P<0.05），見表1。

護(hù)理前后VAS評(píng)分：觀察組護(hù)理前VAS評(píng)分與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后VAS評(píng)分與對(duì)照組相比較低（P<0.05），見表2。

討論

手外傷對(duì)患者的身心健康以及生活質(zhì)量均有嚴(yán)重影響，患者會(huì)出現(xiàn)血管損傷、皮膚裂傷、出血、神經(jīng)損傷以及肌腱損傷等現(xiàn)象，需要及時(shí)采取手術(shù)治療來保證手的完整性。但術(shù)后患者極易出現(xiàn)不良情緒，對(duì)康復(fù)造成影響，所以需要在術(shù)后給予心理護(hù)理，在幫助患者消除不良心理狀態(tài)的同時(shí)還可促進(jìn)其手部功能恢復(fù)，斷指患者也可以盡快康復(fù)[5]。

手外傷患者由于患病較為突然，無任何心理防備，所以受傷后對(duì)其打擊巨大，波動(dòng)較大的情緒極易使得交感神經(jīng)興奮，進(jìn)而出現(xiàn)微血管痙攣現(xiàn)象，使得動(dòng)脈危象的發(fā)生不斷加劇，使得再植成活率降低，還會(huì)對(duì)斷指再植術(shù)的成功進(jìn)行造成影響。心理干預(yù)的實(shí)施不但可緩解患者焦慮等不良情緒，還可有效降低再植指血管危象現(xiàn)象發(fā)生，護(hù)理人員通過播放音樂以及播放電視的方式進(jìn)行干預(yù)，不但可緩解患者緊張的神經(jīng)狀態(tài)，還可有效緩解心理障礙，與患者加強(qiáng)溝通交流可讓其以積極樂觀的心態(tài)接受治療并配合護(hù)理。另外，心理護(hù)理的實(shí)施首先需要構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員全面尊重患者的隱私以及人格，嚴(yán)格幫助患者保守隱私可提高患者的信任度，醫(yī)護(hù)人員之間的密切配合以及與患者之間的溝通交流，及時(shí)解答患者疑慮，可有效消除不良情緒，提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，進(jìn)而不斷提高患者自主鍛煉的信心以及能力，取得較好的治療效果。研究中護(hù)理后患者的心理狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，VAS評(píng)分為（2.86±0.54）分，這與楊曉琴的研究結(jié)果相一致[6]。

綜上所述，手外傷患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理的過程中實(shí)行心理干預(yù)效果較好，可有效改善患者的心理狀態(tài)，還可提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]路玉霞.心理干預(yù)在手外傷術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，35（3）：224-226.

[2]王曉莉，劉莎莎，周昌宣.護(hù)理干預(yù)措施對(duì)手外傷患者的心理影響及護(hù)理滿意度分析[J]吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（14）：3205

[3]劉喆.全程心理干預(yù)對(duì)復(fù)雜性手外傷患者康復(fù)期心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制，2016，10（10）：861-862.

[4]張小麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕手外傷患者術(shù)后疼痛的影響[J]深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（23）：165-166.

[5]鐘玉娟，韋麗萍，趙佩珠，等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)復(fù)雜性手外傷患者術(shù)后康復(fù)心理狀態(tài)的影響[J]中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（10）：99-102.

[6]楊曉琴.圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)手外傷患者術(shù)后疼痛的影響分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（6）：163-164