陳姝婷 王洋

【摘?要】象思維作為中醫(yī)理論及臨床的核心思想之一，由于近代中醫(yī)發(fā)展的失衡問題，弱化了其在中醫(yī)人才教育方面的影響，探尋象思維在中醫(yī)理論的應用，進一步深化象思維在臨床的作用，對于中醫(yī)教育大有裨益。

【關鍵詞】象思維;中醫(yī);發(fā)展

【中圖分類號】R-1?【文獻標志碼】A【文章編號】1007-8517（2019）6-0010-02

象思維即對事物的現(xiàn)象進行總結(jié)，探索事物的內(nèi)在本質(zhì)及發(fā)生發(fā)展規(guī)律[1]。象思維是中國先賢富于原創(chuàng)的思維方式，亦是中國傳統(tǒng)思維的重要組成部分，把握象思維的基本內(nèi)涵將有助于對中國傳統(tǒng)思維的本質(zhì)和特征進行更深入的理解，中醫(yī)體系的構建是在傳統(tǒng)思維的基礎之上，因此理解象思維在中醫(yī)體系中的應用，將有助于改善當今中醫(yī)發(fā)展失衡的問題。

1?象思維與中醫(yī)的聯(lián)系

1.1?象思維與思維本質(zhì)的內(nèi)在聯(lián)系?象思維，即古人在長期勞作生活的過程中，對天象、河流、森林等自然事物的不同時段地點的模糊印象，運用直觀、形象或感性的圖文來揭示世界本質(zhì)或運動發(fā)展規(guī)律的一種認知方法[2]。通過這種方法來把握宇宙事物的一些客觀規(guī)律，從而創(chuàng)建起具有共同認識的思維模式[3]。象思維，把不同質(zhì)料但結(jié)構相似的事物聯(lián)系起來，并謀求之間的相似點和不同點，形成了一個“同構體系”。古人運用“取象比類”的方法來認識其他相似的事物，這種思維模式對在中醫(yī)學的理論的構建，豐富以及發(fā)展過程中起著重要作用?！秲?nèi)經(jīng)》有言：“天地萬物者，不以數(shù)推，以象之謂也?！薄霸锉阮?，化之冥冥?！薄安灰阮?，是之不明?！毕笏季S與中醫(yī)的“天人合一”思想是相輔相成的。

1.2?象思維與藏象理論的聯(lián)系?《素問》有言：“五臟之象，可以類推?！敝嗅t(yī)學臟象理論中的臟腑是人體組織生理功能和聯(lián)系本質(zhì)及與自然環(huán)境聯(lián)系的反映，是反映事物內(nèi)在聯(lián)系的邏輯概念，形象思維可使抽象思維具體化。通過人體五臟肝、心、脾、肺、腎在全身的生理功能，用“五行之象”與五臟的相似點即在自然界的變化習性來類比五臟的功能[4]。因此肝象木，取其曲直之性;心象火，取其炎上之性;脾象土，取其安靜之性;肺象金，取其剛決之性;腎象水，取其潤下之性。從位置形態(tài)學來說，心肺共居胸中，心位于中央，猶如君主居中位，為“君主之官”。左右肺各居其旁，如丞相在旁輔佐君主，為“相傅直官”。

1.3?象思維與疾病的聯(lián)系?“取象比類”的方法同樣運用于疾病的觀察和運用。如中醫(yī)的“提壺揭蓋法”、“釜底抽薪法”、“逆流挽舟法”就是根據(jù)疾病的病機，運用自然或生活的原理，使人體順應自然屬性，而使病愈。正如治療小便不利，不用利尿的藥物，而用宣肺的藥物。肺主氣，通調(diào)水道，邪毒壅聚，肺失宣肅，上焦不宣，下焦不利也，宣暢肺氣，升發(fā)與肅降協(xié)調(diào)則津液得以輸布，則病證可消，猶如壺滿之水不出，揭開其蓋則壺內(nèi)之水流暢而出。

1.4?象思維與自然適應性的聯(lián)系?在“天人合一”的觀念下，中醫(yī)認為人體是屬于自然的一部分。因此，人應該順應四時，人體的各個部分與四時相適應，表現(xiàn)出統(tǒng)一性。如“春脈微弦，夏脈微洪，秋脈微毛，冬脈微石”，正是比類的結(jié)果：春脈應肝，如枝葉始生，懦弱而長;夏脈應心，萬物之茂，脈來疾去遲，脈洪大有力;秋脈應肺，萬物終其所，落葉知秋，脈輕取以浮;冬脈應腎，萬物之所藏也，極冬之時，水凝如石，其脈沉濡而滑。這些都是象思維對中醫(yī)系統(tǒng)理論的反映。

2?中醫(yī)發(fā)展失衡的問題

2.1?中西醫(yī)“象”之對比與時代發(fā)展的適應性[JP]?20世紀西方科技傳入中國后，對中醫(yī)的傳統(tǒng)理論發(fā)展造成較大影響，基于“還原論”的自然科學研究方法主張“實證”、“清晰”、“規(guī)范”、“可重復”，方法包括數(shù)學、邏輯、分析，一般把客觀事物分裂開來，進行相對孤立、靜止的研究。西醫(yī)也有對“象”的認識，其基于解剖學，研究對象為人體實質(zhì)器官，運用邏輯推理證明的方法來了解機體的生理病理變化，所研究之“象”偏為“具象”[5]。中醫(yī)受傳統(tǒng)象思維影響，主要以人文思想為核心，運用“整體”、“動態(tài)”、“個性化”的方法來探知疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律[6]。這種“象思維”的方法論所衍生出的就是“整體觀念”、“辨證論治”的臨床思維。中醫(yī)藥學是唯象科學，其理論是一種自制的法則和原理系統(tǒng)，它通過無數(shù)次的臨床實踐或多或少被證實，可以用來解釋人體某些整體水平的規(guī)律和本質(zhì)，其所研究之“象”，偏于“抽象”。因為它尚未與現(xiàn)代科學結(jié)合，并且還沒有用現(xiàn)代科學的概念來表達，這就大大影響了其普適性。雖然中國系統(tǒng)理論與現(xiàn)代西方科技理論是兩種完全不同的體系，但他們并不矛盾，因為他們的存在著“對立”“統(tǒng)一”。1956年中央提出“要以西方的近代科學來研究中國的傳統(tǒng)醫(yī)學的規(guī)律，發(fā)展中國的新醫(yī)學”，“中西醫(yī)結(jié)合”這一概念油然而生[7]。這原本是一個良好的契機，但是事實并非如此，“中西醫(yī)結(jié)合”發(fā)展至今，更多的是走西化的道路，即將中醫(yī)西化，而非有機結(jié)合。基于長久以來中醫(yī)界把西醫(yī)的科學方法作為衡量疾病判斷和療效評價的 “金標準”，中醫(yī)的“科學性”頻遭質(zhì)疑。

2.2?中醫(yī)藥發(fā)展瓶頸及關鍵把握?中醫(yī)藥的發(fā)展在當今已經(jīng)道路岌岌可危的地步，一方面社會對中醫(yī)的信任度不高，另一方面病人生病時苦于找不到好的中醫(yī)師，雙方面的影響使得中醫(yī)既不能復辟古代之輝煌，又不能立足時代謀求發(fā)展。在中醫(yī)學習及診療過程中，若完全遵循西方的邏輯思維，而無法靈活地將傳統(tǒng)象思維融入我們的中醫(yī)思維中，將很容易導致中醫(yī)藥的作用得不到充分的發(fā)揮。中醫(yī)象思維與邏輯思維并不沖突，將“具象”與“抽象”結(jié)合，厘清中醫(yī)基礎理論的概念、思維模式及結(jié)構框架將能使中醫(yī)藥得到更長遠的發(fā)展[8]。

“家傳師授”和“由儒從醫(yī)”是傳統(tǒng)中醫(yī)培養(yǎng)人才的兩條基本途徑，這兩者都要求從醫(yī)者必須具備完備的中國傳統(tǒng)文化功底和濃厚的中醫(yī)學氛圍。但當代學生從小接受邏輯思維較多，多數(shù)人直到大學才接觸中醫(yī)，在兩種截然不同的理論體系下必然產(chǎn)生困頓甚至逆反的心理。另一方面，當代學生普遍缺乏中國傳統(tǒng)文化的熏陶，古文功底欠缺，用一知半解的治世來揣測中醫(yī)經(jīng)典，謬誤頗多。如此一來，中醫(yī)繼承難續(xù)，創(chuàng)新發(fā)展尤缺。

面對中醫(yī)發(fā)展失衡的問題，關鍵在于人才的培養(yǎng)教育。一方面在于追根溯源，掌握一定的人文科學素養(yǎng)，熟讀經(jīng)典，掌握中醫(yī)“象思維”的方法論，另一方面，中醫(yī)的生命在于臨床，注重臨床知識和實踐能力的培養(yǎng)，中醫(yī)人才是否能看病、看好病是衡量中醫(yī)教育成功的標準之一。

3?小結(jié)

國醫(yī)大師鄧鐵濤提出要振興中醫(yī)事業(yè)必須培養(yǎng)一大批“鐵桿中醫(yī)”。朱良春則引用“為天地立心，為生民請命，為往世繼絕學，為萬世開太平”，來激勵未來的中醫(yī)人才。只有勇于正視當代中醫(yī)學的困境，敢于陳白時弊，中醫(yī)人無怨無悔地承擔起責任，腳踏實地地打好基礎，才能讓中醫(yī)得到更好地傳承與發(fā)展。

參考文獻

[1]劉長林.中國象科學觀：易、道與兵、醫(yī)（修訂版）[M].北京：北京社會科學文獻，2008：56.

[2]孟慶巖，相光鑫，顏培正，等.中醫(yī)象思維淺析[J].安徽中醫(yī)藥大學學報，2016，35（4）：1-3.

[3]邢玉瑞.中醫(yī)象思維模式研究[J].中醫(yī)雜志，2014，55（17）：1441-1443.

[4]畢思玲，張宇忠.論象思維在中醫(yī)學中的應用[J].北京中醫(yī)藥大學學報，2016，39（4）：277-280.

[5]孟慶巖，相光鑫，顏培正，等.中醫(yī)象思維淺析[J].安徽中醫(yī)藥大學學報，2016，35（4）：1-3.

[6]張娜，郭霞珍.淺談象思維在中醫(yī)臨床中的應用[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2016，9（6）：753-755.

[7]毛澤東.毛澤東著作選讀（下冊）[M].北京：人民出版社，1986：783-784.

[8]鐘文亮.新時期中醫(yī)思維模式的若干思考[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（18）：14-15.

（收稿日期：2019-01-18?編輯：程鵬飛）