劉勤宇

[摘 要]隨著我國市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)院體制改革不斷的深入，在新《政府會計制度》的實施下，醫(yī)院管理的一些弊端逐漸凸顯，醫(yī)院應當了解自身的不足之處，結合預算控制、庫存物資管理、信息化管理以及人才等方面進行改革和完善，確保醫(yī)院內(nèi)部控制的問題得到解決。文章將從醫(yī)院內(nèi)部控制出現(xiàn)的問題以及對應的策略進行詳細探討，為醫(yī)院在新會計制度下解決內(nèi)部控制的問題解決提供借鑒。

[關鍵詞]新《政府會計制度》;醫(yī)院;內(nèi)部控制

[中圖分類號]F270

1 新《政府會計制度》存在的必要性

隨著改革開放的深入進行，我國經(jīng)濟水平以及綜合國力都有很大的提升，在社會的各個行業(yè)都有很大的改善和進步，其中醫(yī)療行業(yè)的進步同樣不可忽視。在追求美好生活的大環(huán)境、大目標下，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量、加強民生醫(yī)療建設是政府的必要工作。尤其是在新《政府會計制度》頒布后，更應當完善醫(yī)院財務會計制度，加強醫(yī)院財務建設。從醫(yī)院多年發(fā)展的經(jīng)驗來看，醫(yī)院自身財務擴充和國家科學技術創(chuàng)新突破都會更新醫(yī)院醫(yī)療設施，提升醫(yī)療人員的素質(zhì)，同時，醫(yī)院的工作會議、工作報告都會為醫(yī)院的財務方面提供幫助，加強醫(yī)院的財務建設。因此，充分研究新《政府會計制度》可以為醫(yī)院的內(nèi)部管理提供借鑒，是不可或缺的工作。一般情況下，我國的醫(yī)院都是以財務管理和成本核算作為基礎來制定會計制度，并沒有融入適當?shù)墓ぷ骼砟?。所以，新《政府會計制度》的制定能夠幫助醫(yī)院完善財務系統(tǒng)，加強醫(yī)院的內(nèi)部管理。

2 新《政府會計制度》背景下醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問題

（1）預算控制方面的問題。為了充分響應新《政府會計制度》，醫(yī)院在管理過程中應當將預算管理作為重點考慮，對財務方面的問題不能有一絲紕漏，對實際收入和財務預算進行對比，根據(jù)對比結果實施相關管理措施。一些醫(yī)院沒有重視預算管理，導致預算結果和實際結果相差較大，還有其他很多醫(yī)院沒有完善的人員分配管理方案，導致醫(yī)院的技術人員不能物盡其用，很多工作沒有合適的人員來完成，大大提升了問題難度。醫(yī)院缺乏完善的管理方案，很容易導致監(jiān)督和管理工作方面得不到提升，在這種情況下，一些專業(yè)性工作難以得到解決，造成醫(yī)院的實際水平下降。根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)階段的實際情況，醫(yī)院內(nèi)部控制和預算管理逐漸趨于穩(wěn)定，因此要注重加強落實工作。

（2）庫存物資方面內(nèi)部控制的問題。根據(jù)新《政府會計制度》的要求，應當不斷加強庫存物資處理能力，這就要求醫(yī)院充分利用材料與低值易消耗品，制訂物品處理的相關方案，將藥品、衛(wèi)生用具等物資的核算整理到位。根據(jù)現(xiàn)階段反映的問題，可以知道醫(yī)院的物資管理制度缺乏一定的經(jīng)驗，沒有針對性的招標、采購、報廢等處理環(huán)節(jié)，因此很難實現(xiàn)物資管理科學化、合理化，也就導致醫(yī)院許多科室不珍惜、不積極處理物資，最終造成許多物資被浪費，經(jīng)濟被損耗。許多醫(yī)院也沒有專門的人員進行物資管理，物資的使用、報廢沒有準確記錄，造成賬目核算不清晰。

（3）內(nèi)部控制缺乏正確的信息化管理。我國醫(yī)院的信息化管理和西方國家的差別主要體現(xiàn)在全面性，通常只是在門診、住院以及遺囑這幾個方面實現(xiàn)了完善的信息化管理，而在醫(yī)院內(nèi)部的財務、成本以及設備資產(chǎn)等方面并沒有實現(xiàn)全面的信息化管理，仍然存在許多不足之處。這些問題在很大程度上影響了醫(yī)院的管理，造成了不必要的損失，因此，亟須引進先進的信息化管理方式，保障醫(yī)院的內(nèi)部管理穩(wěn)定進行。

（4）缺乏專業(yè)的內(nèi)部控制人才?，F(xiàn)階段，我國許多醫(yī)院都沒有針對內(nèi)部控制方面的專業(yè)人才，某些醫(yī)院即使有相關的內(nèi)部控制管理人員，但是這些管理人員并不是專業(yè)人員，而是由醫(yī)院財務部門的管理人員負責，對法律、醫(yī)療、投資等方面的專業(yè)知識沒有系統(tǒng)性、深入性的研究和掌握。

3 優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部控制管理方面的對應策略

（1）制定完善的預算控制體系。合理的預算管理方式是十分重要的，尤其是對醫(yī)院而言，可以幫助醫(yī)院改善現(xiàn)有的預算管理局面，使醫(yī)院的財務管理更加科學、系統(tǒng)，所以醫(yī)院在自身完善的過程中，十分需要在預算控制體系上進行改良、創(chuàng)新，形成自我提升、約束的狀態(tài)。除此之外，還要將預算的編制和執(zhí)行工作作為重點內(nèi)容進行考察改善，提升員工的工作積極性，使所有員工能夠融入內(nèi)部控制管理工作。在此過程中，尤為重要的是應當根據(jù)醫(yī)院的具體情況設置對應的預算管理部門，再把年度預算指標發(fā)放到每個科室，使工作的進行持續(xù)穩(wěn)定。在實際工作中根據(jù)反映的問題，對醫(yī)院制度進行完善，還要根據(jù)數(shù)據(jù)等諸多方面進行分析判斷，找出潛在的問題和隱患，對其進行嚴格處理，確保預算控制體系的完善。另外，完善預算控制體系還可以幫助醫(yī)院實現(xiàn)規(guī)劃結合，使醫(yī)院的短期規(guī)劃與長期規(guī)劃有機結合，通過對預算的了解和掌握，醫(yī)院可以充分進行后期的規(guī)劃目標，為未來的規(guī)劃提供充足的基礎。

（2）加強庫存物資的管理。完善庫存物資管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。首先應當制訂合理的方案。醫(yī)院應當根據(jù)現(xiàn)有的物資數(shù)量進行研究，根據(jù)各個科室的需求進行分發(fā)。另外，物資的采購也要加強重視，在倉庫的有限容量下進行物資規(guī)劃，防止在一些時段發(fā)生庫存爆滿的情況。醫(yī)院也要加強內(nèi)部監(jiān)督管理，對物資的使用進行準確記錄和反饋，防止物資的運轉(zhuǎn)發(fā)生問題，即使發(fā)生問題也可以根據(jù)反饋的情況進行及時處理。對各個科室的物資使用情況進行評測對比，加入考核當中，調(diào)動各科室的物資管理積極性。

（3）加強醫(yī)院信息內(nèi)部控制管理力度。為了保障醫(yī)院的信息化和現(xiàn)代化，內(nèi)部信息化管理是必不可少的一部分，醫(yī)院內(nèi)部的工作管理人員應當充分發(fā)揮自己的作用，對資源管理、內(nèi)部控制等方面加強重視。另外，還要對采購管理、資產(chǎn)設備管理以及業(yè)績管理等諸多方面進行合適的規(guī)劃，妥善的實施，這樣才可以確保信息化內(nèi)部控制的作用發(fā)揮到最大，讓醫(yī)院的管理得到很大的保障，各方面的進展井然有序。在管理系統(tǒng)安全性上面考慮，還應當將相關的管理數(shù)據(jù)進行備份處理，加強防木馬措施，防止數(shù)據(jù)丟失或者被病毒感染。

（4）提高醫(yī)院內(nèi)部控制人員的綜合素質(zhì)。在醫(yī)院的管理中，人才是過程中的直接單位，也是最重要的部分，因此，引進優(yōu)秀的人才可以極大幫助醫(yī)院的內(nèi)部控制管理，確保醫(yī)院的穩(wěn)定運行。醫(yī)院在人才審核的過程中，應當考慮多方面的原因，如人才的學歷、經(jīng)驗以及適用性等，只有引進合適的人才才能保證工作的最大穩(wěn)定開展。另外，還要對人才進行培養(yǎng)提高，引進先進的管理理念和方式作為參考，對人才提供幫助。

（5）對醫(yī)院財務管理部門與風險工作加強管理。具體工作內(nèi)容包括：定期對重點項目、重要工作崗位的內(nèi)部控制工作做出一定的反思與檢討，從而能夠有效地發(fā)揮內(nèi)部控制對醫(yī)院財務工作的整體監(jiān)督作用，并在效益管理方面進行延伸。所以，可以在資金方面進行詳細記錄，對資金的來源以及去向詳細記錄。在進行大型醫(yī)療設備采購工作時，還應該按照年度預算標準，結合可行性的采購計劃，采取合理的采購方式來完善整體采購過程，同時應該對成本投入范圍、資金投入方面以及運行結果做出合理分析。

4 結 論

綜上所述，在新《政府會計制度》的環(huán)境下，醫(yī)院傳統(tǒng)管理方式逐漸落后，諸多問題已經(jīng)暴露出來，管理層次人員必須全面掌握本院在新制度實施過程中出現(xiàn)的問題，對此項問題進行詳細地分析并提出具有針對性的改進措施，才能合理地推動該項工作的開展，從而為醫(yī)院在市場的發(fā)展做好鋪墊。

參考文獻：

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