王平 徐義高

[摘 要]針對當前醫(yī)學院校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育效果不理想、畢業(yè)生創(chuàng)業(yè)意識不強等問題，文章借鑒認知教學理論等相關知識，分析雙創(chuàng)教育與社會實際缺乏過渡的核心問題，指出模擬實踐是雙創(chuàng)教育的關鍵節(jié)點。醫(yī)學院校應根據(jù)自身特點，利用模擬醫(yī)院，結合醫(yī)學教育專業(yè)，開展模擬實踐并關注實踐過程，分類實施雙創(chuàng)教育。

[關鍵詞]高等教育;醫(yī)學生;創(chuàng)新創(chuàng)業(yè);模擬醫(yī)院

[中圖分類號]G643

1 引 言

2015年國務院印發(fā)的《深化高等學校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革的實施意見》，提出全面深化高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革的總目標，高校在結合專業(yè)的基礎上開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的實踐與探索?！?018年大學生就業(yè)報告》指出，約21.3萬名2017屆大學畢業(yè)生選擇自主創(chuàng)業(yè)，占畢業(yè)生總數(shù)的2.9%，畢業(yè)生自主創(chuàng)業(yè)率遠低于發(fā)達國家的20%。對醫(yī)學院校而言，2014年醫(yī)學專業(yè)所有本科和研究生在校生規(guī)模為 214萬人，其他類型的專科生規(guī)?？傆嫾s190.7萬人，學生數(shù)量已經(jīng)成為世界之最。[1]潘莉莉等[2]調(diào)研了安徽省4所醫(yī)學院校大學生創(chuàng)業(yè)意向發(fā)現(xiàn)，學生對創(chuàng)業(yè)政策不夠了解。姚文兵[3]認為專業(yè)性較強的醫(yī)學院校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程實效性、針對性不強。醫(yī)學畢業(yè)生“不愁嫁”，崗位需求大的現(xiàn)象或許從客觀上制約了醫(yī)學院校的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育發(fā)展水平。高等醫(yī)學院校作為醫(yī)學人才培育的重要基地，有必要培養(yǎng)出適應新形勢的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)醫(yī)學人才。如何提高大學生雙創(chuàng)理念，推動創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革成為當前醫(yī)學院校迫切需要解決的問題。

2 模擬實踐：高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育關鍵節(jié)點

高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育是在專業(yè)能力的基礎上培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維和創(chuàng)業(yè)素質(zhì)的復合型人才。認知教學理論認為，教學與其說是為學習者提供知識，不如說是形成能夠獨立探究的情景，學習的場合是情境化的，在教學活動中創(chuàng)設真實的問題情境，使學習者置身于真實的環(huán)境之中，設身處地地運用現(xiàn)有知識解決當前問題，在此過程中鞏固已經(jīng)掌握的知識，消化吸收新知識，主動將新知識自主建構到自身的知識體系中。

（1）模擬實踐在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育中的重要作用。認知教學理論強調(diào)的動機原則、結構原則、程序原則和強化原則對創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育有很強的啟發(fā)作用。動機原則即“學習取決于學生對學習的準備狀態(tài)和心理傾向”，學習者作為教學活動的主體，需了解教學活動的最終目的，對創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育有一個先期的認識過程。這就要求教師要設計好創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課的教學模式，培養(yǎng)學生創(chuàng)業(yè)意識，激發(fā)起學生的學習熱情。結構原則指知識具有某種內(nèi)在結構，新知識必須建立在與原有知識的聯(lián)系之上。比如，國際勞工組織創(chuàng)立的KAB（Know About Business）教育項目旨在培養(yǎng)大學生的創(chuàng)業(yè)意識和創(chuàng)業(yè)能力，將創(chuàng)業(yè)教育主要分為三類課程——培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)知識的學科課程，培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)技能的活動課程和開展創(chuàng)業(yè)模擬的實踐課程[4]。程序原則指雙創(chuàng)教育必須遵循最佳的教學程序，要循序漸進，根據(jù)學生的年級、專業(yè)、方向等，分步實施、分層教學，關注大學生全方位地創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育需求，包括基本的創(chuàng)業(yè)意識培養(yǎng)到立體化的自主創(chuàng)業(yè)實踐的全過程。強化原則強調(diào)要及時反饋正確的學習結果，保證向既定的學習目標不斷前進。雙創(chuàng)教育的目標就是培養(yǎng)創(chuàng)新精神、創(chuàng)業(yè)能力鼓勵大學生積極投身創(chuàng)業(yè)實踐，創(chuàng)業(yè)實踐是雙創(chuàng)教育的核心和最終落腳點。

（2）能有效解決知識技能與創(chuàng)業(yè)實踐之間存在的問題。當前，各大高校雙創(chuàng)教育正如火如荼地進行，然而收效并不明顯。筆者認為，關鍵在于沒有做好大學生學校和社會角色之間的過渡。高校并不缺乏對大學生創(chuàng)業(yè)知識、創(chuàng)業(yè)技能的培養(yǎng)，但是這些知識和能力離開了實踐活動，就會顯得空洞、乏力。當然，學校會給大學生提供實習的機會，但是大學生進入實習崗位時往往只能是最基礎性的工作，有的大學生甚至淪為簡單勞動力，導致大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的抱負難以實現(xiàn)。大部分的學生發(fā)現(xiàn)“理想很豐滿，現(xiàn)實很骨感”，并且創(chuàng)業(yè)成功率極低?？梢姮F(xiàn)在的高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育與社會脫節(jié)，缺乏過渡性課程與教學活動，沒有兼顧創(chuàng)業(yè)知識技能與創(chuàng)業(yè)實踐有效的融合，而解決這一問題的關鍵在于開展模擬實踐。

（3）模擬實踐是創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育不可缺少的環(huán)節(jié)。模擬實踐，是通過模擬和設計現(xiàn)實的創(chuàng)業(yè)情景，為大學生提供創(chuàng)業(yè)實踐環(huán)境，在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)行動中，綜合運用創(chuàng)業(yè)知識技能，總結創(chuàng)業(yè)經(jīng)驗與不足，對創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動建立全方位的認識，如角色扮演、虛擬現(xiàn)實、情境模擬、招聘模擬、教學實訓以及創(chuàng)業(yè)實踐競賽等，張賢等[5]認為由創(chuàng)業(yè)精神意識、創(chuàng)業(yè)方法理論、模擬實踐、創(chuàng)業(yè)實踐的漸進過程，逐步培養(yǎng)學生創(chuàng)業(yè)素質(zhì)。模擬實踐作為創(chuàng)業(yè)實踐的預演，其作用不可替代。

（4）模式實踐的本質(zhì)是教學方法的創(chuàng)新。模式實踐，其實是一種體驗式的教學方式，通過創(chuàng)造實際的或重復經(jīng)歷的情境和機會，呈現(xiàn)或再現(xiàn)、還原教學內(nèi)容， 使學生在親歷的過程中理解并建構知識、發(fā)展能力、產(chǎn)生情感、生成意義的教學觀和教學形式。目前，高校大學生的自主創(chuàng)業(yè)成功率不到2%，必須對創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)有一個全面的、深刻的認識，才能使雙創(chuàng)教育真正取得實效[6]。先讓大學生去體驗創(chuàng)業(yè)，在經(jīng)過一系列的體驗后，再系統(tǒng)回顧與總結，而不是先學習若干理論知識。將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育真正融入實踐教學中，充分提高學生的創(chuàng)業(yè)能力和素質(zhì)，并在今后的社會活動中盡快適應并擔任角色，做出大學生應有的社會貢獻。加強創(chuàng)業(yè)教育與實踐結合、同崗位訓練銜接，讓學生在實踐過程中了解創(chuàng)業(yè)理論[7]。

3 模擬醫(yī)院：醫(yī)學院校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的重要實踐載體

醫(yī)學院校通過建立模擬醫(yī)院（臨床技能實驗中心），為醫(yī)學生提供真實的醫(yī)院工作環(huán)境，是創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的一個嘗試。模擬醫(yī)院應把建設重心放在“模擬”，覆蓋模擬醫(yī)院的整體布局、工作場景、職業(yè)氛圍和教學情境等各方面[8]。在整體布局上，嚴格仿照標準醫(yī)院科室劃分教學實訓區(qū)域，建立急診、影像、內(nèi)科、眼科、口腔科等和手術相關科室以及病房區(qū)域等;在工作場景上，配好配齊相關設備;根據(jù)不同區(qū)域布置相應的醫(yī)療設備與實訓器械，如內(nèi)科實訓室配備胸腹部標準化電子模型等，外科實訓室配備無影燈、呼吸機等，病房區(qū)配備模擬人、呼叫系統(tǒng)等。在職業(yè)氛圍方面，注重細節(jié)努力營造真實醫(yī)療環(huán)境，如在樓梯、走廊安裝無障礙扶手，大廳懸掛指示牌，安裝LED呼吸燈，實訓室制度上墻等。在教學情境方面，合理利用實踐教學設備， 招收培訓標準化病人，注重臨床技能訓練，提高醫(yī)學生創(chuàng)新設計診治方案能力等。

但是，大多醫(yī)學院校將模擬醫(yī)院建設目標定位在醫(yī)學生臨床前期培訓，還沒有意識到模擬醫(yī)院可以發(fā)揮創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育實踐功能。醫(yī)學院應合理利用自身優(yōu)勢，結合學校辦學實際，探索符合當代醫(yī)學人文價值追求的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育模式。如何將模擬醫(yī)院與醫(yī)學院校雙創(chuàng)教育相融合，可以從以下幾個方面展開。

（1）結合醫(yī)學教育專業(yè)，分類實施雙創(chuàng)教育。醫(yī)學教育不僅需要醫(yī)學類專業(yè)發(fā)展，更要建立健康服務的產(chǎn)業(yè)結構，醫(yī)學院?？梢愿鶕?jù)專業(yè)性質(zhì)不同，依托模擬醫(yī)院按照專業(yè)特點有側重的實施創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育。醫(yī)學類專業(yè)利用模擬醫(yī)院的臨床技能實驗中心和科研實驗中心可強化創(chuàng)新教育，與醫(yī)學研究結合，培育創(chuàng)新成果，促進成果轉(zhuǎn)化，推動以創(chuàng)新成果為基礎的創(chuàng)業(yè)實踐;管理類學生積累模擬醫(yī)院管理運營經(jīng)驗，培養(yǎng)創(chuàng)新理念，學習現(xiàn)代化管理方法。法學類專業(yè)學生則側重相關醫(yī)事法學方面知識應用，清醒認識到當前社會上存在的醫(yī)患矛盾、醫(yī)療改革等問題，保障創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動中的合法權益和知識出產(chǎn)權等。在接受醫(yī)學技能訓練、專業(yè)知識運用以外，還接受人文醫(yī)學教育，職業(yè)認同教育，形成良好的醫(yī)德醫(yī)風和職業(yè)道德，從而提高社會責任意識，以便將來更好地服務社會。

（2）開展模擬實踐，改進雙創(chuàng)課程結構。通過模擬醫(yī)院開展模擬實踐，實現(xiàn)教育與實踐的融合。不僅是在醫(yī)學教育課程上進行模擬實踐，將單一的臨床技能訓練有機統(tǒng)一，形成整套臨床技能操作系統(tǒng)，而且要在雙創(chuàng)教育中開展模擬實踐，將創(chuàng)業(yè)知識在模擬醫(yī)院平臺綜合應用，組織學生建立起專門的管理團隊，培養(yǎng)學生管理能力和領導能力，學生作為志愿者充實標準化病人隊伍也為學生提供了兼職機會。根據(jù)醫(yī)院運行模式，醫(yī)療小組對標準化病人會診，培養(yǎng)學生團隊協(xié)作意識和實踐創(chuàng)新能力，引導學生和教師一起共同建立好、應用好、經(jīng)營好模擬醫(yī)院?？傊褪且柚M醫(yī)院這個平臺，靈活應用各種教學方法、手段，最大化地開展雙創(chuàng)教育。

（3）關注實踐過程，優(yōu)化創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育評價體系。在模擬實踐教學活動中，過程往往比結果更重要。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)是一個不斷自我調(diào)整、自我革新的過程，因此，在實施基于模擬醫(yī)院的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育中，教師要持續(xù)觀察、記錄大學生的成長，如技能水平、綜合素質(zhì)的提高等;學生之間則要善于發(fā)現(xiàn)同伴的優(yōu)秀品質(zhì)和進步等。建立科學的評價體系要開展過程性考核，強調(diào)形成性評價。醫(yī)學生最重要的就是職業(yè)素養(yǎng)和臨床實踐能力，因此評價體系中不僅要包括在專業(yè)知識方面進行的結構化臨床考核，還應該包含在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育中的同伴互評、學生自評、教師意見等。

4 總 結

醫(yī)學教育和雙創(chuàng)教育都強調(diào)模擬實踐的重要性，作為醫(yī)學教育工作者要能夠認識到模擬醫(yī)院可以而且應該發(fā)揮創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育功能。借助模擬醫(yī)院開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，可以按照醫(yī)學院校專業(yè)分類實施、改進雙創(chuàng)課程結果，優(yōu)化教育評價體系，也符合醫(yī)院院校實際情況，是大有可為的。

參考文獻：

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[8]黃群，周小芳，吳翠華.模擬醫(yī)院重在“模擬”建設[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2013，2017（10）：96-97.

[基金項目]安徽省教學質(zhì)量工程研究項目——醫(yī)學院校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育課程體系構建（項目編號：2017jyxm1028）[皖教秘高〔2018〕43號）]。

[作者簡介]王平（1972—），男，漢族，安徽馬鞍山人，管理學博士，副研究員，安徽醫(yī)科大學創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)學院專職副院長，研究方向：管理創(chuàng)新、決策優(yōu)化、醫(yī)學信息工程;徐義高（1983—）男，漢族，安徽潛山人，碩士，工程師，安徽醫(yī)科大學繼續(xù)教育學院主任科員，研究方向：計算機科學。