陳秀卿，王 飛

（1.中國人民解放軍第188醫(yī)院內(nèi)科，廣東 潮州 521000；2.中國人民解放軍第188醫(yī)院麻醉科，廣東 潮州 521000）

腦卒中患者患病后呼吸吞咽功能出現(xiàn)障礙，影響其自主排痰能力，導(dǎo)致呼吸道中分泌物無法及時(shí)排除[1]，可能造成患者病情加劇。本研究對(duì)我院收治的100例卒中相關(guān)性肺炎患者采取不同護(hù)理方式發(fā)現(xiàn)，實(shí)施MR850加溫濕化器聯(lián)合文丘里面罩持續(xù)性呼吸道濕化護(hù)理干預(yù)效果理想，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年3月期間我院收治的100例卒中相關(guān)性肺炎患者，所有患者均于我院確診為卒中相關(guān)性肺炎，排除精神疾病、認(rèn)知障礙、發(fā)病3天內(nèi)死亡、出院及蛛網(wǎng)膜下隙出血者；所有患者及家屬均自愿參與此次研究，對(duì)本研究內(nèi)容知情同意并簽署同意書；采取隨機(jī)分組方式將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例；對(duì)照組男22例，女28例，年齡68～85歲，平均年齡（76.5±6.7）歲；觀察組男24例，女26例，年齡69～82歲，平均年齡（75.5±6.5）歲；兩組患者性別、年齡無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取MR850加溫濕化器聯(lián)合文丘里面罩持續(xù)性呼吸道濕化護(hù)理干預(yù)，患者吸氧濃度為35%～40%，使用滅菌蒸餾水對(duì)患者呼吸道進(jìn)行濕化，濕度為50%～60%，室溫為22～24℃，每天2次，每次15～20分鐘，滅菌蒸餾水需注意每日進(jìn)行更換，濕化管道每周必須定期進(jìn)行消毒；對(duì)照組患者采取常規(guī)生理鹽水霧化持續(xù)性呼吸道濕化，采取雙腔鼻塞吸氧，將氧流量設(shè)置為每分鐘3～4L，其余與觀察組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者治療前，治療48小時(shí)、治療96小時(shí)血氧飽和度、氧分壓及呼吸頻率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料；以百分比表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前兩組患者血氧飽和度、氧分壓及呼吸頻率無明顯差異（P＞0.05），治療48小時(shí)、治療96小時(shí)后，觀察組血氧飽和度、氧分壓及呼吸頻率均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1.

表1 兩組患者不同治療時(shí)間血氧飽和度、氧分壓及呼吸頻率對(duì)比（±s）

表1 兩組患者不同治療時(shí)間血氧飽和度、氧分壓及呼吸頻率對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) PO2（p/mmHg） SPO2（%） R（f/次.min-1）治療前 48小時(shí) 96小時(shí) 治療前 48小時(shí) 96小時(shí) 治療前 48小時(shí) 96小時(shí)觀察組 50 71.0±5.3 73.4±4.5 79.6±6.3 91.3±6.2 93.4±5.4 96.4±3.7 25.2±7.1 24.7±6.2 16.4±5.3對(duì)照組 50 69.5±11.4 70.4±9.3 73.4±8.7 89.4±8.5 90.5±6.6 92.5±7.2 23.5±8.2 21.4±7.3 13.5±6.2 t- 0.8437 2.0533 4.0814 1.2770 2.4047 3.4067 1.1083 2.4364 2.5141 p- 0.4007 0.0427 0.0001 0.2046 0.0181 0.0010 0.2705 0.0166 0.0136

3 討 論

腦卒中也常被稱之為“中風(fēng)”，屬于常見急性腦血管疾病，主要因腦部血管破裂或血管阻塞導(dǎo)致腦部血液循壞受阻，損傷腦組織，因此又分為出血性卒中、缺血性卒中兩類，其中缺血性卒中發(fā)病機(jī)率相對(duì)更大，其發(fā)病率約占腦卒中60%～70%，多見于中老年群體[2]。腦卒中會(huì)損害患者丘腦下部、皮質(zhì)組織、影響神經(jīng)免疫功能，致殘率、致死率較高，發(fā)病后患者吞咽、咳嗽功能受到影響，分泌物易流入患者呼吸道，對(duì)呼吸道肌張力和肺活量造成影響，導(dǎo)致患者氧利用能力減弱，引起肺炎。研究表明[3]，呼吸道濕化可緩解患者肺炎癥狀。在治療過程中，主要用過對(duì)濕化器加溫，將氧氣溫度調(diào)整到和人體鼻腔相近溫度（30℃～35℃），使氧氣濕度增加，從而提高其治療效果。MR850加溫濕化器聯(lián)合文丘里面罩持續(xù)性呼吸道濕化在治療過程中，通過對(duì)滅菌蒸餾水進(jìn)行加熱，形成水蒸氣，通過管道傳送至呼吸道，以避免水蒸氣不穩(wěn)定，形成冷凝水影響治療效果。如室溫降低時(shí)，還可提高滅菌蒸餾水加熱溫度、提升室溫、縮短管道等方式提升治療效果[4]。通過持續(xù)性呼吸道濕化，可促進(jìn)患者呼吸道粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)，有助于排除分泌物，加快氧分子運(yùn)動(dòng)速度，增強(qiáng)其彌散能力，增強(qiáng)呼吸道黏膜血液循環(huán)能力，從而提高患者呼吸道防御功能，緩解咳痰、咳嗽等肺炎癥狀。本研究對(duì)我院收治的100例卒中相關(guān)性肺炎患者采取不同護(hù)理方式發(fā)現(xiàn)，實(shí)施MR850加溫濕化器聯(lián)合文丘里面罩持續(xù)性呼吸道濕化護(hù)理干預(yù)后，患者血氧飽和度、氧分壓及呼吸頻率明顯優(yōu)于常規(guī)生理鹽水霧化持續(xù)性呼吸道濕化，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在卒中相關(guān)性肺炎患者中，臨床可通過持續(xù)性呼吸道濕化護(hù)理干預(yù)改善患者臨床癥狀，提高治療效果。