陳英華

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

近年來，因多種因素聯(lián)合作用，導(dǎo)致白血病患者逐年增加，成為了現(xiàn)今影響患者健康及生命安全嚴(yán)重疾病之一。對(duì)此類疾病的患者實(shí)施異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)是當(dāng)今治療的主要手段，其治療效果顯著。但是，造血干細(xì)胞移植成功后患者并不一定能完全恢復(fù)至病前的生存質(zhì)量，因患者術(shù)后需長期進(jìn)行用藥，患者的免疫機(jī)制還未能重建好，導(dǎo)致了患者在術(shù)后初期，需人照顧護(hù)理。因此，本研究對(duì)造血干細(xì)胞移植術(shù)后出院患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)，探討其生活及生存質(zhì)量如何，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年2月我院收治的80例進(jìn)行造血干細(xì)胞移植術(shù)后的患者為研究對(duì)象，并采取隨機(jī)分組方法將所有患者分為常規(guī)組和護(hù)理組，每組40例常規(guī)組:男18例，女22例；年齡17～64歲。護(hù)理組:男189例，女21例；年齡17～65歲。兩組患者均已均接受過造血干細(xì)胞移植術(shù)，均了解此次早就目的，且均簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡及病情等基本資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組:對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括:記錄患者的一般狀況隨訪情況，患者出院時(shí)向日進(jìn)行健康知識(shí)宣教，囑咐患者及時(shí)用藥，要注意飲食、運(yùn)動(dòng)，出院后對(duì)患者進(jìn)行每3個(gè)月1次隨訪。

護(hù)理組：在對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再加以實(shí)施延續(xù)護(hù)理，具體情況如下：（1）營養(yǎng)支持?；颊哌M(jìn)行造血干細(xì)胞移植手術(shù)的過程中會(huì)嚴(yán)重消耗自身能量，導(dǎo)致自身營養(yǎng)不足，體質(zhì)虛弱。因此護(hù)理人員需指導(dǎo)患者食用富含蛋白質(zhì)、熱量、以及維生素的食物，飲食規(guī)律要要少量多餐，并根據(jù)患者的體質(zhì)逐漸增加進(jìn)食量，多以清淡、半流質(zhì)的易消化食物。禁止食用食不易消化及有較強(qiáng)刺激性的食物，以更好的促進(jìn)機(jī)體的細(xì)胞生長和白細(xì)胞的分化增殖。（2）用藥指導(dǎo)。囑咐患者要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，不能隨意停藥或增減藥物。指導(dǎo)患者飲用大量水服用復(fù)方新諾明，避免出現(xiàn)結(jié)晶尿情況。（3）生活指導(dǎo)。囑咐患者要要保持室內(nèi)通暢，不可養(yǎng)寵物。為患者制定運(yùn)動(dòng)方案，按照方案循序漸進(jìn)的進(jìn)行身體鍛煉，以增強(qiáng)患者體質(zhì)，恢復(fù)機(jī)體抵抗力。（4）出院隨訪。醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行自我醫(yī)療保護(hù)宣教，能正確判斷自身潛在危險(xiǎn)的癥狀及排斥反應(yīng)。定期對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量。生活質(zhì)量采用SF36生存質(zhì)量量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中共含4個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，代表患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用(%)表示，以(±s)表示計(jì)量資料，組間比較以t檢驗(yàn)，當(dāng)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率為10%，常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為40%，兩組比較具有差異性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2 兩組患者干預(yù)前后生存質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理組患者的生存質(zhì)量評(píng)分顯著高于常規(guī)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前、后生活質(zhì)量評(píng)分比較

3 討 論

針對(duì)性延續(xù)護(hù)理，是一種能為患者提供多種護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)渠道的一種方式，其學(xué)習(xí)方式多樣，操作簡單，便于患者之間的學(xué)習(xí)，能有效降低患者因移植而發(fā)生的并發(fā)癥發(fā)生率[2]。

患者在完成移植手術(shù)的初期，患者還能規(guī)范性的進(jìn)行飲食、生活及活動(dòng)，但患者出院后，因脫離了醫(yī)院規(guī)范性的干預(yù)，大部分患者會(huì)因暫時(shí)未出現(xiàn)嚴(yán)重病情而逐漸放松警惕，降低遵醫(yī)囑行為，使得大部分患者需再次入院進(jìn)行治療，這不僅加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量，且大多數(shù)患者在完成造血干細(xì)胞移植后常出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥，這就顯示對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的必要性[3]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、生存質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于常規(guī)組，有差異性（P＜0.05），這表明，對(duì)患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，能有效幫助患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身問題，消除或減輕因并發(fā)癥而存在的危險(xiǎn)因素，提高患者的遵醫(yī)囑行為。

綜上所述，對(duì)造血干細(xì)胞移植患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，能有效提高患者的生活質(zhì)量，提高遵醫(yī)囑率，值得臨床上廣泛推廣。