孔祥婷

（|江蘇省人民醫(yī)院句容分院，江蘇 句容 212400）

新生兒黃疸是臨床常見疾病。由于膽紅素指標(biāo)的異常，臨床癥狀主要為鞏膜、皮膚等發(fā)生黃染現(xiàn)象，一旦不能積極有效的治療，會影響患兒的神經(jīng)系統(tǒng)，對其智力發(fā)育等造成嚴(yán)重影響。目前臨床黃疸的治療手段較多樣，在治療的基礎(chǔ)上如何促進(jìn)患兒的預(yù)后，縮短治療時間，減少損害成為護(hù)理關(guān)注的重點[1]。本文主要研究護(hù)理干預(yù)對新生兒黃疸護(hù)理效果及黃疸指數(shù)影響，時間（2018年1月份-2018年2月份），我科室收治的新生兒黃疸接受治療的患兒94例為研究對象，相關(guān)護(hù)理手段及數(shù)據(jù)資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息

時間（2018年1月份-2018年2月份），我科室收治的新生兒黃疸接受治療的患兒94例為研究對象，按照雙盲法分成兩組；常規(guī)組日齡1d-21d，中位（10.09±2.13）d；男性與女性比例27：20。研究組日齡1d-22d，中位（10.14±2.05）d；男性與女性比例26：21。收集兩組信息，均P＞0.05。

1.2 臨床篩選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：新生兒的Apgar評分超過8分；無先天性疾??；患兒家長均知情且同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期間合并嚴(yán)重并發(fā)癥；伴有ABO、Rh溶血等先天行疾病。

1.3 方法

常規(guī)組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，做好患兒治療期間生活護(hù)理、飲食護(hù)理，監(jiān)測臨床癥狀以及各項指標(biāo)的；嚴(yán)密觀察患兒的精神狀態(tài)，脈搏、體溫、呼吸、神態(tài)、嗜睡、是否出現(xiàn)精神萎靡、不安等變化。

研究組開展綜合護(hù)理，具體操作如下。

環(huán)境護(hù)理：患兒治療用光療箱做好消毒、清潔等工作；對箱內(nèi)的溫度、濕度等提前準(zhǔn)備好，每天光照6h-12h；新生兒由于對外界環(huán)境的敏感，離開母體后缺乏安全感，容易發(fā)生哭鬧，采用鳥巢式護(hù)理，采用柔軟的毛巾將患兒周圍包裹，創(chuàng)造在母體內(nèi)的狀態(tài)，提高患兒的安全高，安撫焦躁情緒，利于治療的實施。

家長溝通：患兒發(fā)病后，一般由于缺乏相關(guān)知識，家長情緒緊焦慮，對治療等各項措施的不了解容易產(chǎn)生糾紛，所以護(hù)理人員做好相關(guān)溝通，對治療手段，患兒目前治療情況等詳細(xì)告知并講解，安撫家長的緊張情緒，對治療的配合度等均有積極的意義。

臨床癥狀嚴(yán)密觀察：排胎便時間，胎便顏色與量是否正常；患兒如果胎便排出較晚，給予肛門刺激法、按摩等手段刺激加快胎便的排出。在患兒出生后2天，指導(dǎo)家屬可適當(dāng)給予陽光照射，注意對眼睛的保護(hù)，做好遮擋，同時控制時間，并不是時間越長越好。與家屬積極溝通，游泳、沐浴、喂養(yǎng)等相關(guān)知識，新生兒護(hù)理手段，如臍部護(hù)理，皮膚褶皺處護(hù)理等，避免發(fā)生痱子等皮膚疾?。环e極母乳喂養(yǎng)，如母乳量不足，指導(dǎo)配方奶的添加注意事項。遵醫(yī)囑采用藥物治療，稟嚴(yán)密觀察用藥后情況。

1.4 指標(biāo)觀察

護(hù)理效果（血常規(guī)恢復(fù)時間、癥狀消失時間、首次排便時間、胎便轉(zhuǎn)黃時間），黃疸指數(shù)（總膽紅素，直接膽紅素，間接膽紅素）比較。

1.5 統(tǒng)計學(xué)實施

本次數(shù)據(jù)分析采用SPSS21.0軟件，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，相關(guān)性采用秩相關(guān)分析，以α=0.05為檢驗水準(zhǔn)，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果比較

研究組護(hù)理患兒血常規(guī)恢復(fù)時間、癥狀消失時間、首次排便時間、胎便轉(zhuǎn)黃時間均短于常規(guī)組，各項數(shù)據(jù)均P＜0.05。見表1。

表1 護(hù)理效果比較

2.2 兩組黃疸指數(shù)變化比較

護(hù)理一周后，研究組黃疸各項指標(biāo)數(shù)均優(yōu)于常規(guī)組，各項指標(biāo)均P＜0.05。見表2。

表2 兩組黃疸指數(shù)變化比較

3 討 論

新生兒黃疸是指在出生28d內(nèi)血清膽紅素水平升高而造成，臨床癥狀主要表現(xiàn)為黏膜、皮膚和鞏膜發(fā)黃。新生兒黃疸主要分為生理性黃疸和病理性黃疸，生理性黃疸一般會自行消退；而病理性黃疸則需要臨床治療手段的干預(yù)，目前臨床治療手段較多，如何在積極治療的基礎(chǔ)上能夠加快黃疸指數(shù)的恢復(fù)，促進(jìn)患兒的預(yù)后是臨床護(hù)理關(guān)注的重點[2]。新生兒黃疸兒的年齡普遍較小，對病痛的忍受能力較弱，必須開展適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，以改善患兒生理上以及心理上的不適感[3]。

本次研究中實施綜合性護(hù)理，針對患兒治療環(huán)境，實施鳥巢式包裹，保證治療環(huán)境的舒適性等；同時做好家長的情緒的疏導(dǎo)，積極配合護(hù)理工作；并做好生命體征，臨床癥狀的檢測，并配合多種護(hù)理手段積極改善患兒癥狀，促進(jìn)恢復(fù)。研究結(jié)果充分說明新生兒黃疸開展綜合護(hù)理，患兒臨床各項指標(biāo)改善時間縮短，利于患兒的預(yù)后。