徐 晨

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科，江蘇 蘇州 215000）

深靜脈血栓的形成主要是因?yàn)殪o脈內(nèi)出現(xiàn)凝血塊，導(dǎo)致血液回流受阻，必須及時(shí)治療，否則可能引起深靜脈功能不全及肺栓塞，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅，近年來，臨床下肢骨折發(fā)生率不斷攀升，術(shù)后患者常常需要長期臥床靜養(yǎng)，長期臥床導(dǎo)致肢體活動受限，影響血液流通，容易出現(xiàn)深靜脈血栓，因此，需要采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)以降低深靜脈血栓發(fā)生概率[1]。本文旨在分析圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的作用，實(shí)驗(yàn)過程如下。

1 基線資料與方法

1.1 患者基線資料

研究對象為2016年4月-2018年4月我院收治的50例下肢骨折患者，所有研究對象均符合《骨科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為研究組、對照組，每組25例，研究組男患14例，女患11例，最大年齡74歲，最小年齡22歲，平均年齡（48.5±2.6）歲，受傷到入院時(shí)間為0.2-3h，平均受傷時(shí)間為（1.2±0.3）h，骨折類型：股骨頸骨折9例、脛腓骨折8例、其他骨折8例，受傷原因：交通事故傷9例、摔倒傷8例、空墜落傷4例、其他4例；對照組男患13例，女患12例，最大年齡73歲，最小年齡23歲，平均年齡（48.4±2.4）歲，骨折類型：股骨頸骨折8例、脛腓骨折9例、其他骨折8例，受傷原因：交通事故傷8例、摔倒傷9例、空墜落傷5例、其他3例，受傷到入院時(shí)間為0.3-3.5h，平均受傷時(shí)間為（1.4±0.4）h。研究組、對照組下肢骨折患者基線資料對比無差異，P＞0.05，可對比。

1.2 圍手術(shù)期護(hù)理方法

對照組下肢骨折患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組下肢骨折患者行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，一、①術(shù)前心理疏導(dǎo)，下肢骨折對患者造成的創(chuàng)傷較大，術(shù)后疼痛感強(qiáng)烈，患者容易產(chǎn)生焦躁、抑郁等心理，術(shù)前加強(qiáng)與患者間的溝通，告知術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，幫助患者調(diào)整好心態(tài)，以最佳狀態(tài)配合治療；②術(shù)前健康宣教，向患者及家屬詳細(xì)介紹病情及治療方案、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對措施，尤其是靜脈血栓的形成，可能造成患者殘疾甚至威脅生命，提高患者警惕性；二、將手術(shù)室環(huán)境調(diào)至最舒適狀態(tài)，溫度、適度適宜，患者進(jìn)入手術(shù)室后，給予患者安慰，消除其緊張的心理，手術(shù)過程中，全力配合主治醫(yī)師完成手術(shù)操作，如手術(shù)時(shí)間較長，可定時(shí)幫助患者更換體位，避免發(fā)生壓瘡；三、①術(shù)后靜脈血栓形成的預(yù)防，盡量不使用靜脈留置針，以減少對血管壁的刺激，盡量選擇上肢輸液，減少對同一部位反復(fù)穿刺的次數(shù)，以降低對血管內(nèi)皮的損傷，靜脈滴注刺激性藥物時(shí)，應(yīng)適當(dāng)稀釋并減緩滴入速度；②康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后根據(jù)患者具體情況，鼓勵患者早日下床活動，使用彈力繃帶護(hù)腿，以減少靜脈血液滯留，可對患者進(jìn)行穴位按摩，穴位選擇地機(jī)、委中、水泉、足三里等，使用拇指按壓，使患者稍微感覺到酸痛的力度即可；③指導(dǎo)患者術(shù)后合理膳食，科學(xué)的營養(yǎng)搭配對傷口愈合具有一定的積極作用，叮囑患者多食用粗纖維食物，新鮮蔬菜、水果可降低血液粘稠度，是不錯的選擇，不可食用高脂肪、難消化類食物[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療依從性，包含按時(shí)服藥、適量運(yùn)動、定期復(fù)診等；②深靜脈血栓發(fā)生率；③下床活動時(shí)間、住院時(shí)間[4]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

對觀察指標(biāo)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，治療依從性、深靜脈血栓發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)，下床活動時(shí)間、住院時(shí)間為計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05，對比有統(tǒng)計(jì)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 治療依從性、深靜脈血栓發(fā)生率對比

研究組下肢骨折患者深靜脈血栓發(fā)生率為0.00%，低于對照組的16.00%，研究組下肢骨折患者治療依從性高于對照組，P＜0.05，對比有統(tǒng)計(jì)意義，見表1。

表1 治療依從性、深靜脈血栓發(fā)生率對比

2.2 下床活動時(shí)間、住院時(shí)間對比

研究組下肢骨折患者下床活動時(shí)間、住院時(shí)間比對照組短，P＜0.05，對比有統(tǒng)計(jì)意義，見表2。

表2 下床活動時(shí)間、住院時(shí)間對比（d）

3 討 論

臨床治療下肢骨折常采用手術(shù)的方法，雖然能夠使骨折端恢復(fù)，但術(shù)后仍需要長期臥床靜養(yǎng)、應(yīng)用止血類藥物，患者早期活動受限，血液流通不夠順暢，導(dǎo)致深靜脈血栓形成。深靜脈血栓指的是深靜脈內(nèi)血液非正常凝結(jié)，引起深靜脈血栓的主要因素有三種，靜脈壁損傷、血流流速緩慢、血液高凝，若處理不當(dāng)，極有可能并發(fā)肺栓塞等嚴(yán)重疾病，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[5]。傳統(tǒng)護(hù)理方法缺少針對性，無法提高患者自我保健意識，并發(fā)癥出現(xiàn)概率較高，因此，需加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理。圍手術(shù)期護(hù)理分別在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后分別實(shí)施護(hù)理干預(yù)，術(shù)前給予心理干預(yù)及健康教育，可有效提升患者對術(shù)后并發(fā)癥的認(rèn)知度，對于提高患者治療配合度具有重要意義，術(shù)后鼓勵患者積極參加康復(fù)訓(xùn)練，并配合科學(xué)的飲食搭配。本研究以我院收治50例下肢骨折患者為研究對象，分別實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果可以看到，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，下肢骨折患者按時(shí)服藥、適量運(yùn)動、定期復(fù)診等治療依從性明顯提升，深靜脈血栓發(fā)生率明顯降低，患者下床活動時(shí)間、住院時(shí)間明顯縮短，綜上所述，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的作用顯著，值得臨床借鑒并做大范圍推廣采用。