張益

摘要：以河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院為例，從閱讀療法的原理、類(lèi)型、組織形式、宣傳與推廣、收到的效果及對(duì)閱讀療法的思考等方面，闡述了醫(yī)院圖書(shū)館針對(duì)乳腺癌患者開(kāi)展閱讀療法的重要性。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院圖書(shū)館;閱讀療法;乳腺癌;生活質(zhì)量

DOI： 10.3969/j.issn.2095-5707.2019.03.015

中圖分類(lèi)號(hào)：G252;R737.9 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：2095-5707（2019）03-0060-03

Abstract： Taking the Fourth Hospital of Hebei Medical University as an example， this article expounded the importance of reading therapy for breast cancer patients in hospital libraries from the aspects of principles， types， organizational forms， publicity and promotion， received effects and thinking about reading therapy.

Key words： hospital libraries; reading therapy; breast cancer patients; life quality

根據(jù)國(guó)家癌癥中心2017年發(fā)布的中國(guó)腫瘤現(xiàn)狀和趨勢(shì)顯示[1]，女性患者中，乳腺癌發(fā)病率高居榜首，已成為當(dāng)前社會(huì)的重大公共問(wèn)題。乳腺癌的發(fā)病原因是多方面的，從流行病學(xué)的角度講，有乳腺癌家族史和從未生育或者生育晚的女性容易患病。中國(guó)古代醫(yī)書(shū)記載，心理因素是乳腺癌發(fā)病的重要原因。例如，宋代醫(yī)學(xué)家陳自明在《婦人大全良方》中提到“山巖崩破如熟石榴，或內(nèi)潰深洞，此屬肝脾郁怒，氣血兩虧，名曰乳巖”[2];明代高武認(rèn)為本病病因?yàn)椤皯n怒郁悶、脾氣消阻，肝氣橫逆”[3];虞摶在《醫(yī)學(xué)正傳》中記載，“此病多生于憂郁積忿之中年婦女”[4];清代《外科證治全生集》載“癥與瘰惡核相若，此因衰哭憂郁，患難驚恐所致”[5]?？梢?jiàn)，負(fù)面情緒得不到疏導(dǎo)，是乳腺癌形成的主要原因。

乳腺癌術(shù)后的心理康復(fù)也是患者需要經(jīng)歷的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。患者因?yàn)榛疾』蛉榉康娜笔?，背?fù)著很大的心理壓力，同時(shí)還要接受放射治療和藥物療法，忍受身體的不適。從最初的確診、治療，到后期康復(fù)的整個(gè)過(guò)程中，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼、懷疑、憤怒、悲觀、抑郁等心理問(wèn)題。針對(duì)這些問(wèn)題，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)的“人文關(guān)懷”，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）圖書(shū)館面向乳腺癌患者開(kāi)展閱讀療法。醫(yī)院圖書(shū)館擁有豐富的館藏資源，可以通過(guò)閱讀方式幫助患者掌握正確的醫(yī)學(xué)科普信息，學(xué)習(xí)正確的心理學(xué)知識(shí)，讓患者對(duì)疾病不再盲目，內(nèi)心安定從容地配合治療。

1 ?閱讀療法的原理和類(lèi)型

閱讀療法是由希臘語(yǔ)“Bibliotherapy”延伸而來(lái)，“biblion”（book-圖書(shū)）與“oepatteid（healing or treatment-醫(yī)治或治療）的組合稱(chēng)為閱讀療法[6]。我過(guò)古代已經(jīng)有閱讀療法的先例，例如，三國(guó)時(shí)期，曹操頭痛病發(fā)，但是讀了陳琳的檄文后，頭竟然不痛了。有過(guò)閱讀經(jīng)驗(yàn)的人都知道，閱讀時(shí)可以放松心情，整理思緒，必須充分調(diào)動(dòng)注意力，這時(shí)患者可以暫時(shí)忘掉病痛，有利于身體的康復(fù)。

從心理學(xué)角度來(lái)講，心理學(xué)中的認(rèn)同、凈化、領(lǐng)悟、暗示等學(xué)說(shuō)，可以更好地闡述閱讀療法。認(rèn)同是指讀者在閱讀過(guò)程中，有意無(wú)意地將閱讀對(duì)象的特征、情感、經(jīng)歷與自己相比較，如果能找到相似之處就會(huì)發(fā)生強(qiáng)烈的共鳴，從而獲得情感上的支持，因而釋放焦慮情緒，緩解病痛帶來(lái)的不良情緒。凈化是指讀者在閱讀時(shí)，與作品中的人物有共同經(jīng)歷和心靈溝通，情緒得以舒緩，內(nèi)心的恐懼被導(dǎo)向外部，釋放了超負(fù)荷的精神狀態(tài)，情感得到凈化。暗示就是通過(guò)語(yǔ)言或非語(yǔ)言的手段，使患者不加主觀意志地接受這一觀點(diǎn)、信息或態(tài)度，以消除某種癥狀或加強(qiáng)某種治療效果的心理療法。領(lǐng)悟是指通過(guò)閱讀，讀者把無(wú)意識(shí)的心理過(guò)程轉(zhuǎn)變?yōu)橛幸庾R(shí)的思考，一旦領(lǐng)悟了，思想境界就得到了升華。

在王波的閱讀療法的類(lèi)型中，介紹了11種閱讀療法的分類(lèi)方法[7]。我院采取的閱讀療法屬于“交互式閱讀療法”：當(dāng)讀者閱讀完一本書(shū)后，再針對(duì)其情感反應(yīng)展開(kāi)一個(gè)輔助性的對(duì)話強(qiáng)化治療效果。交互式閱讀療法是一種團(tuán)體治療，它的側(cè)重點(diǎn)不是閱讀行為，而是讀者在閱讀后自己的思考和感觸，再由主持人引導(dǎo)大家，把各自的領(lǐng)悟互相交流，來(lái)疏導(dǎo)患者因疾病帶來(lái)的不良情緒。

2 ?閱讀療法的宣傳與推廣

針對(duì)乳腺癌患者術(shù)后開(kāi)展的閱讀療法還處于探索階段，其治療途徑、治療過(guò)程、治療效果還不被人們所知，所以，做好前期的宣傳工作很重要。

首先，我們會(huì)在醫(yī)院的門(mén)診和病房的宣傳欄張貼海報(bào)，印發(fā)關(guān)于閱讀療法的宣傳頁(yè)，并為在醫(yī)院做放療、化療的患者講解閱讀療法的益處;第二，在我院乳腺癌患者的醫(yī)患聯(lián)誼會(huì)上，有臨床醫(yī)學(xué)、心理治療等方面的專(zhuān)家為患者講解閱讀治療的意義，激發(fā)患者的參與性;第三，由經(jīng)過(guò)閱讀療法治療后取得療效的患者幫助宣傳，說(shuō)服力更強(qiáng);第四，每周在我院圖書(shū)館面向患者的微信公眾號(hào)上，推送閱讀治療的課程總結(jié)和案例分享，讓越來(lái)越多的患者看到閱讀療法的好處，以獲得更多患者的支持。

3 ?閱讀療法的形式及效果

我院配備了1名心理咨詢(xún)師和圖書(shū)館館員來(lái)組織閱讀會(huì)，每周1次。在閱讀環(huán)節(jié)上，安排讀者共同讀一本書(shū)，目的是方便大家交流讀書(shū)心得。主持人引導(dǎo)大家每人輪流閱讀1個(gè)小節(jié)的內(nèi)容，在這個(gè)過(guò)程中朗讀的人可以集中精神，暫時(shí)忘掉病痛，聆聽(tīng)的人可以冷靜思考，梳理內(nèi)心感悟。閱讀完畢，心理咨詢(xún)師鼓勵(lì)大家分享自己對(duì)書(shū)中文字的所思所感，大家暢所欲言。在交流中，患者內(nèi)心的憂慮得以緩解，緊張的精神得到放松。最后，由心理咨詢(xún)師整理大家分享的心得，讓患者更好地吸收書(shū)中的精髓，以便實(shí)現(xiàn)心理干預(yù)，達(dá)到良好的治療效果。

我院閱讀療法使用的書(shū)目有《接納不完美的自己》《你值得擁有最好的一切》《抗癌：第一時(shí)間的抉擇》《抗癌：防治復(fù)發(fā)》《親密之旅》。美國(guó)暢銷(xiāo)書(shū)作家黛比·福特的《接納不完美的自己》、豆瓣被關(guān)注人數(shù)達(dá)到14萬(wàn)人的meiya的《你值得擁有最好的一切》，是為患者挑選的有舒緩情緒作用的心理學(xué)書(shū)籍，通過(guò)對(duì)這兩本書(shū)的閱讀和理解，患者對(duì)現(xiàn)在的自己有了較為全面的了解，當(dāng)患者真正看清自己時(shí)，就會(huì)進(jìn)入自我修復(fù)模式，內(nèi)心變得有力量了。在此基礎(chǔ)上，我們又組織閱讀了《抗癌：第一時(shí)間的抉擇》《抗癌：防治復(fù)發(fā)》，通過(guò)作者徐曉挽救丈夫生命的心路歷程，向患者展示了他們的學(xué)習(xí)之路：患病后的心理調(diào)整、面對(duì)癌癥時(shí)的治療決定、康復(fù)經(jīng)驗(yàn)和活命智慧，以及不得不說(shuō)的失敗教訓(xùn)。幫助患者撥云見(jiàn)日，積極面對(duì)癌癥治療。

許多患者剛參加閱讀療法時(shí)一頭霧水，不知道讀書(shū)還能有什么療效，慢慢地深入學(xué)習(xí)后，覺(jué)得每周1次的學(xué)習(xí)太少，應(yīng)該天天都來(lái)。一位患者通過(guò)閱讀療法，認(rèn)識(shí)到自己的問(wèn)題，從患病開(kāi)始對(duì)家人處處指責(zé)，改為懷著感恩的心去面對(duì)生活的一切。也有許多患者進(jìn)入閱讀治療后，從患病初期的盲目，在癌癥面前的手足無(wú)措，轉(zhuǎn)變?yōu)槟軌蚯逦硇缘孛鎸?duì)治療，其本人的生活質(zhì)量也隨之提高。

4 ?對(duì)閱讀療法的思考

4.1 ?閱讀療法與臨床治療周期相結(jié)合

乳腺癌患者在臨床治療期間的焦慮抑郁心理比較嚴(yán)重，此時(shí)應(yīng)動(dòng)態(tài)關(guān)注患者的心理需求。加之放療、化療等副反應(yīng)的發(fā)生，使患者情緒和生活質(zhì)量進(jìn)一步降低。在患者住院期間要多開(kāi)展書(shū)友交流、讀后感分享等形式的治療手段;在患者出院后休養(yǎng)期間，可以在微信群組織開(kāi)展語(yǔ)音形式的讀書(shū)分享活動(dòng)，用語(yǔ)音朗讀一小段文字，然后大家用文字分享各自的心得體會(huì)。

4.2 ?閱讀療法與患者個(gè)人實(shí)際情況相結(jié)合

閱讀治療師要根據(jù)患者的病情輕重、心理狀態(tài)、文化程度、個(gè)人經(jīng)歷、家庭背景等因素制定閱讀療法處方

4.3 ?閱讀療法成為醫(yī)患溝通的橋梁

患者參加閱讀療法之后，能全面了解自己的疾病，與此同時(shí)也是醫(yī)護(hù)人員走進(jìn)患者內(nèi)心世界的好時(shí)機(jī)，了解患者感受，得到患者的信任，幫助患者理性面對(duì)疾病，提高生活質(zhì)量。隨著“人文醫(yī)學(xué)” 的廣泛應(yīng)用，醫(yī)院在救死扶傷的同時(shí)應(yīng)更加重視癌癥患者心理和精神因素對(duì)治療的影響，閱讀療法是一扇“智慧之門(mén)”，它的開(kāi)啟預(yù)示著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)，也是醫(yī)院圖書(shū)館服務(wù)領(lǐng)域的新拓展，應(yīng)當(dāng)積極宣傳閱讀療法，讓越來(lái)越多的患者受益。

參考文獻(xiàn)

[1] 國(guó)家癌癥中心.2017最新中國(guó)腫瘤現(xiàn)狀和趨勢(shì)[EB/OL].（2017-12-05） [2018-09-09].http：//www.biotech.org.cn/information/151403.

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[7] 王波，傅新.閱讀療法原理[J].圖書(shū)館，2003（3）：1-12.

（收稿日期：2018-11-01）

（修回日期：2018-12-19;編輯：魏民）