蘇麗亭+王景文

關(guān)鍵詞：閱讀療法；應(yīng)用研究；應(yīng)用案例；干預(yù)模式

摘要：文章對(duì)閱讀療法應(yīng)用研究文獻(xiàn)進(jìn)行了系統(tǒng)梳理，闡述了閱讀療法應(yīng)用研究的發(fā)展概況，剖析了閱讀療法在不同領(lǐng)域的應(yīng)用特點(diǎn)及規(guī)律，以期為我國(guó)閱讀療法應(yīng)用實(shí)踐的開(kāi)展提供一定的借鑒。

中圖分類號(hào)：G252文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1003-1588（2017）01-0094-03

1背景

我國(guó)閱讀療法研究始于20世紀(jì)80年代初，早期的研究多是對(duì)閱讀療法的理論引進(jìn)與探討。進(jìn)入21世紀(jì)后，隨著理論研究的深入，閱讀療法的應(yīng)用研究也開(kāi)始起步。閱讀療法應(yīng)用研究是檢驗(yàn)其理論研究成果的重要方法和途徑，能真實(shí)地反映出閱讀療法的科學(xué)性、針對(duì)性與有效性[1]，在閱讀療法研究體系中具有至關(guān)重要的作用。

目前，我國(guó)閱讀療法應(yīng)用研究多為小范圍的實(shí)驗(yàn)探索，并未形成清晰的實(shí)施框架。大多數(shù)閱讀療法研究者雖然了解閱讀療法的原理和潛在優(yōu)勢(shì)，但并不清楚如何在實(shí)踐中應(yīng)用閱讀療法。如：閱讀療法的應(yīng)用領(lǐng)域和干預(yù)對(duì)象如何分布、閱讀療法在不同領(lǐng)域的實(shí)踐中有無(wú)標(biāo)準(zhǔn)的干預(yù)模式、每種干預(yù)模式的實(shí)施要點(diǎn)是什么等，都是影響閱讀療法順利推廣的重要問(wèn)題，亟待開(kāi)展針對(duì)性的研究。

2數(shù)據(jù)獲取與方法

2.1數(shù)據(jù)收集與篩選

2.1.1數(shù)據(jù)收集。筆者以中國(guó)學(xué)術(shù)文獻(xiàn)網(wǎng)絡(luò)出版總庫(kù)為數(shù)據(jù)源，以“閱讀療法”“圖書(shū)療法”“書(shū)目療法”“讀書(shū)療法”等相關(guān)詞匯為檢索詞，用布爾邏輯“或”組配進(jìn)行主題檢索，初始時(shí)間不做限定。截至2015年年底，筆者共檢索到相關(guān)文獻(xiàn)1，692篇。

2.1.2數(shù)據(jù)篩選。閱讀療法應(yīng)用案例是對(duì)圖書(shū)館、醫(yī)院、心理咨詢機(jī)構(gòu)及個(gè)人等閱讀療法活動(dòng)內(nèi)容及過(guò)程進(jìn)行的客觀再現(xiàn)或生動(dòng)介紹。筆者對(duì)1，692篇文獻(xiàn)逐篇進(jìn)行閱讀，篩選出107篇閱讀療法應(yīng)用案例。

2.2研究方法

筆者采用文獻(xiàn)計(jì)量法和內(nèi)容分析法進(jìn)行本次研究。文獻(xiàn)計(jì)量法是一種以文獻(xiàn)外部特征為研究對(duì)象的定量分析方法；內(nèi)容分析法以文獻(xiàn)的內(nèi)容特征為研究對(duì)象，從定性的問(wèn)題假設(shè)出發(fā)，應(yīng)用定量的統(tǒng)計(jì)分析方法和工具對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行處理，最終從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中分析得出有價(jià)值的定性結(jié)論。

3閱讀療法應(yīng)用研究現(xiàn)狀分析

3.1閱讀療法應(yīng)用研究發(fā)展歷程

筆者根據(jù)學(xué)科發(fā)展的一般規(guī)律，結(jié)合年代分布圖，分別以1996年、2002年、2006年為臨界點(diǎn)，將我國(guó)閱讀療法應(yīng)用研究劃分為起步、緩慢發(fā)展、迅速發(fā)展3個(gè)階段（見(jiàn)圖1）。

1996年至2001年為起步階段，僅發(fā)表1篇文章。1996年，哈爾濱市普寧醫(yī)院的展闖等人以慢性精神分裂癥患者為對(duì)象，驗(yàn)證了閱讀療法輔助治療慢性精神分裂癥的有效性。此時(shí)，圖書(shū)館界已經(jīng)有人開(kāi)始意識(shí)到閱讀療法的作用，但是并沒(méi)有引起太多人的關(guān)注。

2002年至2005年為緩慢發(fā)展階段，共有7篇文章發(fā)表。2002年，以宮梅玲為代表的泰山醫(yī)學(xué)院團(tuán)隊(duì)首次對(duì)大學(xué)生群體實(shí)施閱讀療法干預(yù)，通過(guò)閱讀療法前后的對(duì)比實(shí)驗(yàn)，證實(shí)閱讀療法在解決大學(xué)生常見(jiàn)的心理問(wèn)題方面有顯著效果。2004年和2005年宮梅玲和高文鳳等先后發(fā)表2篇閱讀療法應(yīng)用研究論文，為閱讀療法在教育領(lǐng)域的應(yīng)用開(kāi)辟了道路。同時(shí)，在2005年發(fā)表的4篇閱讀療法案例中有2篇是探討閱讀療法對(duì)住院精神分裂癥患者的康復(fù)療效的，說(shuō)明閱讀療法在臨床的應(yīng)用開(kāi)始受到關(guān)注。此后，閱讀療法在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用逐漸發(fā)展起來(lái)。

2006年至2015年為快速發(fā)展階段，發(fā)文量大幅度上升，發(fā)文總量達(dá)99篇，約是前兩個(gè)階段發(fā)文總量的12倍，研究規(guī)模迅速擴(kuò)大，這說(shuō)明我國(guó)學(xué)者已經(jīng)認(rèn)識(shí)到閱讀療法的應(yīng)用價(jià)值并在實(shí)踐中進(jìn)行了應(yīng)用。

3.2閱讀療法應(yīng)用研究所屬領(lǐng)域分布

閱讀療法的應(yīng)用領(lǐng)域十分廣泛，在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，幾乎所有的醫(yī)院、圖書(shū)館、監(jiān)獄、戒毒所和養(yǎng)老院等都配有閱讀治療設(shè)施。筆者根據(jù)我國(guó)閱讀療法實(shí)際應(yīng)用情況按教育、醫(yī)療衛(wèi)生和其他三個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，閱讀療法應(yīng)用研究主要集中在醫(yī)療衛(wèi)生（55篇）及教育（47篇）領(lǐng)域，其他領(lǐng)域（5篇）很少，這是因?yàn)閳D書(shū)館學(xué)與醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)之間具有交叉學(xué)科關(guān)系。同時(shí)，教育與醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域在人才、文獻(xiàn)、技術(shù)等方面具有實(shí)施閱讀療法的優(yōu)勢(shì)，且容易獲得閱讀治療群體。

據(jù)調(diào)查，教育領(lǐng)域的學(xué)者和醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的學(xué)者是閱讀療法研究的主力軍，且以高校圖書(shū)館員為主[2]。目前，教育領(lǐng)域和醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域仍然是閱讀療法應(yīng)用研究的主要陣地，但醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用研究文獻(xiàn)量比教育領(lǐng)域多。統(tǒng)計(jì)得知，西南大學(xué)有6篇關(guān)于閱讀療法應(yīng)用研究的碩士論文，此外山東省精神衛(wèi)生中心、武漢市兒童醫(yī)院、泰山醫(yī)學(xué)院和華北理工大學(xué)等既是閱讀療法應(yīng)用研究的研究機(jī)構(gòu)，也是其主要應(yīng)用領(lǐng)域。

3.3閱讀療法應(yīng)用研究干預(yù)對(duì)象的分布

因?yàn)殚喿x療法應(yīng)用領(lǐng)域具有廣泛性，因此其干預(yù)的對(duì)象呈現(xiàn)一定的復(fù)雜性。泉州師范大學(xué)教育學(xué)院的楊瑜將閱讀療法實(shí)證研究對(duì)象分為四類：中小學(xué)生、大學(xué)生、軍人、服刑人員[3]，未將住院患者歸入其中并分類。筆者通過(guò)研讀案例發(fā)現(xiàn)，我國(guó)閱讀療法在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域干預(yù)的對(duì)象可分為精神障礙患者和生理疾病患者，在此基礎(chǔ)上，將閱讀療法干預(yù)對(duì)象進(jìn)一步細(xì)分為大學(xué)生、中小學(xué)生、幼兒、生理疾病患者、精神障礙患者、老人、軍人、服刑人員、療養(yǎng)人員。

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，閱讀療法的研究對(duì)象以大學(xué)生（34篇）和住院患者（55篇）為主，而在幼兒（2篇）、中小學(xué)生（11篇）和其他人群（5篇）中的應(yīng)用較少。從病征上看，大學(xué)生主要側(cè)重于情緒問(wèn)題、人際關(guān)系問(wèn)題及行為問(wèn)題，可以從這3個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)治療；中學(xué)生側(cè)重于考試焦慮、人格塑造的干預(yù)；小學(xué)生側(cè)重于情緒智力的干預(yù)；幼兒則側(cè)重于情緒能力的干預(yù)。對(duì)于住院患者，精神障礙患者（34篇）涉及的病征有精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、焦慮性神經(jīng)癥等；生理疾病患者（21篇）涉及的病征有子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、兒童陰莖術(shù)后疼痛、急性闌尾炎、肺縱隔癌癥、糖尿病、高血壓等。

3.4閱讀療法干預(yù)模式

教育領(lǐng)域以發(fā)展閱讀療法為主，主要由圖書(shū)館工作者、教學(xué)工作者、心理咨詢工作者開(kāi)展，解決的是預(yù)防和發(fā)展問(wèn)題，其中既有個(gè)案咨詢，也有團(tuán)體輔導(dǎo)，二者是進(jìn)行閱讀療法干預(yù)的重要手段。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域以臨床閱讀療法為主，開(kāi)展的主體多數(shù)為護(hù)理人員、精神科醫(yī)生或醫(yī)院圖書(shū)館，主要是對(duì)精神障礙患者的康復(fù)治療和對(duì)生理疾病患者的心理干預(yù)，且多是在臨床用藥的基礎(chǔ)上作為一種輔助的治療手段，一般很少單獨(dú)使用，多是通過(guò)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)的方法進(jìn)行研究。

3.4.1高校干預(yù)模式。高校干預(yù)模式的典型代表是宮梅玲主持的泰山醫(yī)學(xué)院干預(yù)模式，該模式以高校為基地，面向大學(xué)生群體開(kāi)展，先通過(guò)相關(guān)心理量表篩選實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將實(shí)驗(yàn)對(duì)象分為干預(yù)組和對(duì)照組，或不設(shè)對(duì)照組，采用單組閱讀治療前后比較法，通過(guò)一段時(shí)間的閱讀療法干預(yù)后再對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行測(cè)評(píng)，得出干預(yù)效果。宮梅玲在閱讀治療過(guò)程中巧妙地將音樂(lè)療法、朋輩療法、心理咨詢等方法融入治療過(guò)程，首創(chuàng)了四法并舉的心理健康教育模式，對(duì)國(guó)內(nèi)高校圖書(shū)館界具有重要的參考價(jià)值。團(tuán)體輔導(dǎo)干預(yù)效果的檢測(cè)多是采用心理學(xué)量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，當(dāng)前比較常用的心理測(cè)評(píng)量表有癥狀自評(píng)量表（SCL-90）、焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）和人格健康調(diào)查表（UPI）；個(gè)案咨詢的干預(yù)效果主要是通過(guò)指導(dǎo)者與當(dāng)事人進(jìn)行咨詢交流，對(duì)當(dāng)事人閱讀干預(yù)前后的心理狀態(tài)、精神狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，或利用相關(guān)的心理量表或調(diào)查表進(jìn)行測(cè)評(píng)。

3.4.2中小學(xué)生干預(yù)模式。中小學(xué)生干預(yù)模式的典型代表是萬(wàn)宇制訂的“游戲+閱讀+反饋”干預(yù)模式[4]，該模式以南京釣魚(yú)臺(tái)小學(xué)為基地，面向兒童這一特殊群體開(kāi)展。在該模式的三個(gè)環(huán)節(jié)中，閱讀與反饋環(huán)節(jié)是大多數(shù)閱讀療法干預(yù)模式都有的，游戲環(huán)節(jié)是針對(duì)兒童群體的特點(diǎn)而設(shè)立的。游戲的設(shè)置要與當(dāng)事人的心理問(wèn)題密切相關(guān)，通過(guò)游戲自然引出閱讀治療的主題及后續(xù)環(huán)節(jié)的閱讀材料。中小學(xué)生干預(yù)模式可以將閱讀療法與其他治療技術(shù)相結(jié)合，如藝術(shù)活動(dòng)、講故事、寫作、角色扮演等，這些活動(dòng)能夠鼓勵(lì)當(dāng)事人用他們的動(dòng)機(jī)、認(rèn)知和口語(yǔ)表達(dá)能力提高其自我意識(shí)和自我理解。該模式干預(yù)效果的檢測(cè)方式是指導(dǎo)者在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行觀察或活動(dòng)后與班主任或家長(zhǎng)聯(lián)系獲取反饋信息。

3.4.3臨床干預(yù)模式。臨床閱讀療法干預(yù)模式首先對(duì)自愿接受閱讀療法的住院病人的病情、文化習(xí)慣、閱讀背景、心理健康狀況等方面進(jìn)行評(píng)估確定干預(yù)對(duì)象，再將干預(yù)對(duì)象隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)藥物治療、手術(shù)治療以及常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行閱讀療法干預(yù)，對(duì)照組不進(jìn)行閱讀療法干預(yù)。醫(yī)院工作人員收集、整理、編制閱讀資料，安排閱讀時(shí)間，指導(dǎo)患者進(jìn)行閱讀，通過(guò)相關(guān)知識(shí)講座、讀書(shū)討論會(huì)、讀書(shū)心得交流會(huì)等活動(dòng)與患者就閱讀內(nèi)容進(jìn)行討論與交流，或監(jiān)督和維持實(shí)驗(yàn)方案的實(shí)施，鼓勵(lì)患者之間進(jìn)行討論交流。通過(guò)一段時(shí)間的閱讀療法干預(yù)，用相關(guān)量表對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)效果的評(píng)定。臨床上使用的測(cè)評(píng)量表，除了癥狀自評(píng)量表（SCL-90），還有Morningside康復(fù)狀態(tài)量表、Zung焦慮量表、改良耶魯圍術(shù)期焦慮量表等常用于臨床的心理量表。臨床閱讀療法干預(yù)中使用的閱讀資料應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和閱讀需求制訂，一般分為兩類：一類是醫(yī)院自編的閱讀療法讀本，如武漢市兒童醫(yī)院的郭漢萍、余春華等就是利用自編的“住院患兒閱讀療法讀本”對(duì)圍術(shù)期患兒進(jìn)行閱讀干預(yù)[5]；另一類是針對(duì)性和趣味性較強(qiáng)的醫(yī)療衛(wèi)生保健、醫(yī)藥科普知識(shí)、心理學(xué)、小說(shuō)等書(shū)籍或報(bào)紙。

4結(jié)語(yǔ)

閱讀療法引入我國(guó)的時(shí)間并不長(zhǎng)，其應(yīng)用研究歷史更為短暫，但其應(yīng)用價(jià)值已受到關(guān)注。閱讀療法的應(yīng)用領(lǐng)域雖然以醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域和教育領(lǐng)域?yàn)橹?，其他領(lǐng)域并未廣泛開(kāi)展，但是畢竟已經(jīng)開(kāi)啟；其干預(yù)對(duì)象已經(jīng)不再局限于大學(xué)生和醫(yī)院患者，兒童、青少年、老人、女性、服刑人員等人群也已經(jīng)開(kāi)始引起有關(guān)學(xué)者的關(guān)注；其作用也得到擴(kuò)展，除了心理輔助治療，其在人格培養(yǎng)、心理障礙預(yù)防、心理保健、心理健康教育和精神障礙康復(fù)等方面的作用也逐漸凸顯。不同領(lǐng)域的閱讀療法的干預(yù)模式基本都包括準(zhǔn)備、治療、效果反饋與評(píng)估三個(gè)階段，但不同領(lǐng)域治療對(duì)象的年齡、文化程度、心理問(wèn)題等也不同，應(yīng)根據(jù)閱讀治療對(duì)象的實(shí)際情況選擇、制訂合理的閱讀療法干預(yù)模式。

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（編校：徐黎娟）