宮梅　于學(xué)美++冀寶蘋++徐海軍

摘要：為了研制大學(xué)生抑郁障礙閱讀療法書方，泰山醫(yī)學(xué)院閱讀療法課題組采用貝克抑郁自評量表對6000名在校大學(xué)生進(jìn)行抑郁狀況調(diào)查，篩選出25名因失戀導(dǎo)致抑郁障礙的學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)對象。結(jié)合中醫(yī)的情志療法、認(rèn)知療法及閱讀療法理論，提出了“疏郁安神，移情易性”的治法。吸收中醫(yī)方劑學(xué)配伍理論精華，制定了書方配伍原則，并按患者的個體差異推薦閱讀療法書目，測評療愈效果。通過宣泄情緒、疏通郁結(jié)，療傷止痛、領(lǐng)悟修通，合理歸因、根治創(chuàng)傷三個治療階段，最終實(shí)現(xiàn)了讓80%的實(shí)驗(yàn)對象走出抑郁的良好效果。經(jīng)對推薦文獻(xiàn)作用的深入分析，提煉出療愈大學(xué)生失戀引發(fā)的抑郁障礙的配伍書方。

關(guān)鍵詞 大學(xué)生 失戀 抑郁障礙 閱讀療法 書方配伍

分類號G252.17

DOI 10.16603/i.issnl002-1027.2016.02.012

失戀是當(dāng)代大學(xué)生常見的情感危機(jī)，也是誘發(fā)大學(xué)生抑郁障礙的重要因素。戀愛失敗在大學(xué)生自殺原因中高居榜首。失戀引發(fā)的抑郁障礙以其隱蔽性強(qiáng)、危害性大的特點(diǎn)，已經(jīng)成為高校心理危機(jī)干預(yù)的難點(diǎn)。由于目前高校心理咨詢資源的不足，加之許多學(xué)生對抑郁障礙存有偏見，認(rèn)為患抑郁障礙是一件恥辱的事，害怕隱私暴露、受人歧視而不敢求助，致使他們得不到及時治療，陷于痛苦泥潭而不能自拔，甚至自殺。因此，防治失戀引發(fā)的大學(xué)生抑郁障礙是高校心理健康教育的重中之重。

閱讀療法以其保密性強(qiáng)、不傷自尊、副作用小、費(fèi)用低、療效顯著等優(yōu)點(diǎn)，業(yè)已成為大學(xué)生防治抑郁癥的有效方法之一。研制防治大學(xué)生抑郁障礙的閱讀療法配伍書方意義重大?！芭湮椤笔侵嗅t(yī)學(xué)術(shù)語，配伍書方就是有目的地按病情需要和書藥特點(diǎn)，有選擇地將兩本以上書籍推薦給讀者配合閱讀，以產(chǎn)生協(xié)同互補(bǔ)作用，增強(qiáng)療愈效果。此次針對大學(xué)生失戀引發(fā)的抑郁障礙配伍書方專題研究，采用科學(xué)的檢測方法、縝密的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)及系統(tǒng)化的治療方案，已經(jīng)順利完成書方檢驗(yàn)任務(wù)及閱讀治療效果的測評，達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。

1.研究對象及方法

1.1篩選研究對象

2014年9月，課題組隨機(jī)對6000名在校學(xué)生進(jìn)行無記名自愿留聯(lián)系方式的貝克抑郁自評量表問卷調(diào)查。收回有效問卷5846份，回收率達(dá)97%。其中男生1814名，女生4032名，年齡在18-24歲。結(jié)果顯示：0-10分正常及1l-16分輕度情緒紊亂的學(xué)生4543人，占77.711%；17-21分輕度抑郁的學(xué)生892人，占15.258%；22-30分中度抑郁的學(xué)生323人，占5.525；31-40分重度抑郁的學(xué)生61人，占1.043%；40分以上極端抑郁的學(xué)生27人，占O.462%。筆者首先對150名留有聯(lián)系方式的輕、中、重度抑郁學(xué)生，建立“閱讀療法”QQ群，通過網(wǎng)絡(luò)交流，篩選出自愿接受閱讀療法的學(xué)生65人，并再次對其進(jìn)行貝克抑郁自評量表測試，量表上附帶抑郁誘因調(diào)查項(xiàng)，以明確抑郁產(chǎn)生的主要原因及抑郁程度，以便于實(shí)施分類指導(dǎo)和對癥書方研究。將從中篩選出的25名因失戀引發(fā)的抑郁障礙學(xué)生組成閱讀療法實(shí)驗(yàn)小組（女生22名，男生3名）。閱讀療法實(shí)驗(yàn)開始前，閱讀療法師和聘請的心理專家一起對其進(jìn)行逐一心理咨詢，詳細(xì)了解個人成長史、失戀原因、痛苦程度和抑郁病程等，建立閱讀治療咨詢檔案。針對失戀學(xué)生的不同情況，閱讀療法師列出共性書方和個性書方，設(shè)計(jì)出系統(tǒng)閱讀療法方案。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

實(shí)驗(yàn)以交互式閱讀療法為主，以心理咨詢法、音樂療法、朋輩輔導(dǎo)法為輔。閱讀療法師根據(jù)實(shí)驗(yàn)對象的個性差異，“對癥下書”，跟蹤指導(dǎo)。并通過團(tuán)體輔導(dǎo)、個案訪談、電子郵件、微信、電話、布置作業(yè)、檢查閱讀療法日記等方式，對實(shí)驗(yàn)對象進(jìn)行全程干預(yù)和管理。讓他們經(jīng)常處在被監(jiān)督和自我監(jiān)督狀態(tài)，以保證其對文獻(xiàn)的閱讀強(qiáng)度能達(dá)到閱讀療法師的要求，保證實(shí)驗(yàn)對象的領(lǐng)悟方向不偏離閱讀療法師設(shè)計(jì)的軌道，以達(dá)到實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的總目標(biāo)。閱讀療法文獻(xiàn)的遴選原則，以紙質(zhì)的小說、散文、自助類書籍為主，以網(wǎng)絡(luò)、影視文獻(xiàn)為輔。提供經(jīng)實(shí)踐反復(fù)檢驗(yàn)?zāi)芫徑獯髮W(xué)生失戀痛苦的備選書籍19種。按疏郁、安神、移情、易性的治法，對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行分段閱讀治療及書籍作用檢驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)效果的檢測采用單組前后比較法，不設(shè)對照組。實(shí)驗(yàn)時間按國際慣例，定為三個月。閱讀治療前后各做一次貝克抑郁自評量表的測試，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后對前后測試結(jié)果進(jìn)行比較，確定閱讀治療效果。并采用書籍療愈作用問卷調(diào)查方法、案例分析法，收集閱讀療法反饋信息，確定不同書籍的閱讀治療效果，分析書籍權(quán)重，提出配伍成方。

2.閱讀治療流程及文獻(xiàn)療愈效果評價

2.1確立對癥文獻(xiàn)的類別

何種書能治療失戀引發(fā)的抑郁障礙？什么書療愈作用大？哪些書配合閱讀可增強(qiáng)療效？這是閱讀療法師首先需要明確的問題，也是書方配伍的重要環(huán)節(jié)。如何從茫茫書海中為求助者遴選對癥文獻(xiàn)？泰山醫(yī)學(xué)院閱讀療法課題組通過近20年的實(shí)踐探索，總結(jié)出的規(guī)律是：只有那些作品的主人公與讀者經(jīng)歷相同或相似的書籍，或針對讀者問題提供解決方法的書籍，才能引發(fā)讀者共鳴，產(chǎn)生認(rèn)同、凈化、領(lǐng)悟作用。例如，鮑鯨鯨的《失戀33天》，對失戀引發(fā)的抑郁障礙學(xué)生療愈效果好。茨威格的《一個陌生女人的來信》，對陷于暗戀痛苦的學(xué)生的心靈撫慰作用大?！渡闹亟ā穼χ委熗陝?chuàng)傷引發(fā)的抑郁障礙效果顯著。重度抑郁癥患者李蘭妮的閱讀治療經(jīng)驗(yàn)是：“閱讀關(guān)于別人的抑郁癥，也是一種療傷中的認(rèn)知?！睘榇?，筆者結(jié)合多年的閱讀治療經(jīng)驗(yàn)，將療愈失戀引發(fā)的抑郁障礙的文獻(xiàn)類別明確為以下四類：第一，描述自己或他人失戀、單戀情感創(chuàng)傷的小說。第二，指導(dǎo)失戀、單戀者走出陰影的散文。第三，心理學(xué)家療愈情感創(chuàng)傷的自助類書籍。第四，精神病學(xué)家介紹治療抑郁癥方法的自助類書籍。據(jù)此，筆者結(jié)合多年來積累的療愈失戀創(chuàng)傷的有效書目，篩選出19部包含以上四類內(nèi)容的書籍，供實(shí)驗(yàn)組閱讀檢驗(yàn)。

2.2提出閱讀療法的治法

抑郁癥在中醫(yī)學(xué)屬郁證范疇，中醫(yī)認(rèn)為郁證是由于情志不舒、氣機(jī)郁滯所引起的一類病癥。對于郁證的治療，中醫(yī)自古以來重視非藥物的情志調(diào)攝方法，尤其重視調(diào)暢情志的心理療法。清代吳尚先在《理論駢文》中云：“七情之病，看花解悶，聽曲消愁，有勝于服藥者也”?！杜R證指南醫(yī)案》中進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)：“郁證全在病者能移情易性”。為此，筆者根據(jù)閱讀療法的“認(rèn)同、凈化、領(lǐng)悟”原理，結(jié)合中醫(yī)情志學(xué)理論，提出了“疏郁安神，移情易性”的治法?！笆栌簟?，就是疏泄不良情緒，調(diào)暢氣機(jī)?！鞍采瘛?，就是穩(wěn)定情緒，平靜心態(tài)，凈化心靈，改善睡眠?！耙魄椤?，是轉(zhuǎn)移失戀引發(fā)的抑郁障礙者的思想焦點(diǎn)，使其從情感糾葛中解放并轉(zhuǎn)移于另外的人或物。“易性”，是改變其錯誤的認(rèn)知與不良情緒，調(diào)節(jié)其不健康的生活習(xí)慣等。據(jù)此治法，閱讀療法師與實(shí)驗(yàn)對象充分溝通協(xié)商，實(shí)施分段閱讀治療方案并跟進(jìn)測評文獻(xiàn)的療愈作用。

2.2.1宣泄情緒，疏通郁結(jié)

失戀引發(fā)的抑郁屬于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。作為被拋棄的一方，瞬間喪失深愛的人，造成情感反應(yīng)環(huán)突然斷裂，無助、內(nèi)疚、自卑、自責(zé)等惡劣心境產(chǎn)生。對此，閱讀療法師的首要任務(wù)就是幫助其宣泄情緒，疏通郁結(jié)，從心理上放棄對失去的戀人的緊密情感，修復(fù)因喪失而產(chǎn)生的情感斷裂。根據(jù)多年的閱讀療法咨詢經(jīng)驗(yàn)和大部分學(xué)生失戀初期有心被掏空、精神恍惚、對任何事情失去興趣的心理特點(diǎn)，閱讀療法師首先推薦學(xué)生聽《與我無關(guān)》《他不懂》《給我一個理由忘記》等20首失戀療傷歌曲，讓失戀學(xué)生放空自己，同時組建失戀療傷互助小組，讓失戀學(xué)生結(jié)對抱團(tuán)，相互傾訴，相互安慰，宣泄壓抑與痛苦。待情緒稍稍平穩(wěn)后，再實(shí)施閱讀治療。閱讀療法師將推薦閱讀的6部情感療愈小說的重要內(nèi)容、作者經(jīng)歷及閱讀療法成功案例制作成PPT，對實(shí)驗(yàn)對象進(jìn)行團(tuán)體輔導(dǎo)。讓學(xué)生自由選讀，時間為兩周。兩周后，匯報閱讀療法心得，提交閱讀療法感悟，填寫推薦文獻(xiàn)療愈作用評價表（見表1）。

表1顯示，在6部情感療愈小說中，19名女生對鮑鯨鯨的《失戀33天》產(chǎn)生強(qiáng)烈共鳴和高度認(rèn)同，其療愈作用名列第一。她們從《失戀33天》的主人公黃小仙的故事中，找到自己的足跡，看到自己的身影。多位失戀女生說：“這本書其實(shí)寫的就是我的故事。”網(wǎng)戀6年被分手的女生小羽，自殺意念強(qiáng)烈，貝克抑郁自評量表測得36分，屬重度抑郁。加入了失戀療傷小組后，在讀《失戀33天》的閱讀療法感悟中寫道：“失戀后，我萬念俱灰，每天腦子里充斥著各種各樣的自殺方式。該書是‘速效救心丸，在關(guān)鍵時刻救了我的命，讓我在最失落的時候，宣泄了痛苦，獲得了安慰，找到了活下去的勇氣。雖然我并沒完全釋然，但內(nèi)心卻開始感到輕松和暢快”。

茨威格的《一個陌生女人的來信》的認(rèn)同度排名第二。認(rèn)為這本書療愈作用大的是清一色的女生。讀了該書后，這些女生從“陌生女人”身上看到了自己的“傻”影子，在與書中的陌生女子的對比中，感到自己經(jīng)受的痛苦是那么微不足道。領(lǐng)悟到為了一個不該愛或不值得愛的人如此折磨自己，甚至毀掉自己，是多么不值。

通過該階段的閱讀治療，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生在閱讀別人失戀、單戀的痛苦中，釋放了精神壓力，宣泄了痛苦情緒，疏通了心理郁結(jié)，平衡了心態(tài)，實(shí)現(xiàn)了從失戀初期的極度痛苦和幾近崩潰到接受失戀現(xiàn)實(shí)的轉(zhuǎn)變。

2.2.2療傷止痛，領(lǐng)悟修通

單純情緒宣泄，只能釋放壓力，不能從根本上解決心痛的問題。閱讀療法的第二步進(jìn)入到療傷止痛、領(lǐng)悟修通階段。該階段主要推薦10本情感療愈散文集，閱讀療法師的導(dǎo)讀形式改為請幾個學(xué)生助手現(xiàn)身說法，以書方推薦會的形式引導(dǎo)閱讀。重點(diǎn)推薦了吳桐的《幸好，沒有在一起》、肆一的《那些再與你無關(guān)的幸?！?、饒雪漫的《那些女生該懂的事》、張小嫻的《謝謝你離開我》等。學(xué)生自由選讀，時間為一個月，要求與前一階段相同。一個月后，文獻(xiàn)療愈作用評價結(jié)果見表2。

表2顯示，在10部情感療愈散文中，吳桐的《幸好，沒有在一起》得到了23名實(shí)驗(yàn)對象的一致好評。吳桐收集整理了不同類型的失戀故事，讓每個戀愛失敗者都能從書中找到自己的影子，獲得慰藉與啟迪。女生小羽讀了“愛情創(chuàng)可貼”這個故事后，產(chǎn)生了強(qiáng)烈共鳴和認(rèn)同。她在日記中深有感觸地寫道：“仔細(xì)想想，我真的是做了很多年的備胎。他可以一邊和我暖昧著，一邊和別人好著。他失戀了，我就成了他的創(chuàng)可貼，弄臟了自己來給他止血，他只是想和我玩玩，而我卻投入了全部的感情?！缎液?，沒有在一起》，字字句句撞擊心靈，讓我從抑郁中蘇醒”。

肆一的《那些再與你無關(guān)的幸?！反騽恿?1名實(shí)驗(yàn)對象，她們紛紛表示，肆一特別懂我，書中的每一句話都抓心。女生小瑞因父母的反對與男友分手，分手后其男友與她的舍友閃電熱戀，致使其陷入抑郁。她在閱讀療法信息反饋中說：“分手后最殘忍的，不是你仍然愛著他，而是，你以為他會再回來”，這句話點(diǎn)醒了她，讓她感同身受，淚如雨下。她承認(rèn)自己還幻想著男友再來找她。至此，小瑞終于明白自己的戀情已經(jīng)結(jié)束了，對方已經(jīng)不再愛她，只有放手，才能解救自己。

19名失戀女生認(rèn)為：饒雪漫的《那些女生該懂的事》有療傷止疼作用。小靜失戀后痛不欲生，她始終想不通，為什么自己為他改變了那么多，卻還是被拋棄了。當(dāng)她讀到書中這段話：“姑娘，在你總是追問為什么他不為你改變之前，你先問問自己，你為什么會為他改變？答案你不說我也知道，因?yàn)槟銗鬯?。你生怕不按他的路子來，你會失去他。所以，你改變是你心甘情愿，這是你的選擇。至于他會不會為你改變，那是他的選擇，你不能代替他做決定?！彼o揪著的心終于放了下來，接受了他不再愛她的事實(shí)。

實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生在閱讀失戀療傷散文的過程中，受到了智者的啟迪和警醒，潛移默化地凈化了心靈、領(lǐng)悟了世情，從而能夠平靜地接受失戀現(xiàn)實(shí)，反思失戀痛苦的原因。

2.2.3合理歸因，根治創(chuàng)傷

經(jīng)過前兩個階段的閱讀治療，失戀學(xué)生的心靈得到了極大撫慰，情緒逐漸穩(wěn)定，摒棄了自殺意念，但仍有部分學(xué)生不能徹底走出。在閱讀療法信息反饋小組交流會上，她們紛紛表示：吳桐、肆一等感情療愈作家的書，就像“止痛片”，往往在閱讀時豁然開朗，心理達(dá)到瞬間的平靜和平衡。但夜深人靜時，痛苦又會卷土重來。至此，治療進(jìn)入最后階段：合理歸因，根治創(chuàng)傷。該階段閱讀療法師主要推薦閱讀情感療愈心理學(xué)家林一芳的《每顆心都有“病”》、李中瑩的《愛上雙人舞》及精神病學(xué)家伯恩斯的《伯恩斯新情緒療法》，指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)對象進(jìn)一步挖掘痛苦根源，尋求抗擊抑郁的有效方法，達(dá)到“移情易性”之目的。此階段的時間為一個半月，要求與前兩個階段基本相同，推薦書籍的療愈作用見表3。

表3顯示，在3部心理自助類書籍中，學(xué)生對《每顆心都有“病”》的評價最高，除了中途退出的兩名學(xué)生外，其余23人均對這本書產(chǎn)生強(qiáng)烈共鳴和高度認(rèn)同。尤其是童年遭受心理創(chuàng)傷的學(xué)生讀后觸動更大，療愈效果更顯著。例如：小靜失戀后，幾次想結(jié)束自己的生命。讀了該書后，她突然明白了自己在戀愛過程中的一些奇怪念頭，原來和童年遭受的心理創(chuàng)傷有關(guān)。該書讓她找到了失戀痛苦的根源，意識到只有改變錯誤認(rèn)知，建立積極思維模式，才有能力去愛和接受愛。

學(xué)生對《伯恩斯新情緒療法》的評價僅次于《每顆心都有“病”》。閱讀初期，針對學(xué)生反映該書太枯燥、讀不進(jìn)去的問題，閱讀療法師進(jìn)行了多種方式的閱讀指導(dǎo)。首先給學(xué)生講認(rèn)知療法，突出《伯恩斯新情緒療法》對重度抑郁癥的神奇療效，激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣。其次，組織《伯恩斯新情緒療法》讀書會，交流學(xué)習(xí)心得。布置家庭作業(yè)，要求每一位學(xué)生運(yùn)用“三欄法”對自己扭曲的認(rèn)知進(jìn)行自我辯駁，并制作成PPT進(jìn)行公開演講，分享閱讀療法心得。多種形式的學(xué)習(xí)討論使學(xué)生明白了人的所有痛苦都是由自己的大腦制造出來的，而并非事實(shí)。抑郁情緒的根源是扭曲的認(rèn)知，而扭曲的認(rèn)知完全可以借助認(rèn)知療法得到改變。

實(shí)驗(yàn)對象小靜，失戀后陷入深深的自卑和自責(zé)中不能自拔。讀了《伯恩斯新情緒療法》后，她發(fā)現(xiàn)伯恩斯列舉的10大扭曲認(rèn)知，自己占6條。因此，她學(xué)習(xí)書中的改變錯誤認(rèn)知“三欄法”，自制“反駁失戀后自我貶損”對照檢查表（見表4），通過一個月的練習(xí)，已經(jīng)基本回歸了積極正向的思維。

李中瑩的《愛上雙人舞》同樣獲得了多數(shù)實(shí)驗(yàn)對象的好評，她們認(rèn)為該書是引導(dǎo)她們省視戀愛中的自己的一面鏡子。作者對失敗婚戀的剖析特別深刻。書中總結(jié)的失敗婚戀存在的“八個問題”和“五個致命傷”，讓失戀的學(xué)生都能找到自己失戀的原因，發(fā)現(xiàn)自身存在的問題，并使錯誤的愛情觀和扭曲的認(rèn)知得以糾正。閱讀療法反饋中，小靜認(rèn)為《愛上雙人舞》讓她對愛情有了新的認(rèn)識，找到了自己失戀的癥結(jié)，看見了自己的自卑與恐懼。這本書讓她明白，把自己的幸?？鞓方唤o對方的“托付心理”，使其失去了獨(dú)立性，失去了自尊，同時也給對方過多的壓力，使他承擔(dān)不了，最后離開自己。

閱讀心理學(xué)家及精神病學(xué)家的專業(yè)著作，特別是學(xué)習(xí)了認(rèn)知療法，實(shí)驗(yàn)對象找到了導(dǎo)致其抑郁的錯誤認(rèn)知，逐漸改變了不合理的信念，建立了積極思維模式，情緒逐步恢復(fù)正常。

在實(shí)驗(yàn)過程中，閱讀療法師在檢查學(xué)生的閱讀療法日記時發(fā)現(xiàn)，他們均詳細(xì)摘錄了所讀書籍中令其強(qiáng)烈共鳴的句子或段落。其中很多學(xué)生的感悟相當(dāng)深刻，療愈效果極為明顯。因篇幅所限，不能一一列舉。為體現(xiàn)配伍書方的綜合治療作用，文中多以實(shí)驗(yàn)對象小靜為例，向讀者展示一個重度抑郁患者是如何通過讀不同的書，解決了不同的苦惱，一步步由自卑、自責(zé)的負(fù)面思維，轉(zhuǎn)變成自信樂觀的積極思維，并最終徹底戰(zhàn)勝抑郁的過程。

2.3療愈效果評價

經(jīng)過三個月對癥施方，加之循序漸進(jìn)地給予心理疏導(dǎo)和閱讀療法指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)取得了令人滿意的效果。此次科學(xué)測試結(jié)果顯示，閱讀療法配伍書方對失戀引發(fā)的抑郁障礙學(xué)生的治愈率達(dá)80%，有效率達(dá)92%。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，配伍書方對單純由失戀引發(fā)的輕、中、重度抑郁障礙的學(xué)生療效顯著，而對由失戀合并童年創(chuàng)傷引發(fā)的中度、重度抑郁障礙患者有效，但不能痊愈，需要調(diào)換童年創(chuàng)傷書方，延長閱讀療法時間，繼續(xù)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。對臨床確診的重度抑郁癥患者，服藥的同時閱讀該書方，治療效果更佳。實(shí)驗(yàn)組閱讀療法前后效果對比見表5。

3.失戀引發(fā)的抑郁障礙的閱讀療法書方配伍

在中醫(yī)方劑學(xué)理論中，組方遵循“方從法立，依法統(tǒng)方”。這里的“法”是指治法，即治療方法。“治法的形成和發(fā)展經(jīng)歷了一個漫長的歷史過程，是后于方劑形成的一種理論。一般來說治法是方劑發(fā)展到一定數(shù)量的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，是從眾多方劑和大量臨床實(shí)踐中總結(jié)出來的帶有規(guī)律性的認(rèn)識，從有方到有法，完成了由實(shí)踐上升到理論的認(rèn)識上的飛躍，從而又促進(jìn)了方劑學(xué)的發(fā)展”。“治法理論一旦形成后，便成為臨證運(yùn)用書方和創(chuàng)制新方的依據(jù)。在治病過程中，必須先確定治法，然后才能選方或組方，這是不容顛倒的”。閱讀療法對癥書方研制的思路和方法與中醫(yī)方劑的研制方法有很多相似之處。隨著閱讀療法實(shí)踐探索的逐步深入，對癥書目的積累越來越多，筆者發(fā)現(xiàn)：面對復(fù)雜心理病癥，多本書配合閱讀，療愈效果明顯優(yōu)于閱讀一本書。所以，由“一本書主義”上升到“書方配伍學(xué)說”是閱讀療法實(shí)踐發(fā)展的必然趨勢，也是閱讀療法理論發(fā)展的一次飛躍。重度抑郁癥患者李蘭妮在《曠野無人——一個抑郁癥患者的精神檔案》中，詳細(xì)記錄了對自己抗擊抑郁有療愈作用的書籍30余部，她以閱讀療法成功自救的經(jīng)驗(yàn)，以及泰山醫(yī)學(xué)院針對大學(xué)生由失戀引發(fā)的抑郁障礙的閱讀療法的實(shí)證結(jié)論，都是對筆者提出“書方配伍學(xué)說”的有力支持。此次針對失戀引發(fā)的大學(xué)生抑郁障礙的閱讀療法的實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，精神病學(xué)家、心理學(xué)家的抗抑郁自助類圖書，情感療愈作家的失戀療傷散文，失戀作家的療傷小說，精神營養(yǎng)豐富，作用互補(bǔ)，在學(xué)生抗擊抑郁的過程發(fā)揮著不同的療愈作用。這三類書籍如同一劑藥方中的君臣佐使，相輔相成，發(fā)揮著不同的療愈作用。君臣佐使是中藥的組方原則。明代何柏齋說：“大抵藥之治病，各有所主。主治者，君也。輔治者，臣也。與君藥相反而相助者，佐也。引經(jīng)及治病之藥至病所者，使也”。書藥對精神疾病的治療作用與中藥對身體疾病的治療作用有異曲同工之處。為此，筆者依據(jù)本次閱讀療法實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)的結(jié)果，按書籍療愈作用的大小，確定其權(quán)重，并借鑒中醫(yī)方劑學(xué)的組方原則，對失戀引發(fā)的抑郁障礙的閱讀療法書籍進(jìn)行配伍，提供一個閱讀療法成方，見表6。

3.1君藥：《伯恩斯新情緒療法》

在中醫(yī)方劑學(xué)理論中，“君藥”是針對主病或主癥起主要治療作用的藥物。沈括曾謂：“用藥有一君、二臣、三佐、五使之說。其意以謂藥雖眾，主病者在一物，其他則節(jié)節(jié)相為用，大略相統(tǒng)制，如此為宜”。正因?yàn)槿绱?，“所以每首方劑君藥的選定就至關(guān)重要。一般認(rèn)為需選擇針對性比較強(qiáng)，作用較全面，藥力較大的藥物作為方中君藥，以突出重點(diǎn)”?？箵羰僖l(fā)的抑郁障礙的閱讀療法書方中的君藥，也應(yīng)該是對抑郁癥的主癥起主要治療作用的書籍。眾所周知，抑郁的主癥是興趣喪失、無愉快感，自我評價過低、自責(zé)或有內(nèi)疚感，反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為，出現(xiàn)睡眠障礙等等。認(rèn)知療法是專門針對抑郁性思維的核心——“喪失”的觀念及內(nèi)心持續(xù)不斷的自我貶低、自我批判的消極的思維模式，通過改變患者的思維來改變其不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒之目的的實(shí)用方法。美國賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院認(rèn)知療法中心，通過對抑郁癥患者進(jìn)行認(rèn)知療法與藥物治療對比試驗(yàn)，證實(shí)了“認(rèn)知療法的療效和抗抑郁藥物相差無幾，甚至比它們更好”。

《伯恩斯新情緒療法》一書，是目前國際精神病學(xué)界專門介紹以認(rèn)知療法治療抑郁癥的最新研究成果及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的圖書。作者戴維·伯恩斯是美國精神病學(xué)臨床教授，專注于抑郁癥的認(rèn)知療法研究，是世界主流的認(rèn)知療法最重要的發(fā)展人。他結(jié)合大量的實(shí)證案例和臨床經(jīng)驗(yàn)，將咨詢師與患者面對面大約需要20次談話的認(rèn)知治療形式，變成通俗易懂的語言，著成《伯恩斯新情緒療法》。美國阿拉巴馬大學(xué)心理學(xué)家福瑞斯特·斯科金博士的研究證明：讀《伯恩斯新情緒療法》4周后，“有70%的人都擺脫了重度抑郁癥，閱讀療法的效果非常好”。在失戀引發(fā)的抑郁障礙的閱讀療法的配伍成方中，筆者把《伯恩斯新情緒療法》列為“君藥”，主要是因?yàn)樵摃到y(tǒng)介紹了抑郁癥認(rèn)知治療的一整套簡單易學(xué)、操作性強(qiáng)的方法和技巧，讓患者無需去診所，僅依靠閱讀該書來改變認(rèn)知，自己對自己進(jìn)行認(rèn)知療法，從而擺脫抑郁情緒。此次參加實(shí)驗(yàn)的學(xué)生也一直認(rèn)為：《伯恩斯的新情緒療法》是讓他們終生受益的自我戰(zhàn)勝抑郁的好方法。因此，筆者將《伯恩斯新情緒療法》確定為療愈大學(xué)生失戀引發(fā)的抑郁障礙的配伍書方的“君藥”，無論從理論還是實(shí)踐方面都有充分的依據(jù)。

3.2臣藥：《每顆心都有“病”》《愛上雙人舞》

中醫(yī)學(xué)的臣藥是輔助君藥加強(qiáng)治療主病的藥物。在治療失戀引發(fā)的抑郁障礙的書方中，筆者將《每顆心都有“病”》和《愛上雙人舞》列為臣藥，主要是因?yàn)榱忠环?、李中瑩均為愛情婚姻領(lǐng)域的資深心理專家，他們接觸過大量失敗婚戀的案例，有著豐富的心理咨詢經(jīng)驗(yàn)，兩本書中均用案例和施治心得來驗(yàn)證了認(rèn)知療法的主旨：只有改變負(fù)性思維和錯誤認(rèn)知，才能活得輕松快樂。兩味“臣藥”的主體思想和療愈方法與君藥《伯恩斯新情緒療法》協(xié)調(diào)一致、配合默契，有輔助治療抑郁癥主癥之功效。

3.3佐藥：《幸好，沒有在一起》《那些再與你無關(guān)的

中醫(yī)方劑學(xué)理論中的佐藥是加強(qiáng)君藥、臣藥治療作用或直接治療次要癥狀的藥物。在失戀引發(fā)的抑郁障礙的閱讀療法書方中，筆者將吳桐的《幸好，沒有在一起》、肆一的《那些再與你無關(guān)的幸?！芳梆堁┞摹赌切┡摱氖隆妨袨樽羲帲饕且?yàn)槿磺楦携熡骷叶荚谥v愛而不得的故事，講療愈失戀創(chuàng)傷的方法。三本書均兼具撫慰心靈、疏通淤積、安神靜心之功效，能夠輔助君藥《伯恩斯新情緒療法》和臣藥《每顆心都有“病”》《愛上雙人舞》，加強(qiáng)治療作用。

3.4使藥：《失戀33天》《一封陌生女人的來信》

中醫(yī)方劑學(xué)中的使藥是引諸藥至病所的藥引子。治療失戀引發(fā)的抑郁障礙的書方中的使藥，也必須是疏泄情緒、直沖郁結(jié)、讓人豁然開朗的書籍。筆者把《失戀33天》《一封陌生女人的來信》列為使藥，就是借助兩本失戀療傷小說的痛苦宣泄功能及審美教育功能，達(dá)到讓讀者認(rèn)同和相信閱讀療法之目的。很多失戀的學(xué)生反映：抑郁來襲，身心俱疲。內(nèi)心的恐懼、焦慮、自卑、自責(zé)及被歧視、遭貶抑的痛苦，就像被禁錮在河床堤壩之內(nèi)的洪水，洶涌翻騰，不斷膨脹，沒有出口，無法宣泄?！妒?3天》《一封陌生女人的來信》為她們的心理堤壩開了一個口子，替他們說出了要說的話，道出了他們心頭的痛，使她們的痛苦間接地得到了宣泄。當(dāng)她們充分體驗(yàn)黃小仙、陌生女人的痛苦、壓抑、恐懼和絕望時，自己的痛苦被導(dǎo)向外部，減輕了內(nèi)心痛苦的沉重負(fù)荷，達(dá)到了內(nèi)心的平衡和平靜，情感得到凈化。這種心靈的溝通與碰撞無異是對處在抑郁痛苦之中的學(xué)生的最大慰藉。讀者一旦對一本書產(chǎn)生認(rèn)同感之后，就可以交付身心，跟隨著作者的經(jīng)歷和感受，去相信一本書的力量。

鑒于大學(xué)生的個人成長史不同，失戀原因不同，對作家的喜好程度不同，引發(fā)其共鳴的使藥書籍也不盡相同。例如，有的單戀學(xué)生更喜歡柏邦妮的《像邦妮一樣愛你》；童年有創(chuàng)傷且一直處于無人愛的狀態(tài)中的學(xué)生對張悅?cè)坏摹端梢殉缩庺~去》產(chǎn)生強(qiáng)烈共鳴和認(rèn)同；同性戀學(xué)生更喜愛描寫同性戀痛苦的小說（電影）《斷背山》等等。方中提供的兩本書僅作參考，組方時應(yīng)根據(jù)求助者自身的具體情況靈活選擇，適當(dāng)加減。此類書在閱讀治療中的引領(lǐng)作用非常突出，其獨(dú)特性應(yīng)引起每位閱讀療法師的重視。4配伍成方使用說明書

[適應(yīng)癥]

該成方適用于因失戀、暗戀引發(fā)的抑郁障礙的學(xué)生及社會青年。

[成分]

①描述自己或他人情感創(chuàng)傷的小說。

②引導(dǎo)情感創(chuàng)傷者走出陰影的散文。

③心理學(xué)家寫的療愈情感創(chuàng)傷的自助類書籍。

④精神病學(xué)家寫的介紹治療抑郁癥方法的自助類書籍。

[作用]

①宣泄情緒，疏通郁結(jié)，平衡心態(tài)，接受現(xiàn)實(shí)。

②療傷止疼，撫慰心靈，排解孤獨(dú)，修通喪失。

③克服自卑，建立自信，接納自己，真愛自己。

④驅(qū)除消極思維模式，建立積極思維模式。

⑤改善睡眠，增加食欲，增強(qiáng)抗抑郁的免疫力。

[服用方法]

中藥配伍成方與書藥配伍成方在服用方法上迥然不同。中藥是將配方中諸藥材混合熬制服用。而書藥成方中的書則要一本本品讀，一點(diǎn)點(diǎn)領(lǐng)悟，最終達(dá)到綜合療愈效果。在閱讀療法實(shí)踐中，筆者發(fā)現(xiàn)，閱讀順序的選擇對閱讀治療的順利進(jìn)行及療愈效果有直接影響。就失戀引發(fā)的抑郁障礙而言，只有“疏郁安神”，才能“移情易性”。因此，筆者建議先閱讀失戀療傷小說、散文。文學(xué)是最具魅力的藝術(shù)門類，對消除苦惱、恢復(fù)自信常常能產(chǎn)生一種近乎神奇的功用和療效。它強(qiáng)大的情感宣泄功能和審美教育功能可以極為有效地幫助人們醫(yī)治精神和心理上的某些疾患。等到患者宣泄心理郁結(jié)、平衡心態(tài)、凈化心靈，獲得療愈快樂體驗(yàn)，認(rèn)可閱讀療法后，再閱讀心理專家、精神病專家的自助類書籍，了解痛苦原因，學(xué)習(xí)解除抑郁的有效方法，往往可達(dá)到事半功倍的療愈效果。

[注意事項(xiàng)]

①失戀初期，如果患者不能靜心閱讀，建議先聽失戀療傷歌曲，讀失戀療傷微信，看失戀療傷流淚電影。或找知心朋友、親人傾訴，宣泄負(fù)性情緒。待情緒稍穩(wěn)定后，再按要求服用本方。方中讀者喜愛的書籍可以反復(fù)閱讀，引發(fā)強(qiáng)烈共鳴的段落可以抄錄、誦讀。建議做好閱讀療法日記，記下自己的閱讀療法感悟。

②對重度抑郁癥患者，建議接受專業(yè)治療，在服藥的同時閱讀本方。

③君藥《伯恩斯新情緒療法》，在閱讀療法師或心理醫(yī)生的指導(dǎo)下集體學(xué)習(xí)，效果更好。

5.結(jié)語

閱讀療法對癥配伍書方的確立必須建立在扎實(shí)的閱讀療法實(shí)踐基礎(chǔ)之上，遵照從讀者中來，再到讀者中去的原則，經(jīng)過實(shí)踐的反復(fù)檢驗(yàn)，而不能憑借閱讀療法師的主觀臆造。此次針對大學(xué)生失戀引發(fā)的抑郁障礙進(jìn)行的閱讀治療實(shí)驗(yàn)，閱讀療法師在實(shí)驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)中，將中醫(yī)方劑配伍法、中醫(yī)情志療法、心理學(xué)的認(rèn)知療法及閱讀療法有機(jī)結(jié)合，從而形成了比較科學(xué)合理的閱讀治療方案，并根據(jù)患者的個性差異，按病程的不同階段合理施書，適當(dāng)加減。通過宣泄情緒、疏通郁結(jié)，療傷止痛、領(lǐng)悟修通，合理歸因、根治創(chuàng)傷等環(huán)節(jié)，最終實(shí)現(xiàn)80%的實(shí)驗(yàn)對象走出抑郁的良好效果。特別是學(xué)生真實(shí)的閱讀療法體會及對不同文獻(xiàn)療愈效果的評價，為書方配伍提供了各類書籍作用的第一手資料。閱讀療法師對所有的資料進(jìn)行去粗取精，并對每本有價值的書籍進(jìn)行反復(fù)閱讀，理出其主題思想，了解作者的寫作背景和寫作動機(jī)，認(rèn)真做出書籍的藥性分析，確定其在配方中的地位，進(jìn)而形成了治療失戀引發(fā)的抑郁障礙的配伍成方，并提煉出成方的使用說明書。在本次研究中，更大的收獲是課題組探索出針對大學(xué)生失戀引發(fā)的抑郁障礙的三階段閱讀治療方案；提出了“疏郁安神，移情易性”這一閱讀療法的新治法；確定了以情感療愈小說、散文及抑郁障礙自助類書籍為主要成分的書方，并按照君、臣、佐、使的組方原則對有效書籍進(jìn)行書方配伍。實(shí)驗(yàn)結(jié)果再次驗(yàn)證了筆者提出的應(yīng)對復(fù)雜疑難的心理疾患，配伍書方的療愈效果明顯優(yōu)于單方的觀點(diǎn)，為“書方配伍學(xué)說”提供了佐證。希望筆者的研究思路與方法，能為我國高校的閱讀療法實(shí)務(wù)研究者提供參考，給高校大學(xué)生由失戀引發(fā)的抑郁障礙的防治工作，提供新思路、新方法。