邱司橋　黃才潔　李和禎

【摘要】 目的 探討產(chǎn)后腹直肌分離應(yīng)用仿生電刺激療法的護(hù)理方法及效果。方法 200例產(chǎn)后腹直肌分離產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組， 各100例。對(duì)照組施以盆底康復(fù)治療聯(lián)合一般健康宣教， 研究組施以仿生電刺激療法聯(lián)合整體護(hù)理。觀察比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d、療程結(jié)束即時(shí)和產(chǎn)后6個(gè)月、12個(gè)月腰痛情況及干預(yù)前后腹圍、腹直肌分離距離。結(jié)果 研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d、療程結(jié)束即時(shí)和產(chǎn)后6個(gè)月、12個(gè)月腰痛發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前， 兩組產(chǎn)婦腹圍、腹直肌分離距離比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 研究組產(chǎn)婦腹圍、腹直肌分離距離分別為（711.28±1.06）mm、（1.53±0.42）cm， 均明顯小于對(duì)照組的（763.54±4.57）mm、（2.97±0.68）cm， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)后腹直肌分離應(yīng)用仿生電刺激療法聯(lián)合整體護(hù)理具有顯著效果， 不僅能夠降低產(chǎn)婦腰疼癥狀發(fā)生率， 同時(shí)能夠有效縮小產(chǎn)婦腹圍、腹直肌分離距離， 具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 仿生電刺激療法;整體護(hù)理;腹直肌分離;產(chǎn)后

腹直肌分離主要是指左右兩邊的腹直肌分開(kāi)， 需要采取有效的措施進(jìn)行治療， 否則將會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。以往多使用盆底康復(fù)治療聯(lián)合一般健康宣教進(jìn)行護(hù)理， 但無(wú)法獲得良好的護(hù)理效果[1]。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步， 目前臨床護(hù)理人員主要使用仿生電刺激療法聯(lián)合整體護(hù)理模式， 能夠彌補(bǔ)常規(guī)方式的不足， 獲得顯著的臨床效果[2]。本文探討產(chǎn)后腹直肌分離應(yīng)用仿生電刺激療法的護(hù)理效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年8月～2017年12月本院收治的200例產(chǎn)后腹直肌分離產(chǎn)婦， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合產(chǎn)后腹直肌分離的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②未患有其他產(chǎn)后疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重的妊娠期合并癥;②無(wú)法積極配合護(hù)理。產(chǎn)婦家屬在了解相應(yīng)的護(hù)理方式后簽署知情同意書(shū)， 同時(shí)由醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)本實(shí)驗(yàn)進(jìn)行監(jiān)督。將產(chǎn)婦隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組， 各100例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23～32歲， 平均年齡（27.5±4.9）歲。研究組產(chǎn)婦年齡24～32歲， 平均年齡（28.1±5.1）歲。兩組產(chǎn)婦一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 產(chǎn)婦施以盆底康復(fù)治療聯(lián)合一般健康宣教。臨床護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行縮肛運(yùn)動(dòng)， 每收縮5 s后放松1次， 連續(xù)進(jìn)行15 min運(yùn)動(dòng)， 3次/d。之后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一般健康教育， 即告知產(chǎn)婦及其家屬做好會(huì)陰部的常規(guī)護(hù)理， 確保其清潔干燥， 以免受到細(xì)菌感染。

1. 2. 2 研究組 產(chǎn)婦施以仿生電刺激療法聯(lián)合整體護(hù)理。選用法國(guó)PHENIX神經(jīng)肌肉刺激治療儀， 先做盆底康復(fù)治療再做腹直肌治療。由臨床醫(yī)生結(jié)合每例產(chǎn)婦情況設(shè)計(jì)專用治療程序， 針對(duì)腹直肌、腹橫肌、腹斜肌的生物電參數(shù)， 將頻率分別設(shè)定為4 Hz/200 s、3 Hz/150 s、30 Hz/200 s， 對(duì)腹直肌、腹橫肌、腹斜肌進(jìn)行刺激， 使腹部主要肌群進(jìn)行強(qiáng)化性治療， 從而使分離的肌群恢復(fù)正常， 連續(xù)治療3個(gè)月。在上述治療基礎(chǔ)上對(duì)產(chǎn)婦予以整體護(hù)理， 具體方法如下。①治療前， 護(hù)理人員需要向產(chǎn)婦講解治療過(guò)程與護(hù)理過(guò)程及之后的相關(guān)注意事項(xiàng)， 以便能夠增強(qiáng)產(chǎn)婦的關(guān)注與重視， 從而能夠積極護(hù)理。②治療中， 護(hù)理人員需要隨時(shí)觀察產(chǎn)婦的生命體征變化情況， 同時(shí)需要做好產(chǎn)婦的保暖工作， 以確保治療過(guò)程的順利進(jìn)行。③治療后， 護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的巡視， 以了解產(chǎn)婦的變化情況， 同時(shí)還需要了解產(chǎn)婦的疼痛情況， 指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬相應(yīng)的按摩方式， 從而能夠有效的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行按摩;除此之外， 還需要指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)鍛煉， 以免產(chǎn)生粘連現(xiàn)象。④出院前， 護(hù)理人員需要指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬相應(yīng)的家庭護(hù)理措施， 并叮囑產(chǎn)婦定期回院復(fù)查， 以便能夠使臨床護(hù)理人員及時(shí)了解產(chǎn)婦的情況變化， 調(diào)整護(hù)理方案。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d、療程結(jié)束即時(shí)和產(chǎn)后6個(gè)月、12個(gè)月腰痛情況。②比較兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后腹圍、腹直肌分離距離。腹直肌分離距離測(cè)量方法：產(chǎn)婦采取仰臥體位， 雙膝彎曲90°， 腳掌平放， 護(hù)理人員將單手手指放置于產(chǎn)婦肚臍處， 之后指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行腹式呼吸， 在呼氣同時(shí)收緊腹壁肌肉， 護(hù)理人員將手指輕輕下壓， 依據(jù)可插入的手指數(shù)目確定腹直肌分離的距離。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d、療程結(jié)束即時(shí)和產(chǎn)后6個(gè)月、 12個(gè)月腰痛情況比較 研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d、療程結(jié)束即時(shí)和產(chǎn)后6個(gè)月、12個(gè)月腰痛發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后腹圍、腹直肌分離距離比較 干預(yù)前， 兩組產(chǎn)婦腹圍、腹直肌分離距離比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 研究組產(chǎn)婦腹圍、腹直肌分離距離分別為（711.28±1.06）mm、（1.53±0.42）cm， 均明顯小于對(duì)照組的（763.54±4.57）mm、（2.97±0.68）cm， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

仿生電刺激技術(shù)能夠有效的緩解脊椎承受力與臟器對(duì)膀胱的壓迫力， 從而能夠使產(chǎn)婦的身體獲得良好支撐力， 因而能夠降低腰疼癥狀發(fā)生率;并且通過(guò)電擊腹直肌、腹橫肌、腹斜肌， 能夠在較大程度上使肌群進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練， 從而提升產(chǎn)婦腹部肌肉被動(dòng)收縮， 能夠減小產(chǎn)婦的復(fù)位與腹直肌分離距離[3-5]。除此之外， 臨床護(hù)理人員仍然需要對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行完善， 以便能夠?qū)Ξa(chǎn)后腹直肌分離者進(jìn)行預(yù)防與早期干預(yù)的方法進(jìn)行完善， 最終獲得良好的臨床治療效果[6]。

本研究結(jié)果顯示， 研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d、療程結(jié)束即時(shí)和產(chǎn)后6個(gè)月、12個(gè)月腰痛發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前， 兩組產(chǎn)婦腹圍、腹直肌分離距離比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 研究組產(chǎn)婦腹圍、腹直肌分離距離分別為（711.28±1.06）mm、（1.53±0.42）cm， 均明顯小于對(duì)照組的（763.54±4.57）mm、（2.97±0.68）cm， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 產(chǎn)后腹直肌分離應(yīng)用仿生電刺激療法聯(lián)合整體護(hù)理具有顯著效果， 不僅能夠降低產(chǎn)婦腰疼癥狀發(fā)生率， 同時(shí)能夠有效縮小產(chǎn)婦腹圍、腹直肌分離距離， 具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 韋瑞敏， 肖霞， 呂麗清， 等. 盆底神經(jīng)肌肉電刺激配合康復(fù)按摩促進(jìn)產(chǎn)后腹直肌分離療效的研究. 中國(guó)婦幼保健， 2016， 31（21）：4361-4364.

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[4] 王影， 張潔， 馮艷霞. 電刺激治療產(chǎn)后腹直肌分離的效果觀察. 中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版）， 2017， 13（2）：218-221.

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[收稿日期：2018-12-14]