曠劍星

【摘要】 目的 觀察在小兒腹瀉病的治療中將醒脾養(yǎng)兒顆粒、葡萄糖酸鋅口服液、凝結(jié)芽孢桿菌活菌片聯(lián)合應(yīng)用的效果。方法 96例腹瀉患兒， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組， 各48例。對(duì)照組給予葡萄糖酸鋅口服液、凝結(jié)芽孢桿菌活菌片聯(lián)合治療， 試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒。比較兩組患兒的腹瀉、發(fā)熱、嘔吐癥狀好轉(zhuǎn)和消失時(shí)間以及臨床療效。結(jié)果 試驗(yàn)組患兒腹瀉、發(fā)熱、嘔吐癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間分別為（1.21±0.30）、（1.85±0.60）、（1.50±0.50）d， 均明顯短于對(duì)照組的（2.01±0.52）、（2.44±0.66）、（2.11±0.65）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患兒腹瀉、發(fā)熱、嘔吐癥狀消失時(shí)間分別為（2.53±0.66）、（2.32±0.55）、（3.00±0.80）d， 均明顯短于對(duì)照組的（3.40±1.01）、（3.01±0.60）、（4.02±1.02）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患兒治療總有效率為97.92%， 明顯高于對(duì)照組的85.42%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在小兒腹瀉的治療中將醒脾養(yǎng)兒顆粒、葡萄糖酸鋅口服液、凝結(jié)芽孢桿菌活菌片聯(lián)合應(yīng)用， 可促進(jìn)患兒癥狀的快速改善， 提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】 腹瀉;兒童;醒脾養(yǎng)兒顆粒;凝結(jié)芽孢桿菌活菌片

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.056

腹瀉是兒科的常見疾病， 以大便次數(shù)增多、大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)， 同時(shí)伴有腹痛、發(fā)熱、嘔吐及水電解質(zhì)酸堿紊亂， 可由病原菌感染、喂養(yǎng)不當(dāng)、過敏等多因素引起， 對(duì)小兒的身體健康和發(fā)育都有一定的影響[1]。醒脾養(yǎng)兒顆粒是有醒脾開胃、固腸止瀉作用的中藥顆粒劑， 對(duì)于治療兒童厭食、腹瀉有較好的效果;凝結(jié)芽孢桿菌活菌片是腸道微生態(tài)制劑， 可調(diào)節(jié)腸道菌群， 治療腹瀉;葡萄糖酸鋅口服液可用于兒童缺鋅引起的厭食、消化不良等疾病。本次研究中將分析對(duì)小兒腹瀉病應(yīng)用醒脾養(yǎng)兒顆粒、葡萄糖酸鋅口服液、凝結(jié)芽孢桿菌活菌片聯(lián)合治療的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院兒科2017年1月～2018年1月收治的96例腹瀉患兒， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組， 各48例。對(duì)照組中男27例， 女21例;年齡6個(gè)月～6歲，?平均年齡（2.5±1.5）歲;病程1～3 d， 平均病程（2.0±0.5）d。試驗(yàn)組中男25例， 女23例;年齡6個(gè)月～7歲， 平均年齡（2.5±1.6）歲;病程1～4 d， 平均病程（2.1±0.7）d。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組使用葡萄糖酸鋅口服液、凝結(jié)芽孢桿菌活菌片聯(lián)合治療， 方法：葡萄糖酸鋅口服液[哈藥集團(tuán)三精制藥有限公司， 衛(wèi)食健字（2002）第0538號(hào)]口服， 10 mg/次，?1次/d;凝結(jié)芽孢桿菌活菌片（青島東海藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字S20050032）口服， 3歲以下兒童， 1片/次， 3次/d， 3歲及3歲以上兒童， 2片/次， 3次/d， 并予以抗感染、維持水電解質(zhì)酸堿平衡等對(duì)癥支持治療。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用醒脾養(yǎng)兒顆粒（貴州健興藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z20025415）開水沖服， 1歲以內(nèi)， 2 g/次， 2次/d;1～2歲， 4 g/次， 2次/d;3～6歲， 4 g/次， 3次/d;7～14歲， 8 g/次， 2次/d。兩組均連續(xù)用藥5 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①癥狀緩解、消失時(shí)間。比較兩組患兒的腹瀉、發(fā)熱、嘔吐癥狀好轉(zhuǎn)和消失時(shí)間。②臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：a.治愈：臨床癥狀消失， 大便成型， 患兒精神狀態(tài)恢復(fù);b.有效：腹瀉較治療前好轉(zhuǎn)， 大便有成型趨勢， 仍有腹脹、厭食表現(xiàn)， 精神狀態(tài)有所恢復(fù);c.無效：癥狀與治療前比較無顯著變化， 甚至加重。總有效率=治愈率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒癥狀緩解及消失時(shí)間比較 試驗(yàn)組患兒腹瀉、發(fā)熱、嘔吐癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間分別為（1.21±0.30）、（1.85±0.60）、（1.50±0.50）d， 均明顯短于對(duì)照組的（2.01±0.52）、（2.44±0.66）、（2.11±0.65）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患兒腹瀉、發(fā)熱、嘔吐癥狀消失時(shí)間分別為（2.53±0.66）、（2.32±0.55）、（3.00±0.80）d， 均明顯短于對(duì)照組的（3.40±1.01）、（3.01±0.60）、（4.02±1.02）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒臨床療效比較 試驗(yàn)組患兒治療總有效率為97.92%， 明顯高于對(duì)照組的85.42%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

兒童的年齡小， 胃腸道功能和免疫功能尚未發(fā)育完善， 腸道內(nèi)消化酶的活性差， 水分代謝旺盛， 極易引起消化功能紊亂而發(fā)生腹瀉。中醫(yī)學(xué)將小兒腹瀉病歸屬于“泄瀉”范疇， 祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為泄之本， 源于脾胃， 小兒脾胃薄弱， 運(yùn)化無力， 在感受外邪、乳食不當(dāng)情況下可導(dǎo)致宿食停滯， 損傷脾胃陽氣， 導(dǎo)致脾虛運(yùn)化失司， 胃弱腐谷無力， 中陽之氣下陷而發(fā)生泄瀉， 因此治療當(dāng)以醒脾開胃為主[2]。

本研究結(jié)果中， 試驗(yàn)組患兒腹瀉、發(fā)熱、嘔吐癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間分別為（1.21±0.30）、（1.85±0.60）、（1.50±0.50）d， 均明顯短于對(duì)照組的（2.01±0.52）、（2.44±0.66）、（2.11±0.65）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患兒腹瀉、發(fā)熱、嘔吐癥狀消失時(shí)間分別為（2.53±0.66）、（2.32±0.55）、（3.00±0.80）d， 均明顯短于對(duì)照組的（3.40±1.01）、（3.01±0.60）、（4.02±1.02）d，?差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果證實(shí)在小兒腹瀉中應(yīng)用醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合葡萄糖酸鋅口服液、凝結(jié)芽孢桿菌活菌片， 可促進(jìn)患兒癥狀的快速恢復(fù)。試驗(yàn)組患兒治療總有效率為97.92%， 明顯高于對(duì)照組的85.42%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果證實(shí)以上3種藥物聯(lián)合應(yīng)用對(duì)于提高小兒腹瀉的治療效果有顯著的作用。葡萄糖酸鋅口服液、凝結(jié)芽孢桿菌活菌片是西醫(yī)方案治療小兒腹瀉的常用藥物。葡萄糖酸鋅口服液的主要成分為葡萄糖酸鋅， 鋅為機(jī)體多種酶的主要組成成分， 通過外源性補(bǔ)充， 可提高腸道消化酶的代謝， 促進(jìn)小兒對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收， 改善消化不良、營養(yǎng)不良、厭食癥狀。凝結(jié)芽孢桿菌活菌片為活菌制劑， 可用于腸道菌群失調(diào)引起的急慢性腹瀉、腹脹及消化不良的治療[3]。兩者雖可改善患兒的腹瀉癥狀， 但效果較為緩慢。醒脾養(yǎng)兒顆粒是中成藥制劑， 其主要成分為一點(diǎn)紅、毛大丁草、山梔茶、蜘蛛香， 具有清熱解毒、活血散瘀、理氣止痛、消食止瀉的作用[4]。研究表明， 醒脾養(yǎng)兒顆粒能夠抑制腸道細(xì)菌感染， 刺激胃腸道平滑肌的蠕動(dòng)， 增加胃酸和胃蛋白酶的分泌， 改善小腸的蠕動(dòng)能力， 并可提高胃腸道黏膜細(xì)胞的免疫功能， 促進(jìn)小兒腸道功能的恢復(fù)[5-8]。因此在小兒腹瀉的治療中， 將葡萄糖酸鋅口服液、凝結(jié)芽孢桿菌活菌片與醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合應(yīng)用， 可發(fā)揮協(xié)同的作用， 促進(jìn)癥狀的改善， 獲得滿意的治療效果。

綜上所述， 將醒脾養(yǎng)兒顆粒與葡萄糖酸鋅口服液、凝結(jié)芽孢桿菌活菌片聯(lián)合應(yīng)用， 對(duì)于促進(jìn)腹瀉患兒的癥狀改善， 提高治療效果有顯著的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王丹， 葉悄紅， 郭琴. 布拉氏酵母菌輔助磷酸鋁治療小兒急性腹瀉的臨床觀察. 中國藥房， 2017， 28（23）：3250-3254.

[2] 楊錦菊， 闞建科， 蔣麗萍， 等. 葡萄糖酸鋅聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒腸炎的療效探討. 山西醫(yī)藥雜志， 2017， 46（14）：1724-1725.

[3] 李凌， 蘇秋玉， 常麗媛. 葡萄糖酸鋅聯(lián)合蠟樣芽孢桿菌活菌片對(duì)小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的治療效果. 醫(yī)學(xué)綜述， 2016， 22（19）：3943-3945.

[4] 李傳松， 梁玉蓮， 梁粟. 醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療嬰幼兒細(xì)菌性腸炎的療效觀察. 中國婦幼保健， 2017， 32（24）：6176-6178.

[5] 周秀榮， 蘇瑞紅， 徐貴芳， 等. 醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒功能性消化不良療效及對(duì)血清胃動(dòng)素、胃泌素、瘦素及神經(jīng)肽Y含量的影響. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 26（20）：2171-2173.

[6] 肖利麗. 醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉40例臨床觀察. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2013， 19（8）：110-111.

[7] 王強(qiáng). 醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合酪酸梭菌活菌散治療小兒消化不良性腹瀉的研究. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 24（2）：170-172.

[8] 孫廣斌. 喜炎平聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒輪狀病毒腸炎的療效分析. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2012， 9（13）：46-47.

[收稿日期：2018-09-04]