陳淑云　張麗　楊孟濤

【摘要】 目的 探究消旋卡多曲聯(lián)合西咪替丁治療小兒輪狀病毒腸炎的效果。方法 68例小兒輪狀病毒腸炎患兒， 隨機(jī)分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組， 每組34例。對(duì)照組采用抗病毒等常規(guī)治療， 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用消旋卡多曲聯(lián)合西咪替丁治療。對(duì)比兩組患兒的退熱、嘔吐停止、腹瀉停止時(shí)間及治療效果。結(jié)果 對(duì)照組患兒退熱、嘔吐停止、腹瀉停止時(shí)間分別為（2.37±2.75）、（3.22±1.68）、（5.76± 1.75）d， 實(shí)驗(yàn)組患兒退熱、嘔吐停止、腹瀉停止時(shí)間分別為（1.59±1.98）、（2.01±1.29）、（3.31±1.34）d。實(shí)驗(yàn)組患兒退熱、嘔吐停止、腹瀉停止時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒中顯效20例， 有效12例， 無效2例， 總有效率為94.1%;對(duì)照組患兒中顯效16例， 有效10例， 無效8例， 總有效率為76.5%。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.221， P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)小兒輪狀病毒腸炎患兒進(jìn)行治療時(shí)， 采用消旋卡多曲聯(lián)合西咪替丁的治療方式可以有效縮短患兒的發(fā)病時(shí)間、嘔吐時(shí)間、腹瀉時(shí)間， 并且能夠提高治療效果， 促進(jìn)患兒盡快康復(fù)， 值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 消旋卡多曲;西咪替丁;小兒輪狀病毒腸炎;療效

小兒輪狀病毒腸炎的致病因素是輪狀病毒， 秋季以及冬季是輪狀病毒感染的高峰時(shí)期， 輪狀病毒主要會(huì)對(duì)嬰幼兒的腸道產(chǎn)生侵犯， 導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)腹瀉的癥狀[1]。小兒輪狀病毒腸炎的發(fā)病時(shí)間有一定的潛伏期， 約3 d左右， 當(dāng)患兒發(fā)病時(shí)， 大部分情況下病情發(fā)展較快， 導(dǎo)致嬰幼兒的排便次數(shù)增多以及排便量增多， 排便次數(shù)可達(dá)到10次/d左右， 嚴(yán)重時(shí)甚至達(dá)到近20次/d。患兒還會(huì)有一定程度的發(fā)熱， 部分患兒會(huì)出現(xiàn)呼吸道方面的疾病， 還會(huì)使嬰幼兒出現(xiàn)嘔吐等癥狀[2]。嬰幼兒小兒輪狀病毒腸炎發(fā)展嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)胃腸出血、腦炎等病癥， 對(duì)患兒的生活以及身體發(fā)育產(chǎn)生極大的阻礙作用。但是對(duì)于小兒輪狀病毒腸炎的治療現(xiàn)在依舊缺乏特效藥， 現(xiàn)在主要的治療方式是對(duì)患兒進(jìn)行抗病毒治療以及胃腸黏膜保護(hù)治療， 治療效果較差[3]， 不能及時(shí)對(duì)小兒輪狀病毒腸炎患兒進(jìn)行針對(duì)性的治療， 延誤治療的同時(shí)還有可能使其病情加重， 從而影響患兒的身體健康。所以高效的治療方式對(duì)于小兒輪狀病毒腸炎患兒是非常重要的。本文對(duì)2014年6月～2018年5月在本院接受治療的68例小兒輪狀病毒腸炎患兒采取兩種治療方式進(jìn)行治療， 探究消旋卡多曲聯(lián)合西咪替丁的治療效果， 以期為更多的患兒提供更加高效的治療方法， 從而促進(jìn)患兒的康復(fù)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年 6月～2018年5月在本院接受治療的68例小兒輪狀病毒腸炎患兒， 隨機(jī)分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組， 每組34例。對(duì)照組患兒中， 男14例， 女20例;年齡7～ 30個(gè)月， 平均年齡（12.6±6.1）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組患兒中， 男18例， 女16例;年齡6～33個(gè)月， 平均年齡（13.4±6.8）個(gè)月。兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患兒經(jīng)過嚴(yán)格的診斷確診為小兒輪狀病毒腸炎， 并排除其他對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的疾病。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前所有患兒的家長知情并簽署了知情同意書， 實(shí)驗(yàn)所有環(huán)節(jié)均依據(jù)規(guī)范的實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)進(jìn)行， 并在醫(yī)院倫理委員會(huì)的監(jiān)督以及指導(dǎo)下進(jìn)行， 可以確保實(shí)驗(yàn)的規(guī)范性以及準(zhǔn)確性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患兒采用抗病毒等常規(guī)的治療方法， 主要對(duì)患兒進(jìn)行抗病毒以及補(bǔ)液治療。進(jìn)行抗病毒治療時(shí)口服黃芪等抗病毒藥物， <1歲的患兒5 ml/次， >1歲的患兒10 ml/次， 均 2次/d。進(jìn)行補(bǔ)液治療時(shí)口服補(bǔ)液鹽溶液， 避免患兒由于腹瀉嚴(yán)重而出現(xiàn)脫水癥狀[4]， 共治療7 d。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 患兒在進(jìn)行抗病毒以及補(bǔ)液治療等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用消旋卡多曲聯(lián)合西咪替丁治療?？诜共《疽约把a(bǔ)液鹽溶液的方法同對(duì)照組， 在此基礎(chǔ)上， 依據(jù)患兒的體重決定消旋卡多曲藥物的用量， 以1.5 ml/kg的用量口服， 3次/d， 持續(xù)服用4 d;再采用靜脈注射的方式對(duì)患兒注射西咪替丁， 以10 mg/kg的濃度進(jìn)行注射， 1次/d [5]， 治療3 d， 共治療7 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患兒的退熱、嘔吐停止、腹瀉停止時(shí)間及治療效果。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照參考文獻(xiàn)[3]， 依據(jù)患兒的臨床反應(yīng)將患兒的治療效果分為顯效、有效、無效3個(gè)等級(jí)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒退熱、嘔吐停止、腹瀉停止時(shí)間對(duì)比 對(duì)照組患兒退熱、嘔吐停止、腹瀉停止時(shí)間分別為（2.37±2.75）、（3.22±1.68）、（5.76±1.75）d， 實(shí)驗(yàn)組患兒退熱、嘔吐停止、腹瀉停止時(shí)間分別為（1.59±1.98）、（2.01±1.29）、（3.31±1.34）d。實(shí)驗(yàn)組患兒退熱、嘔吐停止、腹瀉停止時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

2. 2 兩組患兒治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患兒中顯效20例， 有效12例， 無效2例， 總有效率為94.1%;對(duì)照組患兒中顯效16例， 有效10例， 無效8例， 總有效率為76.5%。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.221， P<0.05）。

3 討論

小兒輪狀病毒腸炎是一種在兒童中發(fā)病幾率較高的消化道疾病， 并且在我國的發(fā)病率極高。此類疾病發(fā)病迅速， 在臨床中表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐等癥狀， 病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)使患兒出現(xiàn)脫水， 高熱等癥狀， 對(duì)其身體發(fā)展起到阻礙作用[6]。并且小兒輪狀病毒腸炎的傳染源較多且復(fù)雜， 主要傳染源有口部傳染以及糞便傳播， 當(dāng)與小兒輪狀病毒腸炎患兒進(jìn)行接觸時(shí)也會(huì)傳染。在我國， 每年有大量的幼兒死于小兒輪狀病毒腸炎， 所以對(duì)于小兒輪狀病毒腸炎的預(yù)防以及早期的高效治療非常重要[7]?，F(xiàn)在最常見的治療方式就是對(duì)患兒進(jìn)行抗病毒治療以及補(bǔ)液治療， 但是這種治療方式不能夠達(dá)到較好的治療效果， 且治療時(shí)間長， 不能及時(shí)緩解患兒的病情， 從而導(dǎo)致患兒的病情惡化。隨著科技的發(fā)展， 消旋卡多曲聯(lián)合西咪替丁治療小兒輪狀病毒腸炎的治療方式被提出， 并且取得了較好的治療效果[8]。

本次研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患兒退熱、嘔吐停止、腹瀉停止時(shí)間均短于對(duì)照組， 總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果表明， 消旋卡多曲聯(lián)合西咪替丁的治療方式不僅縮短了治療時(shí)間， 還提高了治療的總有效率。

綜上所述， 消旋卡多曲聯(lián)合西咪替丁治療方式可以有效緩解小兒輪狀病毒腸炎患兒的病癥并達(dá)到較好的治療效果， 應(yīng)該在臨床治療中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[4] 鄧寅業(yè). 消旋卡多曲與西咪替丁聯(lián)用治療小兒輪狀病毒腸炎的療效觀察. 中國臨床新醫(yī)學(xué)， 2010， 3（9）：891-893.

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[8] 劉冬梅， 王敬敏， 陳園， 等. 蒙脫石散聯(lián)合消旋卡多曲治療小兒輪狀病毒腸炎的效果評(píng)價(jià). 現(xiàn)代消化及介入診療， 2016， 21（3）： 401-403.

[收稿日期：2018-11-22]