劉柳利　溫麗珊　廖豐云

【摘要】 目的 探討乳腺癌根治術(shù)后實施延續(xù)性護理的臨床效果。方法100例行乳腺癌根治術(shù)患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組50例。對照組采用常規(guī)護理預(yù)， 對照組采用延續(xù)性護理。比較兩組治療依從性以及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組軀體維度評分（59.0±8.4）分、心理維度評分（79.4±12.0）分、信仰維度評分（78.6±10.3）分、社會維度評分（78.9±6.0）分顯著高于對照組的（45.5±6.0）、（53.0±12.1）、（48.9±10.5）、（28.4±5.5）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組依從29例， 一般依從17例， 不依從4例， 依從率為92.0%;對照組依從16例， 一般依從22例， 不依從12例， 依從率為76.0%;觀察組依從率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 乳腺癌根治術(shù)后實施延續(xù)性護理的效果顯著， 能有效改善患者日常生活質(zhì)量， 提高患者治療配合依從性， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌根治術(shù);延續(xù)性護理;生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.099

乳腺癌是乳腺外科常見病， 其發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢， 手術(shù)和化療都會給患者的身心造成一定影響[1]。在手術(shù)后， 大部分患者由于缺乏鍛煉意識、不懂鍛煉方法， 加之受術(shù)側(cè)疼痛的影響， 很難進行正確鍛煉， 進而導(dǎo)致上肢淋巴水腫、組織黏連等問題， 嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[2]。為探討乳腺癌根治術(shù)后實施延續(xù)性護理的臨床效果， 研究報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年10月～2017年10月在本院行乳腺癌根治術(shù)患者100例， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理學(xué)確診為乳腺癌并接受乳腺癌根治術(shù)治療[3];②具備手術(shù)指征， 閱讀能力、表達(dá)能力正常;③知情同意， 自愿參與;④經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有精神病史， 合并嚴(yán)重心、肝、腎等重要器官疾病， 或其他惡性腫瘤。將患者隨機分為觀察組和對照組， 每組50例。觀察組患者年齡40～69歲， 平均年齡（52.9±6.1）歲;手術(shù)方式：改良根治術(shù)32例， 擴大根治術(shù)18例。對照組患者年齡41～69歲， 平均年齡（53.3±6.2）歲;手術(shù)方式：改良根治術(shù)29例， 擴大根治術(shù)21例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規(guī)護理。出院時對患者進行乳腺癌術(shù)后恢復(fù)健康宣教， 給予飲食和用藥指導(dǎo)， 叮囑患者定時復(fù)查， 如果自覺異常， 則立即聯(lián)系醫(yī)生。

1. 2. 2 觀察組 采用延續(xù)性護理， 具體如下。①成立延續(xù)性護理小組。選擇高年資、護理經(jīng)驗豐富的人員作為延續(xù)護理小組組長， 并在其帶領(lǐng)下加強小組成員培訓(xùn)， 促使小組成員明確掌握延續(xù)護理的具體內(nèi)容、方法、流程、要點。②結(jié)合患者術(shù)后上肢功能情況制定科學(xué)的鍛煉計劃， 在此基礎(chǔ)上， 全面評估患者心理狀況， 及時疏導(dǎo)、干預(yù)患者不良心理障礙。還要加強患者健康教育指導(dǎo)， 使其正確認(rèn)識術(shù)后功能鍛煉對其肢體功能及生活質(zhì)量的影響， 從而全面提高患者配合依從性。③加強患者肢體康復(fù)功能指導(dǎo)， 如步行和爬樓梯， 指導(dǎo)患者以最快的速度步行和爬樓梯;活動患肢、上肢功能鍛煉， 用對側(cè)手掌輕壓手術(shù)瘢痕， 推動皮膚進行按摩， 促進局部血液循環(huán)， 松弛皮膚， 5～10次/d。④每周對患者進行一次電話隨訪， 每月進行一次上門隨訪， 及時解決患者遇到的問題。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 生活質(zhì)量 采用乳腺癌患者日常生活質(zhì)量量表進行評價[4]， 共包括軀體、心理、信仰、社會維度等4個方面， 每區(qū)間均為0～100分， 得分越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1. 3. 2 治療依從性 采用自制調(diào)查問卷， 包括飲食、用藥、鍛煉、復(fù)診等方面， 根據(jù)電話隨訪、上門隨訪了解患者的依從性， 分為依從、一般依從和不依從。依從：患者能夠完成醫(yī)護人員的交代， 偶有不依從行為;一般依從：患者對醫(yī)護人員的交代態(tài)度懈怠， 對于醫(yī)護人員的交代能夠做到部分完成;不依從：達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)。依從率=（依從+一般依從）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s） ? 表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組生活質(zhì)量評分比較 觀察組軀體維度評分（59.0±8.4）分、心理維度評分（79.4±12.0）分、信仰維度評分（78.6±10.3）分、社會維度評分（78.9±6.0）分顯著高于對照組的（45.5±6.0）、（53.0±12.1）、（48.9±10.5）、（28.4±5.5）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療依從性比較 觀察組依從29例， 一般依從17例， 不依從4例， 依從率為92.0%;對照組依從16例， 一般依從22例， 不依從12例， 依從率為76.0%;觀察組依從率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床上， 乳腺癌是高發(fā)于已婚女性的惡性腫瘤， 嚴(yán)重威脅女性身心健康， 手術(shù)是治療乳腺癌的主要方式， 其對臨床護理提出了更高要求。延續(xù)性護理指的是為適應(yīng)患者出院以及家庭生活的后續(xù)護理計劃， 通過提升患者及其家屬照護能力， 促進疾病康復(fù)、改善患者生活質(zhì)量的護理方式[5]。隨著醫(yī)療水平的提升， 乳腺癌患者的生存周期顯著增加， 但大部分患者受自身知識水平、自護能力等方面的限制， 出院后恢復(fù)緩慢， 恢復(fù)效果也不理想。對于乳腺癌根治術(shù)后患者實施延續(xù)護理， 能有效增強患者對疾病的認(rèn)識程度， 在改善患者心理障礙的同時提高患者的健康知識水平， 進而全面改善患者日常生活質(zhì)量。在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對患者進行電話或上門指導(dǎo)的康復(fù)訓(xùn)練， 能使患者在出院后得到各方面的健康指導(dǎo)和服務(wù)， 能有效保障患者出院后的繼續(xù)治療， 避免各種不良反應(yīng)， 全面改善患者日常生活質(zhì)量[6-9]。本文研究結(jié)果顯示， 觀察組軀體維度評分（59.0±8.4）分、心理維度評分（79.4±12.0）分、信仰維度評分（78.6±10.3）分、社會維度評分（78.9±6.0）分顯著高于對照組的（45.5±6.0）、（53.0±12.1）、（48.9±10.5）、（28.4±5.5）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組依從29例， 一般依從17例， 不依從4例， 依從率為92.0%;對照組依從16例， 一般依從22例， 不依從12例， 依從率為76.0%;觀察組依從率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此提示乳腺癌根治術(shù)后實施延續(xù)性護理的重要作用。

綜上所述， 乳腺癌根治術(shù)后實施延續(xù)性護理的效果顯著， 能有效改善患者日常生活質(zhì)量， 提高患者治療配合依從性， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-08-29]