丁潔

【摘要】 目的 研究腹腔鏡手術手術室護理中舒適化服務的應用效果。方法 250例腹腔鏡手術后患者， 根據護理方法不同分為實驗組和對照組， 各125例。對照組采用傳統(tǒng)手術室護理模式， 實驗組采用最新舒適化服務護理模式。比較兩組的滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況以及住院時間。結果 對照組的滿意度評分為（82.84±5.71）分， 滿意率為84.0%， 明顯低于實驗組的（93.12±3.51）分、92.8%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率7.5%明顯低于對照組15.2%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組住院時間（6.75±1.71）d短于于對照組的（8.56±1.41）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡手術手術室護理中舒適化服務的應用能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生， 縮短住院時間， 值得廣泛推廣。

【關鍵詞】 腹腔鏡手術;手術室護理;舒適化服務

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.108

腹腔鏡手術在近年來興起， 被臨床廣泛使用， 最適宜治療某些良性疾病以及早期腫瘤， 現(xiàn)在大部分外科手術都可以被腹腔鏡手術替代， 有著快捷、簡單、創(chuàng)面小、愈合迅速等優(yōu)點， 而且腹腔鏡手術刀口比傳統(tǒng)手術刀口不影響美觀， 更深受婦女的喜愛[1， 2]。本文選取本院250例腹腔鏡手術后患者進行分組， 研究最新舒適化服務護理模式在腹腔鏡手術手術室護理中的應用效果， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年6月～2018年6月本院250例腹腔鏡手術后患者， 根據護理方法不同分為實驗組和對照組， 各125例。對照組男45例、女80例;年齡30～70歲， 平均年齡（55.84±8.62）歲。實驗組男35例、女90例;年齡32～72歲， 平均年齡（54.31±7.44）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用傳統(tǒng)手術室護理模式， 具體如下。①術前準備：對室內進行清潔消毒， 保證衛(wèi)生清潔， 手術用品無菌且在使用日期內。②術中監(jiān)護：監(jiān)護患者生命體征包括心率、脈搏、血壓、呼吸， 若出現(xiàn)問題及時糾。③術后護理：定時換藥清潔， 觀察傷口情況， 記錄引流管液體等一系列手段。

1. 2. 2 實驗組 采取最新舒適化服務護理模式， 具體內容為：①術前準備， 詳細詢問好患者的一般情況， 做好各種實驗室檢查;向患者說明各項注意事項， 緩解患者緊張的心情， 樹立患者信心;檢查手術室無菌操作是否規(guī)范， 手術用品是否整潔、干凈、在使用期內， 地面是否清潔。②術中監(jiān)護：手術室內溫度要適宜， 嚴格執(zhí)行無菌術的操作;減少醫(yī)生的走動， 防止空氣內細菌到處飄散， 減少感染的發(fā)生;時刻監(jiān)護患者的生命體征， 一旦出現(xiàn)生命活動異常， 可以及時做好應急準備。③轉運護理：患者手術完成后， 檢查手術器材是否有遺漏， 傷口縫合是否完善， 能否張開;轉運時要時刻注意避免感染源， 保持在整潔的環(huán)境中， 交接工作要交代明確;觀察患者狀況， 若患者疼痛明顯， 可進行藥物治療進行鎮(zhèn)痛。④術后護理：定期及時的進行消毒處理、換藥， 但在換藥過程中注意避免感染;觀察患者引流管與導尿管是否固定牢固， 避免脫離， 實時記錄患者引流量;監(jiān)護好患者患者各項生命體征， 避免突發(fā)狀況發(fā)生;緩解患者情緒， 可通過聊天進行疏導， 讓患者明白手術安全系數， 增強患者的自信心;指導患者術后康復鍛煉。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察患者對護理服務的滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況以及住院時間。向患者發(fā)放滿意度評分表， 總分為100分， 0～59分為不滿意， 60～79分為比較滿意， 80～100分為非常滿意， 滿意率=（比較滿意+非常滿意）/總例數×100%。并發(fā)癥包括穿刺處出血、腹脹氣、皮下氣腫等。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 滿意度 對照組的滿意度評分為（82.84±5.71）分， 滿意率為84.0%（105/125）， 明顯低于實驗組的（93.12±3.51）分、92.8%（116/125）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 并發(fā)癥 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率7.2%（9/125）明顯低于對照組的15.2%（19/125）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 住院時間 實驗組住院時間（6.75±1.71）d短于于對照組的（8.56±1.41）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腹腔鏡手術作為新興的微創(chuàng)手術， 是未來發(fā)展的必然趨勢。腹腔鏡手術是在腹部幾個部位開幾個切口， 通過插入進的攝像頭來拍攝傳輸到圖像設備上， 使醫(yī)生能夠更加清楚直接的觀看病灶位置與情況， 制定手術計劃[3]， 比起傳統(tǒng)模式其手術創(chuàng)傷小， 患者恢復速度快， 因為在密閉的環(huán)境中操作內環(huán)境干擾小、疼痛小、切口美觀等優(yōu)勢。但其護理模式還未完善， 因此正在不斷的改進與創(chuàng)新。傳統(tǒng)病房與手術室壞境有很大的區(qū)別， 普通病房對于溫度以及細菌數量上的控制不夠嚴格， 會影響手術的正常進行[4]， 而且傳統(tǒng)病房中人流量較大， 對于無菌術得不到有效的控制， 而在手術室護理中能夠得到有效的監(jiān)管[5]。

由于近年來醫(yī)患關系緊張， 患者不相信醫(yī)生， 導致很多醫(yī)生給予的建議不能很好的實施， 導致患者病情不穩(wěn)定， 因此在新型手術室護理中， 處處體現(xiàn)著人文關懷， 以人為本， 護理人員充分體會患者的心情， 并及時溝通與開導， 保持患者在一個輕松的環(huán)境中建立起患者對于醫(yī)務人員和接下來要面對風險的信心， 與醫(yī)務人員站在同一戰(zhàn)壕和醫(yī)務人員保持一個良好的關系[6]。在術中和術后， 監(jiān)護者會嚴密監(jiān)控患者的生命體征， 如心率、脈搏、引流狀況進行記錄， 并對其進行分析， 對于出現(xiàn)的問題能夠及時的發(fā)現(xiàn)， 并快速的進行處理。在術后的健康恢復中， 護理人員也可以提出合理的運動計劃， 幫助患者快速康復， 今早出院以及傷口的恢復。因此在培育護理人員時， 應著重加強其人文主義， 定期開展心理教育， 學習如何和患者交流溝通， 建立起良好的醫(yī)患關系。加強護理人員對于專業(yè)知識的儲備， 保證其能夠在突發(fā)狀況時能夠沉穩(wěn)有序， 及時做好防護準備和搶救措施， 等待醫(yī)生前來處理。強調護理人員對于無菌術的重要性， 加強對手術室的清潔消毒力度， 避免在護理過程中產生不必要的感染， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 有利于傷口的愈合和身體的快速康復。而且在患者出院前會讓其填1份滿意度表以及意見反饋， 可以根據患者的反饋情況對于其中的不足進行整理， 經過討論研究后， 對其可行性進行實踐， 做出及時的調整， 更新手術室護理模式， 讓之后的患者得到更好的護理體驗[7]。

本次研究結果顯示， 對照組的滿意度評分為（82.84±5.71）分， 滿意率為84.0%， 明顯低于實驗組的（93.12±3.51）分、92.8%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率7.5%明顯低于對照組15.2%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組住院時間（6.75±1.71）d短于于對照組的（8.56±1.41）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 腹腔鏡手術手術室護理中舒適化服務的應用可以降低并發(fā)癥的發(fā)生以及縮短住院時間， 值得廣泛推廣。

參考文獻

[1] 呂艷. 手術室精細化護理管理對腹腔鏡手術患者術后恢復的影響. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2018， 10（23）：141-143.

[2] 秦瑩. 研究手術室護理路徑在婦科腹腔鏡手術護理中應用的臨床效果. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 3（32）：90.

[3] 王蕊. 手術室細節(jié)護理在老年腹腔鏡手術患者中的應用效果分析. 結直腸肛門外科， 2018， 24（S1）：132-134.

[4] 肖明， 侯毅芳， 吳小華等. 分析手術室細節(jié)護理在老年腹腔鏡手術患者中的應用價值. 河南外科學雜志， 2018， 24（4）：169-170.

[5] 鄧美珍. 手術室護理路徑在婦科腹腔鏡手術護理中的應用及效果評價. 心血管病防治知識（學術版）， 2018（9）：82-84.

[6] 廖立華. 腹腔鏡手術的手術室護理風險及防范. 當代醫(yī)學， 2012， 18（1）：125.

[7] 周秀玲. 60例膽囊結石患者行腹腔鏡手術的手術室護理體會. 中國醫(yī)學創(chuàng)新， 2013（18）：94-95.

[收稿日期：2018-09-18]