唐 夢(mèng)

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科 山東 濟(jì)寧 272000）

乳腺腫瘤是婦女非常多見的腫瘤疾病，早期無典型癥狀，多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)疾病后，已經(jīng)錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)，預(yù)后難以取得理想效果，因此，針對(duì)該疾病臨床一直強(qiáng)調(diào)早診斷、早治療[1]。超聲診斷是臨床中比常用的一種疾病篩查方式，在眾多疾病診斷中均有運(yùn)用，近年，有研究顯示超聲彈性成像技術(shù)可以對(duì)靶向組織硬度進(jìn)行評(píng)估，以此對(duì)患者的病變良惡性進(jìn)行鑒，在乳腺腫瘤良惡性診斷中效果理想?；诖?，本文研究了研究超聲彈性成像和常規(guī)超聲在乳腺良惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值，并于下文中作出詳細(xì)報(bào)道：

1 對(duì)象、方法

1.1 研究對(duì)象

選取2018年2月—2019年2月期間，于我院經(jīng)病理診斷確診為乳腺病變的患者50例，術(shù)前均行常規(guī)超聲與超聲彈性成像診斷，后均經(jīng)過手術(shù)病理確診，患者均為女性，年齡介于19～63歲之間，平均年齡為（34.29±5.36）歲，腫塊直徑介于3～60mm之間，平均走直徑為（31.21±4.25）mm，50例患者共有63個(gè)病灶，其36個(gè)為良性病灶，27個(gè)為惡性病灶；本次研究由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)開展，且所有患者均已簽字認(rèn)可；經(jīng)對(duì)比所有患者之間臨床資料無明顯差異，P＞0.05，可作對(duì)比研究。

1.2 方法

檢查儀器采用ViVid 7 Pro型彩色多普勒超聲診斷儀，超聲探頭的參數(shù)頻率設(shè)置為5～13MHz，均具備實(shí)時(shí)性組織彈性成像技術(shù)，具體檢查如下：（1）常規(guī)超聲檢查。檢查之前 ，取患者仰臥體位，雙手臂往上舉， 使胸部充分顯露，由操作人員以雙手對(duì)患者乳房進(jìn)行觸診，對(duì)其腫瘤的位置、活動(dòng)度以及病灶硬度進(jìn)行大致評(píng)估，之后以順時(shí)針方式對(duì)病區(qū)進(jìn)行縱橫掃描機(jī)連續(xù)掃描，仔細(xì)查看其病灶的大小、形態(tài)、病灶位置、病灶的內(nèi)部回聲、包膜情況、縱橫比、鈣化程度以及血流信號(hào)。（2）超聲彈性成像診斷，檢查時(shí)，確保探頭的方向與患者的皮膚呈現(xiàn)垂直狀態(tài)，后將彈性成像程序開啟，盡量將腫塊盡調(diào)到取樣框的正中心處， 采用雙幅模式對(duì)形成的彈性圖與灰階圖進(jìn)行觀測(cè)，測(cè)出面積比，壓力指數(shù)需維持在3.0～4.0之間，依據(jù)患者的病灶區(qū)顏色對(duì)病灶硬度作出分級(jí)。所有檢查操作均交由同1位名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行，以三次檢查結(jié)果的平均值為最終診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄常規(guī)超聲診斷與超聲彈性成像診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率。超聲彈性成像檢查結(jié)果的腫瘤良惡性評(píng)定采用改良5分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定；經(jīng)檢查，患者病灶全部或者大部分顯示為綠色1分；病灶的正中心顯示藍(lán)色，但周邊顯示綠色為2分；病灶中處為綠色與藍(lán)色比例均等為3分；病灶區(qū)藍(lán)色面積明顯大于綠色或者完全顯示藍(lán)色則記4分；病灶中心與周邊組織都顯示為藍(lán)色，且內(nèi)部有或無綠色則記5分；分值低于3分為良性，分值超過4分則為惡性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件中，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）代表。P＜0.05，表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)診斷結(jié)果顯示，超聲彈性成像診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率為98.41%，常規(guī)超聲檢查診斷的準(zhǔn)確率為79.36%，對(duì)比可知，超聲彈性成像診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率明顯更高，P＜0.05，如表1所示。

表1 比較兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率（個(gè)/%）

3 討論

乳腺腫瘤臨床上將其分為良性與惡性，兩種分型的超聲像圖既有相似之處，也存在一定的差異，因此，在實(shí)際的臨床診斷經(jīng)常出現(xiàn)誤診或者漏診的問題，降低疾病診斷的準(zhǔn)確性，導(dǎo)致患者得到不最佳的治療。以往臨床診斷乳腺腫瘤多以常規(guī)超聲檢查為主，該方式以可重使用，且無創(chuàng)、簡(jiǎn)單等特點(diǎn)，在臨床中應(yīng)用非常廣泛，但是由于對(duì)乳腺腫瘤良性的與惡性的聲像特征無特異性，加上乳腺腫瘤圖像表現(xiàn)呈現(xiàn)為多樣性，而且良惡性腫瘤兩者之間的超聲表現(xiàn)存在明顯的交叉重疊現(xiàn)象，因此，良惡性鑒別診斷難度較大，分型的準(zhǔn)確率相對(duì)較低[2]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，超聲彈性成像檢查逐步應(yīng)用于乳腺良惡性腫瘤診斷中，且經(jīng)臨床證實(shí)其診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率明顯高于常規(guī)超聲檢查的診斷結(jié)果，分析其主要原因可是因采用超聲彈性成像檢查實(shí)施診斷，在良性病變和惡性病變位置發(fā)生交叉重疊現(xiàn)象時(shí)，也可以經(jīng)由彈性應(yīng)答中清晰的表現(xiàn)出來，大幅度減少了盲區(qū)的存在，這一特性有效的改善了常規(guī)超聲檢對(duì)于組織硬度狀況評(píng)估不到位的缺點(diǎn)，臨床診斷準(zhǔn)確率更高[3]。本次研究顯示，超聲彈性成像檢查乳腺腫瘤良惡性的準(zhǔn)確率為98.41%明顯高于常規(guī)超聲檢測(cè)的79.36%，P＜0.05。

綜上所述，相較于常規(guī)超聲診斷，采用超聲彈性成像診斷對(duì)乳腺良惡性腫瘤進(jìn)行診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率明顯更高，可以為患者的臨床治療提供更為可靠的依據(jù)，值得在臨床診斷中推廣使用。